Лечение тромбоза поверхностных вен верхних конечностей

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Лечение тромбоза поверхностных вен верхних конечностей
Дистальная восходящая флебография – наиболее точный метод диагностики тромбофлебита

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Диагностика и лечение тромбоза верхних конечностей

Симптомы не дают основания утверждать о наличии патологии со 100%-ной уверенностью, поэтому для подтверждения диагноза больному назначают некоторые лабораторные анализы крови: общий, биохимический и коагулограмму (тест на свертываемость). Также обязательно проводится:

  • дуплексное ангиосканирование, которое выявляет патологию сосудов;
  • флебография, которая определяет наличие новообразований и место их локализации;
  • ультразвуковое диагностирование вен и радионуклеидное сканирование.

Рекомендуется сделать электрокардиограмму сердца.

При получении результатов анализов врач-флеболог выбирает индивидуальные методы лечения, которые подходят только для этого пациента. Прежде всего больному назначается полный покой, желательно в условиях стационара

Очень важно при таком недуге не заниматься самолечением, особенно не втирать в пораженные места никакие мази, так как при травматизации может произойти отрыв тромба, который приведет к фатальным последствиям

Лечение тромбов на руках проводят комплексно: с помощью антибактериальной терапии, направленной на снятие воспалительного процесса в сосудах и венах, сульфаниламидных препаратов, а также средств, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию, снижающих риск повторного образования новых сгустков, например, Тромбаза (инструкция по применению внутри упаковки).

Иногда больному необходимо хирургическое вмешательство, которое представляет собой операцию по удалению тромба из вены — тромбэктомию.

Процедура практически безболезненна, проводится под местной анестезией в течении получаса. После такого вмешательства больному назначают Гепарин, который снижает угрозу повторного тромбообразования.

Также успешно применяются разжижающие и укрепляющие мази и гели, которые наносятся без втирания на саму область поражения и вокруг нее. Процедуру следует проводить достаточно регулярно: 2 раза в день в течение длительного времени, пока признаки недуга не исчезнут.

Врачами рекомендуется ношение специального компрессионного трикотажа, предназначенного для фиксирования сосудов. Наряду со всеми вышеперечисленными способами тромбоз верхних конечностей лечится методом гирудотерапии — это использование пиявок. В их слюне содержится большое количество коагулянтов, которые уменьшают свертываемость крови и блокируют спазмы сосудов.

В более запущенных случаях, при признаках начинающейся гангрены, в просвет нижней полой вены руки вживляют специальный катетер — кава-фильтр, действие которого направлено на предохранение попадания образовавшихся тромбов в жизненно важные органы человеческого тела.

На сегодняшний день такое заболевание, как тромбоз верхних конечностей, при условии своевременного обращения к врачу и правильно проведенной терапии практически полностью излечим, но все же легче не допускать его развития. Начать следует с изменения привычного образа жизни: нужно отказаться от вредных привычек, отрегулировать пищевой режим и рацион, постараться избегать сильных физических нагрузок и контролировать состояние здоровья всего организма.

Источники

Диагностирование и варианты лечения тромбоза верхней конечности

Очень важно перед назначением курса терапии пройти обследование сосудистой системы при помощи таких методов:

  • дуплексного ангиосканирования, которое способно распознать любую сосудистую патологию, выявить нарушение кровотока в артериях;
  • рентгеноконтрастной флебографии, которая определяет целостность сосудов, наличие в них новообразований. При помощи данного исследования можно определить точное место нахождения сгустка;
  • коагулограммы – анализа крови на свертываемость;
  • общего анализа, который даст необходимую информацию о составе крови, количестве лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Результаты теста позволяют распознать характер тромба и его размер.

В зависимости от характера симптомов и индивидуальных результатов обследования, могут быть задействованы методы консервативной либо хирургической терапии.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • Антикоагулянтов. Действие которых нацелено на разжижение крови и ликвидацию процесса тромбообразования. Применяют Гепарин, Синкумар, Фенилин, Дикумарин;
  • Флеботоников. Которые снимают отечность тканей и укрепляют стенки сосудов. Применяют Детралекс, Диосмин, Антистакс;
  • Фибринолитических средств. Целью которых является ликвидация уже сформировавшихся сгустков. С начальными симптомами назначают Аспирин в малых дозах, при острой закупорке применяют Стрептокиназу, Урокиназу и Фибринолизин.

Во время приема препаратов в обязательном порядке нужно сдавать анализ крови для возможности контроля дозировки медикамента.

Хирургический метод лечения представляет собой операцию по удалению сгустка из кровеносной артерии. Эффективным методом оперирования является тромбэктомия. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более 30 минут.

Суть операции заключается в ведении катетера с баллончиком-наконечником в пораженный сосуд руки и выталкивании сгустка наружу под давлением. В случае наличия блуждающего тромба перед проведением тромбэктомии в сосуд устанавливается кава-фильтр для улавливания оторвавшихся фрагментов.

Местным методом терапии является применение разжижающих мазей (Гепариновая, Лиотон, Венитан, Венолайф) и укрепляющих гелей (Троксевазин, Бутадион, Индовазин). Препараты наружного применения следует наносить на область поражения или вокруг нее

Важно делать это регулярно (2 раза в сутки) до тех пор, пока не исчезнут признаки недуга

При наличии флотирующего тромба врачи назначают ежедневное ношение компрессионного трикотажа, который предназначен для фиксации сосудов.

Лекарства

Медикаментозная терапия эффективна в том случае, если поражены поверхностные вены. Она направлена на снижение отека, боли и восстановление кровотока. Для устранения воспалительного процесса и снижения боли принимают противовоспалительные лекарства, такие как Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин.

  • Ибупрофен. Препарат применяется по одной таблетке 2-3 раза в сутки. В зависимости от состояния больного, доза может корректироваться. Принимать средство не стоит пациентам с повышенной чувствительностью, а также выраженным нарушением функциональности печени и почек. Во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью прием запрещен, но может согласовываться с лечащим врачом. Способен вызвать тошноту, рвоту, диарею и аллергические реакции.
  • Диклофенак. Средство применяется по одной таблетке до 4-х раз в сутки. Его действующим компонентом является диклофенак, поэтому применять его нельзя людям с повышенной чувствительностью к нему. В группу риска попадают беременные девушки, дети и люди с нарушенной функциональностью печени и почек. Средство может вызвать развитие аллергических реакций со стороны организма.
  • Аспирин. Препарат применяют по одной капсуле, не более 3-х раз в сутки. Точную дозу назначает лечащий врач. Использовать средство нельзя детям, беременным девушкам, людям с гиперчувствительностью, а также тем, у кого наблюдается выраженная печеночная и почечная недостаточность. Может привести к развитию аллергических реакций со стороны организма.
  • Гепарин. Дозу и способ применения назначает врач в индивидуальном порядке. Средство не стоит применять при повышенной кровоточивости, кровотечениях любой локализации, острой аневризме сердца, печеночной и почечной недостаточности. Может вызвать аллергические реакции со стороны организма.
  • Эноксапарин. Препарат вводится исключительно в положении лежа, в только подкожно в передне- или заднелатеральную области. Средняя дозировка составляет 20 мг в сутки, она может корректироваться лечащим врачом. Принимать средство не стоит людям с выраженной печеночной и почечной недостаточностью, а также при наличии гиперчувствительности. Способен вызвать геморрагические проявления.
  • Фраксипарин. Доза назначается сугубо в индивидуальном порядке. Применять средство нельзя при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также остром инфекционном эндокардите. Может привести к появлению небольших гематом и повышению уровня ферментов печени.
  • Гепариновая мазь. Наносится средство тонким слоем на пораженный участок. Использовать его можно до 4-х раз в сутки, в зависимости от сложности ситуации. Наносить мазь не стоит на открытые раны и при нарушении целостности кожных покровов. Может привести к местным аллергическим реакциям, таким как зуд, жжение, покраснение и отек.
  • Кетопрофен. Гель наносится тонким слоем на место поражения, 3-4 раза в сутки. Использовать его нельзя людям с повышенной чувствительностью кожных покровов. Может привести к развитию аллергических реакций.
  • Троксевазин. Гель наносят тонким слоем, легкими массирующими движениями 3 раза в сутки. Применять его нельзя при нарушении целостности кожных покровов. Может привести к развитию аллергической реакции, вызвав зуд, жжение и покраснение.

Народные средства

Нетрадиционная медицина действительно весьма богата своими рецептами против тромбофлебита. Но прибегать к подобному лечению стоит лишь с разрешения врача, ведь в некоторых случаях лучше воздержаться от подобной терапии.

Отличным методом для снятия боли и отёчности является обтирание конечностей и компрессы. Для этого используются различные травяные настойки и лечебные кашицы.

№1 Измельчить два средних листка каланхоэ, залить смесь 200 мл водки и дать настояться около 7 дней. Натирать готовой настойкой больную конечность несколько раз в день. Продолжительность лечения составляет 2–3 месяца.
№2 Ихтиоловую мазь смешать с растопленным свиным жиром, добавить в смесь немного мёда и коричневое хозяйственное мыло (натереть на тёрке). Хорошо перемешанное средство необходимо накладывать на больную руку и, забинтовав, оставлять на ночь. Вместо ихтиоловой, можно использовать мазь Вишневского.
№3 Для снятия отёчности прикладывать свежие листья сирени или капусты. Также можно воспользоваться мазью из травы зверобоя, корня солодки и череды.

Лечение травами приносит эффективность в том случае, если использовать правильно подобранные растения и придерживаться рекомендаций по их использованию.

Вопрос о методе лечения решает только врач, поскольку варикоз рассматривается как заболевание достаточно серьёзное. Если поражение занимает небольшую область, возможно консервативное лечение. Но тромбоз глубоких вен может потребовать даже хирургического вмешательства.

Местно используются гели устраняющие воспаление, уменьшающие отёчность, купирующие боль. Используются препараты способные растворять кровяные сгустки.

Какова бы ни была причина заболевания, в серьёзных случаях на какое-то время назначается постельный режим с приподнятой конечностью. При необходимости госпитализации транспортировка в стационар проводится на носилках. И то и другое в целях профилактики отрыва и миграции тромба.

Таблица препаратов для лечения тромбофлебита

Группа Название Действие Противопоказания
Антикоагулянты Синкумар
Варфарин

Фенилин

другие

Разжижают кровь
Улучшают текучесть

Растворяют тромбы

Язвенная болезнь
Камни в почках

Гемофилия

Беременность

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) Бутадион
Индометацин

Диклофенак

другие

Купируют боль и воспалительный процесс
Снижают температуру тела
Язва желудка
Болезни печени и почек

Беременность

Антиагреганты Аспирин
Плавикс

Эгитромб

другие

Снижают свёртываемость крови Язва желудка
Болезни печени и почек в стадии обострения

Сердечная недостаточность

Беременность и период вскармливания

Если обнаружился тромбофлебит на руке, следует немедлено обратиться к специалистам и не в коем случае не начинать лечение самому.

Больной должен находиться в лежащем положении в состоянии покоя.

Важно: ни в коем случае нельзя втирать в пораженное место мази, так как это может привести к отрыву тромба и соответственно стать причиной фатальных последствий.

Зависимо от развития болезни, врачи назначают как постельный режим, так и хирургическое вмешательство.

При постельном режиме следует придерживаться советов врача, а именно с помощью шины приподнять руку, чтобы обеспечить нормальный отток крови, уменьшить отек и боль в пораженой зоне.

Рекомендуется принимать много жидкости, около двух, трех литров в сутки.

При остром заболевании больному разрешается поворачиваться, садиться, а так же ослаблять шину и держать руку в горизонтальном положении.

Так же запрещено использовать теплые компрессы, когда при хронической и основной форме заболевания с помощью согревающих компрессов улучшают кровоток.

Для уменьшения боли используют новокаиновую блокаду со стороны пораженого места.

В лечении тромбофлебита на руке применяются антикоагулянты, чтобы уменьшить свертываемость крови. При острой форме болезни эффективным лечением будет при применении пиявок.

Одновременно можно использовать около десяти пиявок, которых направляют в сторону тромба и повторять процедуру можно через пять шесть дней.

Гирудин, который выделяется из желез пиявок уменьшается свертывание крови и способствует купированию спазма в артериальных сосудах.

Прежде чем использовать пиявку, кожу следует смазать сладкой водой и ни в коем случае не отрывать ее силой. При высасывании 20 миллилитров крови, пиявка сама отпадает.

Чтобы исчез тромбофлебит руки лечение можно проводить внутривенозно с помощью катетера, который вводится в сосуд через небольшой разрез.

Такой способ используется в том случае если начинается омертвение конечности (гангрена).

Так же в сосуд вживляется препарат, именуемый кава-фильтр. Устанавливается он в просвет нижней полой вены, для предохранения попадания тромбов в жизнено важные органы.

Устанавливаются как пожизнено так и временно через небольшой разрез, под местным наркозом.

При хирургическом вмешательстве тромб удаляется под общим наркозом, при угрозе поражения конечности такой опасной болезнью как гангрена.

После оперативного вмешательства больному назначается гепарин, для того чтобы снизить угрозу повторного образования тромба.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало.

Лечение тромбоза поверхностных вен верхних конечностей
Острый тромбофлебит нижний конечностей сопровождается повышением температуры и отеком кожных покровов

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Причины возникновения

Тромб в руке — сгусток крови, который тесно связан с внутренней стенкой сосуда (эндотелием). Он может перекрывать артерию или вену полностью или частично, нарушая циркуляцию крови. Наиболее часто диагностируется тромбоз вен рук. Бывают тромбы на руках по нескольким причинам. Главными предрасполагающими факторами являются:

Чрезмерные физические нагрузки. Неосторожное и неправильное проведение медицинских манипуляций (инъекций, катетеризации). Возможна закупорка сосудов после капельницы. Онкологическая патология. Антифосфолипидный синдром. Врожденные аномалии развития сосудов верхних конечностей (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие оболочек сосудов, свищи между венами и артериями). Варикоз вен. Застойные процессы

Причиной могут быть парезы и параличи. Изменение гормонального фона. Возможно при дисфункции половых желез, головного мозга и приема гормональных средств. Ожирение. Хирургические вмешательства. Переломы костей. Инфекционная патология (сепсис, воспаление легких, пиодермии, абсцессы). Курение.

Занятие спортом (армрестлингом, бодибилдингом, пауэрлифтингом). Нарушение свертывания крови. На фоне усиленной агрегации тромбоцитов кровь сгущается, замедляется кровоток и образуются сгустки. Воспалительные заболевания сосудов (флебит, артериит). Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз коронарных артерий).

При развитии данной патологии наблюдаются следующие патологические процессы:

  • Повреждение внутренней стенки сосудов. Это могут вызвать микробы, травмы, иммунные комплексы, аутоантитела и аллергены.
  • Повышение свертывания крови.
  • Замедление кровотока в верхней конечности.

Причины развития тромбофлебита рук

Причины возникновения тромбофлебита разнообразны и нередко сочетаются между собой. Для удобства диагностики все возможные предрасполагающие факторы можно разделить на три большие группы (триада Вирхова):

  1. Повреждение сосудистой стенки, имеющее механическую, инфекционную или аллергическую природу. В результате нарушения целостности вены и последующей закупорке «бреши» на внутренней поверхности образуется шероховатость, к которой легко цепляются кровяные клетки, формируя тромб.
  2. Повышение показателя свертываемости. Чем «гуще» кровь, тем больше вероятность развития тромбофлебита. Увеличение свертываемости может происходить под воздействием врожденных или приобретенных заболеваниях, например, венозной недостаточности или варикозного расширения.
  3. Снижение скорости кровотока. Нарушение отлаженного процесса микроциркуляции на определенном участке кровеносной сети способствует формированию тромбов, поскольку некоторое количество крови движется в обратном направлении, образуя застои. Это может происходить вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или из-за вредного влияния извне.

Чаще всего тромбофлебит вен верхних конечностей происходит после проведения операции, причем не обязательно в области руки. Также может повлиять частая катетеризация сосудов в качестве лечения сопутствующего заболевания. Могут сыграть свою роль и травмы, которые затрагивают и кровеносные сосуды в том числе. При серьезных переломах возможно длительное обездвиживание конечности, что также может повлечь за собой тромбофлебит.

Пусковым механизмом могут стать тяжелые физические нагрузки на руки, которым в большей степени подвержены мужчины. Частое поднятие тяжестей, даже в целях саморазвития, может принести и негативные последствия в виде проблем с кровообращением. Чаще всего тромбофлебит рук возникает у тяжелоатлетов, бейсболистов и теннисистов.

Помимо этого, патология может возникнуть под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • злокачественная опухоль любого органа или ткани;
  • местные инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • аллергическая реакция и частый контакт с аллергеном;
  • обезвоживание;
  • инсульт;
  • тромбофилия;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Риск развития тромбофлебита руки повышается с возрастом, кроме того, больше других подвержены заболеванию люди со слабым иммунитетом. По статистике среди пациентов больше женщин. Зная возможные причины развития патологии, можно своевременно предотвратить ее возникновение мерами профилактики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector