Кондилома шейки матки – бессимптомное, но опасное заболевание

Какие симптомы указывают на наличие плоских кондилом?

Кондиломы, выявленные на шейке матки либо слизистой больших и малых половых губ, – всегда только признак активизации вируса. ВПЧ после внедрения в организм человека способен долгое время оставаться в «спящем» состоянии. Человек в таком случае является носителем инфекции, но о своем статусе даже не догадывается.

Активизация ВПЧ и появление кондилом происходит после снижения иммунной защиты.

В группу риска включают женщин.

  • Имеющих больше одного постоянного сексуального партнера. Стоит отметить, что презерватив от инфицирования не предохраняет при наличии у партнёра кондилом в области кожи наружных половых органов, так как вирус с поверхности бородавок проникает на здоровые участки с помощью полового члена при прикосновении его к данным элементам, несмотря на кондом.
  • Перенесших заболевания из категории ЗППП – герпес, хламидиоз, гонорея, сифилис и другие.
  • Со слабой иммунной защитой.
  • С дисбиозом влагалища.

https://www.youtube.com/watch?v=e-6umLOEPoU

Основной путь заражения – половые контакты с вирусоносителем. Как уже было сказано, презервативы гарантии полной безопасности не дают.


После внедрения вируса и появления благоприятных условий для размножения – снижение иммунитета – он начинает активизироваться. Симптомами становятся:

  • болезненность шейки при активном сексе, вызванная травмированием новообразований;
  • серозные или слизистые выделения с нетипичным запахом.

Но чаще всего кондиломы на шейке матки никак о себе не заявляют, т.е. заболевание протекает бессимптомно. О своем статусе женщина узнает только на приеме гинеколога во время тщательного осмотра.

Потенциальными признаками, указывающими на развитие кондиломатоза, могут становиться:

  • нарушения менструации;
  • небольшие кровотечения при травмировании нароста (возникают после секса);
  • развитие воспаления шейки матки в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Кондиломы шейки матки, как и другие разновидности аногенитальных бородавок, чаще всего – доброкачественные новообразования. Но по мере разрастания в силу отсутствия лечения, бородавки не только снижают качество интимной жизни, но и могут в любой момент быть вовлеченными в процесс перерождения. Запуск канцерогенеза осуществляют только вирусы типов 6 и 11. Итогом становится развитие онкопатологии.

Вирус, который проник в организм женщины посредством полового контакта, может стать причиной появления на матке двух разновидностей кондилом. Ими являются плоские и остроконечные бразования. Они немного могут отличаться по своей симптоматике друг от друга.

Среди наиболее распространенных признаков кондиломы шейки матки, можно выделить следующие:

  • болезненные или дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • травмирование образование, вызывающее выделение крови;
  • появления косметического дефекта на половых органах;
  • препятствование нормальной родовой деятельности.

Чаще всего выявление проблемы происходит во время планового осмотра у гинеколога. Если же признаки болезни женщина почувствовала сама, то это может говорить в большинстве случаев о длительном прогрессировании заболевания.

  1. Плоские кондиломы во влагалище

    Женские плоские кондиломы сложно выявить, когда они расположены внутри половых путей, поскольку такие наросты никак себя не проявляют. Только на запущенном этапе патологии начинаются непонятные выделения.

  2. Легче обнаружить наросты у мужчин, поскольку они чаще поражают крайнюю плоть их члена. Одновременно представителя сильного пола беспокоит зуд, наблюдается воспаление слизистых и покраснение кожи. Когда кондиломы в мочеиспускательном канале, посещение туалета вызывает чувство жжения.

У женщин заболевание протекает скрыто ввиду специфического расположения кондилом. Обнаружить бородавки на шейке матки удается случайно – при плановом осмотре. Однако если процесс находится в запущенной стадии, проявляются следующие симптомы:

  • Жжение, зуд во влагалище.
  • Нездоровые выделения.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.

У мужчин обнаружить плоские кондиломы значительно легче. Однако пациенты не придают значения бородавкам и обращаются к врачу, когда наросты объединяются, образуя один большой очаг, ухудшая внешний вид органа.

Помимо эстетического дефекта, бородавки вызывают болезненные ощущения, зуд, жжение. Если кондиломы локализуются в мочеиспускательном канале, то мужчина будет испытывать неприятные ощущения при мочеиспускании.

  • Плоскую кондилому у женщин сложно обнаружить, если она находится внутри их половых органов, она никак не проявляется. При запущенных стадиях заболевания могут появиться непонятные выделения.
  • У мужчин рассмотреть плоские кондиломы на половых органах легче, она обычно располагается на крайней плоти пениса. Совместно с ними человека может беспокоить зуд, при разрастании они ухудшают внешний вид органа и образуют собой целый конгломерат. Нередко вокруг интимных бородавок наблюдается покраснение кожных покровов и воспаление слизистых. Если кондиломы расположились внутри мочеиспускательного органа, то при посещении туалета человек будет испытывать жжение и зуд.
  • Беременные женщины, у которых имеются папилломы на половых органах, представляют угрозу своему народившемуся ребенку, так как могут передать ему этот вирус, как в утробе, так и при рождении малыша.

