Кашель при щитовидке: причины, симптомы, лечение

Что такое щитовидная железа

Это жизненно важный орган в организме человека, который принимает участие во всех процессах, в нем происходящих. Щитовидка совсем небольшой формы и весит от 18 до 30 грамм, находится под самой гортанью, спереди, над поверхностью трахеи.

Имеет вид двух пропорционально расположенных долей, посредине их разделяет перешеек. Состоит из множественного количества клеток эпителия и фолликулов.

Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны. Большое влияние оказывает на работу органов и стабилизацию нормальной жизнедеятельности человека.

От ее работы зависит:

  • Нормальное функционирование центральной нервной системы;
  • Состояние психики и работоспособность мозга;
  • Степень иммунитета для защитного действия организма;
  • Слаженная работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Нарушения и изменения, происходящие в работе щитовидке, замечаются не сразу.

Обычно они принимаются за различные заболевания, чаще простудные или вирусные, так как сопровождаются сухим кашлем, и могут быть выявлены только при прохождении обследования.

Часто к проведению диагностики приводит затяжной кашель, который не поддается традиционным методам лечения.

Болезнь грейвса

Представляет собой аутоиммунное заболевание. На организм негативным образом влияют тиреоидные гормоны, которые оказывают токсическое воздействие. Симптоматика заболевания:

  • быстрое снижение веса;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения стула;
  • судороги, тремор;
  • одышка, кашель, нехватка кислорода.

Дополнительно могут появляться мышечные боли, слабость, психологические расстройства на фоне прогрессирования болезни.

Повышение АД
Повышение артериального давления
После операции на щитовидной железе может возникнуть ряд осложнений. Связано это с изменениями, происходящими в организме по причине хирургического вмешательства. После удаления щитовидки могут появляться следующие осложнения:

  • изменение голоса, хрипы, осиплость;
  • одышка, нехватка кислорода;
  • сухие откашливания без выделения мокроты;
  • раздражение слизистой оболочки, першение в горле.

Видео

В видео рассказывается о симптомах, и лечение кашля при щитовидке.Кашель при щитовидке – лишь признак того, что происходит серьезный сбой в гормональном фоне. Даже небольшие проявления симптомов должны вызвать желание найти эндокринолога. Щитовидка – важнейший орган, необходимо прилагать все силы для ее сохранения.

К сожалению, некоторые специалисты не проявляют нужного упорства в лечении кашля и устранении его первопричины. Поэтому на самого больного ложится ответственность найти хорошего эндокринолога, который порекомендует лекарства для взрослых и уменьшения щитовидки.

Диагностика

Прежде, чем начинать лечить кашель, нужно выяснить его природу. Сначала нужно обратиться к врачу. Специалист проведет опрос и осмотр больного, оценит характер кашля. Если будет выяснено, что кашель не связан с заболеваниями ЛОР органов, назначаются дополнительные исследования, которые помогают подтвердить или опровергнуть, что симптом вызван проблемами с щитовидкой.

Диагностика кашля включает:

  • УЗИ щитовидки,
  • КТ, МРТ,
  • радиоактивная сканограмма,
  • определение гормонального уровня,
  • пункционная биопсия при подозрении на раковую опухоль.

Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза, ЭКГ, рентгенография костных тканей.

Диагностические мероприятия

Дисфункции эндокринной системы требует проведения своевременной диагностики. Только после того, как будет подтвержден диагноз и определена причина развития патологических нарушений, врач назначит эффективную медикаментозную терапию.

Диагностика болезни позволяет подобрать наиболее подходящее лечение, которое устраняет предрасполагающий фактор, борется с симптоматикой и предотвращает развитие осложнений.

Диагностические мероприятия просты, весьма доступны и конкретны. Они подразумевают проведение теста на уровень йода и ТТГ.

При изолированном повышении гормонального уровня и снижения Т4 речь идет о развитии отклонений от нормы. Косвенными признаками при лабораторной диагностике являются гипонатриемия, гиперхолестеринемия, анемия, гиперпролактинемия и повышение уровня креатинфосфокиназы.

В обязательном порядке врач принимает меры для исключения наличия болезней дыхательных путей. Специалист проводит первичный осмотр, проверяет горло и прослушивает легкие с целью выявления воспалительных процессов.

Если признаки инфекционных и вирусных болезней отсутствуют, то врач назначает следующие диагностические исследования:

  • УЗИ (ультразвуковая диагностика).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • Анализ крови на гормональный фон.

https://www.youtube.com/watch?v=cSxr9mLJ9JE

После получения результатов проведенной лабораторной и инструментальной диагностики врач принимает решение по поводу того, какие препараты назначить для устранения причины и последствий заболевания. Самолечение в данном случае недопустимо, так как существуют большие риски прогрессирования патологического процесса.

Другие методы

Если кашель при щитовидной железе вызван кистой, сдавливающей трахею, лечение будет направлено на уменьшение доброкачественного новообразования или его удаление. Для этого проводится склерозирование – лекарство в шприце через тонкую иглу вводится в шишку, которая «съеживается» и затем постепенно рубцуется.

Врач и пациент
Кашель, вызванный увеличением щитовидной железы, сам по себе не опасен. Угрозу несёт причина, по которой он появляется. Поэтому, заметив первый тревожный признак, постарайтесь пройти обследование. Болезнь, обнаруженную в зародыше, намного легче остановить.

При новообразовании, превышающем 3 см, проводится хирургическая операция. На шее делается разрез, полость шишки вскрывается и дренируется. Если больному поставлен диагноз «раковая опухоль», пораженная доля щитовидки удаляется путем резекции. Чтобы избежать распространения метастазов в другие органы, назначается лучевая терапия, радиотерапия, химиотерапия.

Зоб хашимото

Представляет собой аутоиммунное заболевание которое имеет хронический характер. Оно негативно воздействует на ткани щитовидки, из-за чего начинаются воспалительные процессы. При развитии зоба Хашимото иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые нарушает функционирование щитовидки. Проявляется заболевание следующей симптоматикой:

  • сухими откашливаниями;
  • изменением дыхания.
  • увеличением размеров органа;
  • одышкой, нехваткой кислорода.

Нехватка кислорода
Одышка
Увеличивающаяся щитовидка даёт о себе знать рядом неприятных симптомов. К наиболее часто встречаемым проблемам можно отнести:

  • мышечную слабость;
  • сонливость, головокружение, головные боли;
  • изменение сердцебиения;
  • снижение или увеличение веса;
  • выпадение волос;
  • невозможность концентрировать внимание;
  • сухость верхних слоёв эпидермиса;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушение сна;
  • панические атаки, психологические отклонения;
  • боли в горле, першение, ощущение кома перекрывающего дыхательные каналы;
  • изменение работы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение кровообращения.

Когда пациент занимает положение лёжа, наблюдаются усиления нарушений дыхания. Появляется одышка, нехватка кислорода, першение.

Это жизненно важный орган в организме человека, который принимает участие во всех процессах, в нем происходящих. Щитовидка совсем небольшой формы и весит от 18 до 30 грамм, находится под самой гортанью, спереди, над поверхностью трахеи.

Имеет вид двух пропорционально расположенных долей, посредине их разделяет перешеек. Состоит из множественного количества клеток эпителия и фолликулов.

Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны. Большое влияние оказывает на работу органов и стабилизацию нормальной жизнедеятельности человека.

От ее работы зависит:

  • Нормальное функционирование центральной нервной системы;
  • Состояние психики и работоспособность мозга;
  • Степень иммунитета для защитного действия организма;
  • Слаженная работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Обычно они принимаются за различные заболевания, чаще простудные или вирусные, так как сопровождаются сухим кашлем, и могут быть выявлены только при прохождении обследования.

Часто к проведению диагностики приводит затяжной кашель, который не поддается традиционным методам лечения.

Если у человека возникает кашель и его лечение не дает никаких положительных эффектов, то подобные симптомы говорят об увеличении щитовидки. При явных нарушениях в ее работе наблюдаются различные симптомы.

Это давящий и сухой кашель, проявляющийся временами, в основном при ухудшении течения основной болезни его вызывающей, першение в горле и кашель.

Таблица симптомов, которые могут возникнуть вместе с кашлем.

Группа симптомов Проявления
Нарушения в нервной системе Начинаются проблемы со сном, бессонница;
Чувство постоянной усталости и утомляемости даже после небольшого выполнения физической работы;
Появляется депрессия, ухудшается память.
Сердечные нарушения Замечаются сбои в работе сердца.
Мышечные нарушения Начинает внезапно лихорадить и знобить;
Мышечные боли.
Сбои обменных процессов Нарушается или пропадает аппетит;
Постоянно хочется пить;
Неприятные и давящие ощущения во время глотания, чувство кома в горле, особенно в ночное время;
Происходит быстрый набор веса или его потеря.
Кожные реакции Кожа становится сухой, начинает шелушиться, волосы и ногти становятся ломкими;
Шея утолщается из-за увеличения щитовидной железы.

Для того чтобы подтвердить правильный диагноз при кашле, необходимо провести обследование, которое поможет исключить все симптомы, наличие вирусных или простудных заболеваний. Обследование укажет на то, что кашель является результатом увеличения щитовидной железы.

Часто люди имеют симптомы щитовидной железы, но они о ней не подозревают. При возникновении сухого кашля они покупают препараты, имеющие отхаркивающее воздействие.

Через некоторое время