Новообразование практически незаметно для женщины. Его симптомы настолько незначительны, что на их редко кто обращает внимание. Появление нароста на шейке матки может определить только врач.

Плоская кондилома матки свидетельствует о том, что в организме женщины уже долгое время находится опасная инфекция. Симптомами её может стать появление других наростов, например, остроконечных кондилом на половых органах. Хроническая инфекция характеризуется общим упадком сил, сильным снижением иммунитета, частыми инфекционными заболеваниями.

Определить врачу довольно легко такое заболевание, как плоская кондилома шейки матки, фото их встречаются в интернете. Для этого врач наносит на новообразование раствор Люголя. Под действием этого вещества нарост меняет цвет, а его границы приобретают точные очертания.

Классификация заболеваний шейки матки (мкб-10) и методы лечения

Считается, что сама по себе кондилома шейки матки не является опасным образованием. Но при этом она может привести к весьма серьезным и неприятным осложнениям. Среди них можно выделить развитие онкологического процесса. Большинство видов вируса, вызывающих болезнь, считаются доброкачественными. Но при этом существует несколько категорий с повышенной онкогенностью.

В большинстве случаев большую опасность становят плоские кондиломы шейки матки, нежели остроконечные. Наличие последних часто является свидетельством острого процесса.

Также к осложнениям и последствиям, к которым может привести кондилома шейки матки, гинекологи выделяют проблемы при возникновении родовой деятельно и нарушения менструального цикла. Стоит отметить, что в определенных случаях образование на половых органах женщины препятствует нормальному прохождению сперматозоидов. Это приводит к бесплодию, то есть невозможности забеременеть.

В настоящее время используется 3 цитологические классификации цервикальных мазков: по Папаниколау,  ВОЗ (морфологический термин дисплазия – CIN – Cervical Intraepithelial Neoplasia)  и  Bethesda System.

В клинической практике для классификации доброкачественных процессов шейки матки используется МКБ  X пересмотра (1996).

I – Нормальные клетки;

II – Воспалительный тип мазка;

III – Атипия отдельных клеток;

IV – Единичные  клетки с признаками злокачественности;

V – Комплексы клеток с признаками злокачественности.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia):

  • Легкая цервикальная дисплазия (CIN I);
  • Умеренная цервикальная  дисплазия (CIN II);
  • Тяжелая дисплазия (CIN III). Карцинома  in situ по этой классификации включена в категорию CIN III.

Согласно  TBS,  интерпретация цервикальных мазков предполагает две категории мазков: удовлетворительный и неудовлетворительный.

Диагностика

1 этап — Первичное выявление (скрининг) заболеваний шейки матки

  • Сбор анамнеза (выявление факторов риска);
  • Оценка клинической симптоматики;
  • Общий осмотр и исследование молочных желез;
  • Осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах;
  • Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала.

Скринингу на рак шейки матки подлежат женщины от 18 лет (или с момента начала половой жизни) и далее все возрастные группы 1 раз в 3 года.

Скринингу не подлежат женщины, у которых уже имеется диагноз  заболеваний женской половой сферы (шейки матки) и состоящие  на учете у врача-гинеколога или онкогинеколога.   

а) Доброкачественное заболевание;

б) Предрак;

в) Рак (группа риска второго порядка).

Методы углубленной диагностики (при подозрении на  предрак или рак шейки матки):

  • Расширенная кольпоскопия;
  • Прицельное цитологическое исследование мазков с шейки матки;
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала;
  • Обследование на ИППП;
  • Прицельная биопсия шейки матки;
  • Выскабливание цервикального канала.

3 этап – формирование групп диспансерного наблюдения для мониторинга и коррекции по нозологическому принципу.

У женщин такие бородавки могут появляться на шейке матки и медленно развиваться на ней. Их сложно обнаружить без помощи врача, поэтому женщины, которые редко посещают гинеколога, могут жить с ними долгое время и не знать о настигших их новообразованиях.

Пупырчатую поверхность бородавок, окрашенную в темно-красный или розово-коричневый цвет, иногда путают с герпесом, в особенности, если мелкие пузырьки появляются на губах. В основании последних присутствует ножка, при помощи которой кондиломы крепятся к коже.

  • У мужчин плоские бородавки возникают на половых органах, а также руках, также как у женщин и детей. Если бородавка имеет внушительный возраст, тем вероятнее наличие подозрительных выделений из половых органов.
  • У детей школьного возраста плоские новообразования появляются на лице в области ушей, щек и на шее.

Различают три стадии развития рассматриваемой болезни:

  1. На теле заболевшего ею человека наблюдается меньше 10 бородавок – легкий вид протекания заболевания.
  2. Имеется около сотни различных наростов, которые сопровождаются болезненными ощущениями.
  3. Присутствует более 100 плоских наростов, при соприкосновении с которыми ощутима сильная боль – тяжелая форма.

Кондиломы шейки матки подразделяются на плоские и остроконечные. Каждый из вариантов имеет свои отличительные особенности.

Плоская кондилома – это доброкачественное новообразование, но при отсутствии лечения его клетки могут трансформироваться в раковые. Характерной ее особенностью считается рост вовнутрь. Элементы кондиломы внедряются в эпителий слизистой. Само новообразование находится почти наравне с тканью органа, что затрудняет диагностику.

Если плоские новообразования являются признаком хронического течения недуга, то остроконечные говорят об обострении патологии. Последние внешне похожи на бородавки на короткой ножке. Они могут постоянно разрастаться. Остроконечные кондиломы шейки матки доставляют женщине дискомфорт, провоцируя зуд и жжение. Они находятся на поверхности эпителия, поэтому в ходе гинекологического осмотра их легко разглядеть.

Причины возникновения

Кондилома шейки матки возникает вследствие того, что в организм женщины на слизистую оболочку половых органов попадает соответствующий вирус папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время существует несколько сотен подтипов данного патогена. Некоторые из них отличаются таким признаком, как онкогенность, что говорит о повышенном риске малигнизации (озлокачествления) возникающих образований.

Основной способ передачи вируса от одного человека к другому – контактный. В случае возникновения кондиломы на шейке матки, можно говорить, что причина болезни заключается в заражении во время полового акта. Далеко не всегда непосредственно само заражение приводит к началу развития образований. Это связанно со слабокислой средой, которая может уничтожать вирусную природу возбудителя.

Но в связи с тем, что вирус папилломы человека обрел в ходе эволюции неплохие защитные свойства, все же он в определенных случаях с легкостью приникает в эпителиальный слой слизистой оболочки. Его активное размножение начинается тогда, когда местный или общий иммунитет женщины начинает снижаться. Это в большинстве случаев бывает в случае какого-либо заболевания.

Плоские кондиломы на ладони

Аналогично иным вариантам бородавок на теле, плоская кондилома также возникает именно на коже. Вот только провокатором ее развития становится вирус папилломы, который проник внутрь организма.

Причиной возникновения заражения становится попадание внутрь организма особого вируса.

Провоцирует его проникновение:

  • Ношение чужой одежды;
  • Обычное рукопожатие с зараженным человеком;
  • Стресс и сильные переживания, ослабляющие иммунитет;
  • Продолжительный прием противозачаточных таблеток;
  • Беспорядочные сексуальные контакты;
  • Некачественно продезинфицированные инструменты для маникюра либо педикюра после их использования посторонними;
  • Гормональные сбои;
  • Хронические патологии, частые инфекционные болезни.

Половой путь распространения инфекции – не единственный. Новорожденные способны заразиться вирусом в материнской утробе либо при прохождении шейки матки, пораженной кондиломами.

Высока вероятность развития папиллом и кондилом после заражения бытовым способом.

  • Хронические часто рецидивирующие воспалительные процессы;
  • Инфекции, передаваемые половым путем — ИППП (особенно, ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45 типов);
  • Раннее начало половой жизни и первая беременность (до 15 лет);
  • Наличие большого числа половых партнеров;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Травмы шейки матки во время родов и абортов;
  • Низкий социально-экономический уровень жизни;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Эндокринные заболевания;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Нарушения биоценоза влагалища;
  • Курение (активное и пассивное);
  • Профессиональные вредности;
  • «Мужской» фактор (онкогенные белки спермы).

Плоские кондиломы вызывает вирусная инфекция — разные типы ВПЧ. Если причиной образования плоских кондилом у женщин в области шейки матки стали типы 16 и 18 ВПЧ, то стоит особенно насторожиться, поскольку из-за них чаще всего развивается рак шейки матки.

Главной из них является попадание в организм папилломавируса, он может проникнуть в организм вследствие:

  • ношение одежды с чужого плеча;
  • рукопожатие с носителем такого вируса;
  • стрессовые ситуации и многочисленные переживания, которые приводят к ослабеванию организма;
  • долгое использование противозачаточных таблеток;
  • частая смена половых партнеров;
  • плохо продезинфицированные маникюрные инструменты в салонах красоты или при обращении к частному мастеру на дому;
  • ослабление защитных свойств организма;
  • незащищенные занятия сексом;
  • хронических заболеваний или частых инфекционных заболеваний;
  • гормональных сбоев.

Новорожденные и малыши могут получить ВПЧ еще в утробе матери или при прохождении родового канала.

Папилломавирус носят практически 90% жителей планеты, но только у некоторых людей он проявляется в виде плоских бородавок на фоне сбоев в работе организма.

Главной причиной заболевания является проникновение в организм вируса папилломы человека. В большинстве случаев происходит это при незащищенном половом контакте, реже – вследствие использования чужих средств личной гигиены.

После попадания в организм вирус претерпевает инкубационный период. Его продолжительность не имеет четких рамок. Он может составлять от пары недель до нескольких лет. Иногда «спячка» не заканчивается на протяжении всей жизни женщины. На активизацию вируса и появление кондилом на шейке матки влияет снижение иммунитета. Ослабление защитных сил возможно по следующим причинам:

  • переохлаждение организма;
  • частые стрессы;
  • инфекционные болезни;
  • плохая экология;
  • венерические недуги;
  • пагубные привычки;
  • период беременности и роды;
  • дефицит витаминов.

В группе риска находятся женщины, часто меняющие половых партнеров и пренебрегающие средствами контрацепции.

Поверхность шейки, как и влагалищная полость, выстилается несколькими слоями эпителиальных клеток плоской формы (многослойный плоский эпителий). Полость цервикального канала выстлана одним слизистым слоем, клетки которого имеют цилиндрическую форму (однослойный цилиндрический эпителий).

Механизмы формирования участка эктопии на шейке матки изучены неполно. Врожденная эктопия шейки матки, вероятно, может являться следствием некорректной дифференциации эпителия на плоский и цилиндрический, когда эта дифференцировка опережает формирование остальных тканей шейки. Подобный процесс возможно рассматривать в качестве физиологического состояния.

Также наличие цилиндрического эпителия за пределами наружного зева у детей, маленьких девочек и подростков обусловлено дефицитом эстрогенного влияния на ткани формирующихся гениталий. По окончании периода полового развития, когда яичники начинают функционировать полноценно, эта граница способна сместиться на «положенное» место, и эктопии уже не видно, поэтому врожденная эктопия считается единственной формой, не исключающей самопроизвольное заживление.

С дефицитом эстрогенов связана не только эктопия эпителия шейки матки раннего репродуктивного периода. Гормональное происхождение имеет и эктопия шейки матки у беременных.

— Инфекционно-воспалительный процесс, в том числе половые инфекции. Тесная анатомическая и функциональная связь наружных половых органов становится причиной появления совместного воспаления в слизистых влагалища и шейки матки. Наиболее агрессивное воздействие на шеечный эпителий оказывают представители специфической микрофлоры: гонококки и трихомонады. Инфекция повреждает эпителий шейки матки, который впоследствии может регенерировать некорректно.

— Беспорядочные половые связи без должной контрацепции. Они не только увеличивают шанс появления эктопии на шейке матки, но и приводят к другим негативным последствиям – нежелательной беременности, хроническим инфекционным заболеваниям, бесплодию.

— Многократные механические повреждения шейки матки в процессе травматичных родов, абортов.

— Гормональная дисфункция (нарушения менструального цикла), приводящая к неадекватному гормональному влиянию на эпителий шейки матки.

— Ранний (до 18 лет) половой дебют и такие же ранние роды, способные травмировать нежную слизистую шейки матки, кроме того, ранний репродуктивный период отличается несовершенной гормональной регуляцией, что также благоприятствует появлению эктопии.

Профилактика


Профилактика кондиломатоза шейки матки возможна. Она заключается в соблюдении несложных правил:

  • поддержание личной гигиены;
  • отказа от беспорядочных половых связей;
  • вакцинация препаратом Гардасил позволит избежать инфицирования и роста кондилом, вызванных ВПЧ 6 и 11 типов;
  • регулярное прохождение гинекологических осмотров, позволяющих диагностировать бородавки в самом начале формирования.  

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, рекомендуют выполнять профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

К ним относят:

  • Правильное питание;
  • Здоровый стиль жизни.

Для профилактики следует знать пути проникновения вируса в организм. Патология передается лишь от человека. Однако у источника такой инфекции совершенно не обязательно наличие плоских кондилом – заражение произойдет, если он просто носитель вируса. Основной вариант его передачи – половой контакт.

Заражение кондиломами вполне возможно и при бытовом контакте. Вирус способен проникать через поврежденную кожу. Поэтому не имеет значения, как он проникает в организм.

Непременно контролируйте собственную интимную жизнь, применяйте методы контрацепции для нивелирования риска заражения вирусом папилломы. Укрепляйте иммунитет – он обеспечит крепкое здоровье. Кондиломам практически невозможно развиться у вирусоносителя, обладающего крепким иммунитетом.

Учитывая высокий риск перерождения кондилом в раковую опухоль, легко понять, что очень важное значение имеет вопрос профилактики. Профилактика предполагает недопущение заражения вирусом папилломы человека. Для этого следует избегать беспорядочных половых связей, использовать барьерные методы контрацепции.

На сегодняшний день разработаны вакцины Гардасил и Церварикс, защищающие от наиболее онкогенных типов ВПЧ. Однако прививка не предохраняет от заражения другими видами вируса.

Плоская кондилома — часто диагностируемое заболевание. Его опасность в том, что оно является предвестником рака. Однако избежать серьезных осложнений можно, если своевременно диагностировать и начать лечить патологию. Немаловажное значение имеет и иммунитет человека, который борется с вирусами и не дает болезням перейти в серьезную стадию.

Зависит от знания путей заражения этим заболеванием, у переносчика этого вируса кондилом может и не быть, но в целях своей безопасности нужно уменьшить общение с ним. Так как чаще всего вирус передается при половом контакте, то необходимо ввести за правило использовать контрацепцию, при этом оральный ее вид вряд ли поможет.

В качестве профилактики плоских кондилом принимаются меры по укреплению общего иммунитета, пересмотра питания, ежегодного посещения профильного доктора: гинеколога или уролога. Разборчивость в выборе партнеров.

Судя по фото, кондиломы на шейке матки выглядят довольно неприятно. Можно ли предупредить их появление?

Кондиломатоз – это заболевание, заражение которым происходит половым путем. Стандартные меры профилактики сводятся к предупреждению случайных интимных связей, использованию барьерных средств контрацепции. Важно соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Однако даже такой подход не позволяет полностью обезопасить свой организм от кондилом. Дополнительно можно регулярно сдавать у гинеколога анализ на вирус папилломы человека. Если заражение все же случилось, следует пристально следить за здоровьем, при необходимости пройти курс противовирусной терапии. Не менее важно правильно питаться, употреблять витамины и следить за полноценной работой иммунной системы.

Существует и специфический способ профилактики заражения вирусом папилломы человека – вакцинация препаратом «Гардасил». Она сегодня активно пропагандируется во всех европейских странах. Однако мнения по данному вопросу в медицинских кругах встречаются довольно противоречивые.

При желании по данному вопросу можно дополнительно проконсультироваться сразу с несколькими специалистами и принять для себя окончательное решение. В нашей стране вакцинация активно применяется. Стоит заметить, что прививку допускается делать всем представительницам прекрасного пола, чей возраст находится в границах от 13 до 26 лет.

Профилактика кондиломы шейки матки – это способ снизить риск возникновения рака в органах половой системы у женщин.

Еще одним эффективным методом против ВПЧ является прививка. Она проводится только женщинам и значительно снижает риск возникновения рака. Прививку можно проводить практически всем. Она также защищает от других проявлений этого вируса.

Хороший иммунитет – это шаг на пути к женскому здоровью. Вирус папилломы человека не может полноценно функционировать, если тело человека отлично защищено. Для укрепления иммунитета необходимо хорошо и полноценно питаться, высыпаться, заниматься спортом или проявлять физическую активность, почаще бывать на свежем воздухе.

Процесс диагностики


Диагностирование заболевания начинается с гинекологического осмотра. Врач определяет целостность эпителиального слоя шейки матки. При выявлении бородавок назначаются дополнительные исследования.

Диагностика кондиломатоза включает.

  • Забор пробы слизи цервикального канала, используемой для морфологического, бактериального, вирусологического исследования.
  • ПАП-тест.
  • Биопсия (получение небольшого кусочка новообразования) необходима для получения материала с целью последующей гистологии.
  • Кольпоскопия. Методика аппаратного осмотра шейки матки и выявления патологических изменений. Для определения плоских кондилом эпителий шейки обрабатывается раствором уксусной кислоты либо Люголя. Бородавки будут выглядеть как бесцветные пятна на фоне окрашенных тканей.
  • Исследование мазка из эндоцервикса с целью определения присутствующего типа ВПЧ методом ПЦР. Развитие кондилом на влагалищном сегменте шейки матки вызывают штаммы с высоким риском малигнизации – 6 и 11 генотипы, и с низким риском.

При возникновении первых же симптомов болезни или каких-либо проблем с половыми органами, стоит обращаться к специалисту в медицинское учреждение. В случае такого заболевания, как кондилома шейки матки, им является гинеколог. Данный врач должен собрать полный анамнез на пациента, проанализировать его и провести осмотр.

Чаще всего для полной диагностики требуется сдача определенных анализов, которыми являются общие анализы мочи и крови, а также мазок из влагалища.

Также в обязательном порядке следует провести биопсию кондиломы. Также можно сначала удалить образование, после чего отправить его на морфологический анализ в лабораторию. Это позволит определить тот тип вируса, который и вызвал процесс.

Чтобы выяснить, какой тип нароста присутствует у человека (экзофитная или плоская кондилома), необходима диагностика патологии.

Для этого необходимы такие исследования:

  1. ПЦР-диагностика

    Осмотр кожи и слизистых пациента.

  2. Кольпоскопия. Исследование позволяет выявить плоские кондиломы внутри женских половых путей, на маточной шейке.
  3. Аноскопия.
  4. Осмотр гинеколога с использованием зеркал.
  5. ПЦР-диагностика. Выявляет возбудителя болезни. Анализ важен, поскольку способен обнаружить иные серьезные патологии.
  6. Анализ мочи и крови.
  7. Биопсия. Назначается при наличии подозрений на онкологию.

Поскольку внешне наросты сложно дифференцировать, для уточнения диагноза требуется пройти детальное обследование.

Диагностические методы включают в себя:

  • Мазок из влагалища.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Он позволяет выявить онкологический процесс на стадии доклинических проявлений.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет обнаружить ВПЧ, но не определяет его тип и онкогенность.
  • Кольпоскопия. Шейку матки рассматривают под микроскопом, выявляя пораженные участки.
  • Биопсия шейки. Берут маленький кусочек ткани для исследования.
  • Мазок на цитологию. Забор биоматериала проводят методом соскоба, затем его отправляют для обнаружения атипичных клеток. Этот анализ назначают всем женщинам, зараженным ВПЧ, и тем, у которых диагностирована дисплазия шейки.
  • Гистологическое исследование клеток. Является дополнением биопсии. Перед исследованием взятые клетки заливаются расплавленным парафином, нарезаются на тончайшие пласты, окрашиваются. Затем специалист рассматривает полученные образцы под микроскопом. Диагност легко может отличить здоровые клетки от измененных, подтвердить или опровергнуть онкологическое заболевание.

Даже при осмотре некоторые врачи не могут сразу установить наличие плоских бородавок, так как их расцветка в большинстве случаев сливается со здоровыми клетками. Чтобы точно установить заболевание применяются инструментальные и лабораторные исследования:

  • Биопсия. При ней осуществляется взятие материала (соскоба) для обследования. В ходе которого исследуются клетки, выявляется их изменения под действием вируса. Этот метод обследования в обязательном порядке проходят девушки, у которых имеется подозрение на наличие ВПЧ или болеющих дисплазией шейки матки.
  • Гистологические исследования проводятся, как дополнение к биопсии. При них происходит забор кусочков ткани, по нему определяется строение клеток и их имеющаяся дисфункция. Перед исследованием взятый биоматериал проходит многоэтапную подготовку.
  • Кальпоскопия. При ней происходит визуальный осмотр влагалища, при нем выявляются различия между поврежденными и нормальными участками внутренних стенок женского полового органа.

Диагностика кондиломатоза начинается с осмотра женщины на кресле. При выявлении новообразований на поверхности шейки гинеколог назначает дополнительное обследование с целью определения генотипа вируса. Непосредственно в ходе осмотра врач может взять мазок на анализ и провести кольпоскопию.

Плоские кондиломы на шейке матки у женщин различимы не всегда. Для выявления патологического участка гинеколог наносит на слизистую раствор Люголя или уксус. В первом случае здоровые области приобретают коричневый оттенок. Вирусные элементы не меняют цвет. При использовании уксусной кислоты здоровые участки остаются без изменений, а кондиломы становятся сероватыми или желтоватыми.

Еще одним методом диагностики вируса папилломы человека является ПЦР-исследование. В ходе процедуры врач делает забор ДНК пациентки, в котором могут содержаться патологические элементы. Как правило, материалом служат выделения из влагалища. Затем уже в лабораторных условиях происходит дальнейшее выполнение теста.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

Специфических симптомов, указывающих на эктопию, не существует. Как правило, все клинические проявления связаны с сопутствующим заболеванием и относятся к осложненной эктопии шейки матки.

Бессимптомно на шейке присутствует только неосложненная эктопия. Ее обнаруживают случайно при осмотре, поэтому чаще невозможно определить точно, с какого момента она существует на шейке. Вероятно, большинство неосложненных бессимптомных эктопий имеются с рождения. Есть мнение, что врожденные эктопии исчезают самостоятельно до момента их обнаружения, поэтому количество диагностируемых случаев невелико (11,3%).

Приобретенная эктопия шейки матки диагностируется гораздо чаще, причем более чем в 80% случаях она является осложненной. При осложненной форме эктопию сопровождает местный воспалительный процесс, поэтому клинические проявления определяются характером инфекции.

Эктопия шейки матки после родов может быть бессимптомной. Иногда имеющиеся клинические проявления маскируются послеродовыми симптомами (бели, лохии), поэтому диагноз эктопия шейки матки у родивших ставится на при плановом осмотре.

Жалобы пациенток на изменение характера менструальной функции и проблемы с репродукцией указывают на связь эктопии шейки матки с гормональной дисфункцией.

Обнаружить эктопию шейки матки позволяет обычный гинекологический осмотр. Многослойный эпителий, покрывающий шейку матки, окрашен в бледно-розовый цвет. Слизистая цервикального канала имеет однослойное строение, поэтому сквозь нее просвечивают подлежащие ткани и сосуды, что придает ей красный оттенок, поэтому при осмотре шейки хорошо визуализируется красное отграниченное пятно на бледно-розовом фоне, в большинстве случаев окружающее цервикальный канал снаружи.

Если во влагалище присутствует воспалительный процесс, дополнительно диагностируются все признаки инфекции – покраснение, отек, обильные бели на стенках влагалища и поверхности шейки матки. Эктопия шейки матки с признаками инфицирования всегда выглядит более яркой, может быть покрыта гнойным налетом, а ее размеры при простом осмотре достоверно определить сложно из-за выраженного воспаления и отечности окружающих ее тканей.

Визуально достоверно диагноз эктопия шейки матки установить невозможно, так как внешние признаки эктопии трудно отличить от прочих патологий шеечного эпителия. Увидеть характер изменений структуры многослойного эпителия можно при кольпоскопии. Многократное увеличение оптического прибора (кольпоскопа) позволяет более детально рассмотреть «пятно» на шейке матки, его поверхность и текстуру.

Иногда истинные размеры и очертания участка эктопии увидеть сложно. Во время кольпоскопии их «выделяют» с помощью раствора уксусной кислоты, она провоцирует сокращение сосудов и, как следствие, изменение цвета и текстуры эктопии: на шейке становятся видны бледные стекловидные разрастания цилиндрического эпителия, напоминающие виноградинки.

При изучении участка эктопии цилиндрического эпителия кольпоскопист проводит пробу с раствором Люголя. Многослойный эпителий содержит гликоген, а в клетках слизистой цервикального канала его нет. Содержащийся в растворе Люголя йод вступает в химическую реакцию с гликогеном и окрашивает эпителий в темно-коричневый цвет, поэтому участки плоского эпителия темнеют, а цилиндрического остаются более светлыми.

— При неосложненной эктопии: цитограмма без особенностей; пролиферация (разрастание) цилиндрического эпителия; цитограмма эндоцервикоза (согласуется с клиническим диагнозом эктопии).

— При наличии осложнений: цитограмма воспаления.

Так как подавляющее число диагностируемых эктопий сопровождаются инфекционно-воспалительными осложнениями, перечень диагностических мероприятий расширяется за счет изучения микробного состава влагалищной среды и идентификации возбудителя инфекции, для этой цели берутся бакпосевы, мазки «на флору», а для определения наличия специфической флоры используется метод ПЦР.

По показаниям, а именно в случае жалоб пациенток на менструальную дисфункцию, изучается гормональный статус (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон и прочие) и результаты тестов функциональной диагностики.

Как уже было отмечено, эктопия шейки матки не тождественна раковому процессу, однако она может его маскировать, то есть существовать на шейке с ним одновременно. Иногда кольпоскопическая картина представлена нетипичными для эктопии признаками, а результаты цитологии свидетельствуют о наличии атипичных клеток.

Методика устранения эктопии шейки матки выбирается исключительно после полного обследования, когда диагностируется не только сама эктопия, но и сопутствующие ей патологические процессы.

Способы лечения плоской кондиломы у женщин

Лечение кондилом, расположенных на шейке матки, предполагает комплексный подход. Кроме того, врач учитывает возраст пациентки, а также выраженность симптоматики, размер и количество новообразований, генотип ВПЧ.

Женщине обязательно прописывается курсовой прием иммуномодулирующих препаратов, в частности, Генферона, Циклоферона, противовирусных средств (Панавир). Средства способствуют подавлению вирусной активности, переводя его в латентную (скрытую) форму.

При диагностировании кондилом на шейке матки женщине будет рекомендовано воздержание от половых актов, чтобы исключить травмирование образования и распространение вируса на окружающие ткани.

Все выявленные кондиломы нуждаются в обязательном удалении. Врач может предложить несколько методик.

  • Криодеструкция (удаление при помощи жидкого азота). Процедура не сопровождается сильной болезненностью, но чтобы избежать дискомфорта женщине могут предложить инъекцию анестетика. Методика практикуется только при доброкачественном характере кондиломы. Продолжительность процедуры – не больше 20 секунд. В ходе манипуляции на поверхность бородавки наносится жидкий азот, вызывающий ее замерзание. Примерно на 10-15 сутки струп, сформировавшийся на месте кондиломы, отпадает.
  • Прижигание нароста химическими средствами (Солковагин). Проводится трижды в неделю до полного исчезновения кондиломы.
  • Лазеролечение. Методика совершенно безболезненна. Используется только при доброкачественных новообразованиях. Луч лазера полностью выпаривает мутировавшие клетки, исключая вероятность рецидива патологии.
  • Электрокоагуляция. Методика предполагает удаление кондиломы с шейки матки путем воздействия низкочастотного тока. Удобна тем, что позволяет получить материал для проведения биопсии и гистологии.
  • Традиционная хирургия. Для иссечения кондилом используется в исключительных случаях. Применяют классический или лазерный скальпель. Методика имеет длительный реабилитационный период. Заживление сопровождается формированием шрамов и рубцов при значительном объёме поражённых тканей.

После удаления бородавок женщине рекомендован курсовой прием препаратов следующих категорий:

  • иммуностимуляторы;
  • противовирусные средства;
  • цитостатики. необходимы для уничтожения изменённых атипичных клеток.

Процесс терапии кондиломы шейки матки зависит от несколько различных факторов. Среди них можно выделить следующие:

  • тип и вид вируса;
  • форма образования – плоская или остроконечная;
  • возраст больной;
  • размеры папилломатозного разрастания;
  • степень выраженности признаков недуга;
  • общее состояние здоровья и др.

В качестве профилактической меры врач чаще всего рекомендует ограничить в период лечения болезни половой контакт пациентки для предотвращения заражения ее партнеров.

Медикаментозное лечение в большинстве случаев назначается на ранних стадиях при небольших размерах образований. В таком случае специалисты назначают противовирусные и перентеральные средства, а также иммуноглобулины. Чаще всего назначают такие медикаменты, как «Генферон» и «Панавир». Специфической терапии, позволяющий убить вирус-возбудитель не существует.

В некоторых случаях используют местные препараты. Их несколько раз в день наносят непосредственно на саму кондилому. Эффективностью в таком случае отличается «Подофиллин».

Нередко специалисты рекомендуют использовать метод медикаментозного прижигания кондилом. Для этого могут использоваться специальные препараты или же инструментальные устройства.

Если консервативная терапия не дает должного результата, врач может принять решение о хирургическом удалении образования. Прежде всего это касается случаев, когда возможна малигнизация кондиломы в рак шейки матки. Среди оперативных вмешательств популярностью обладают следующие:

  • криодеструкция;
  • выжигание с применением жидкого азота;
  • выжигание с использованием лазера;
  • удаление.

В целом прогноз выздоровления при своевременном обращении к врачу и корректно проведённой терапии является благоприятным. Кондиломы неплохо поддаются лечению.

Наиболее распространены такие способы лечения наростов:

Приступать к лечению болезни следует незамедлительно. Это предотвращает прогрессирование заболевания, развитие осложнений. Терапия плоских кондилом носит комплексный характер. Она включает в себя удаление бородавок и укрепление иммунитета.

Чтобы предупредить появление осложнений данного заболевания следует, как можно раньше обратиться к врачу. Лечение проводится комплексно, оно включает в себя повышение иммунитета и удаление внешних признаков заболевания.

Выбор правильного метода лечения эктопии определяет успех терапии и предотвращает рецидив заболевания. Следует отметить, что все существующие методики лечения, от самых несложных и бесплатных до высокотехнологичных и дорогих, очень эффективны. Если метод выбран правильно, эктопия шейки матки устраняется быстро и навсегда.

Следует отметить, что в присутствии инфекционного воспаления эктопию лечить бесполезно, поэтому на первом, подготовительном, этапе проводится антибактериальная терапия. После того, как контрольное обследование подтвердит отсутствие воспаления на шейке, с пациенткой обсуждается методика ликвидации эктопии.

— Диатермокоагуляция («прижигание»). Несмотря на «возраст» метод по-прежнему остается в числе очень (более 90%) эффективных. Основан на способности электричества коагулировать биологические ткани. Используя специальные электроды, врач разрушает поверхность патологического участка на шейке. В итоге на месте эктопии формируется корочка (струп), а под ним находится нормальный эпителий.

— Криодеструкция («замораживание»). Воздействие на шейку низких температур производится с помощью закиси азота. По сути метод похож на предыдущий, но является менее травматичным, а также не оставляет рубцов.

— Лазерная деструкция. Современный, эффективный и малотравматичный метод. С помощью лазерного луча клетки цилиндрического эпителия испаряются с поверхности шейки, оставляя не грубый струп, а тонкую пленочку.

— Радиоволновая деструкция эктопии шейки матки. Активно используется в последние годы в качестве самого инновационного метода, однако не получил широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования и необходимости наличия квалифицированных специалистов.

Лечение должно проходить обязательно под наблюдением врача. Терапия в домашних условиях и отказ от лечения грозит появлением раковой опухоли на шейке матки. Лекарственные препараты необходимо использовать сразу после назначения, чтобы эффект терапии был скорейшим.

Обычно новообразование диагностируют при осмотре у гинеколога. Для более точной диагностики необходимо установить вид вируса и его онкогенные риски. Если ВПЧ имеет высокий онкогенный риск, клетки нароста берутся на биопсию с целью установления злокачественных клеток.

После первичной диагностики врач назначает больной женщине ряд иммуномодулирующих препаратов. Они необходимы для того, чтобы организм мог самостоятельно противостоять заболеванию и не дал образоваться опухоли.

В комплексное лечение входит также противовирусная терапия. Она обязательна, как во время диагностики бородавки, так и после ее удаления. Противовирусные препараты угнетают вирус папилломы человека и не дают ему образовывать новые наросты, после основного лечения и удаления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector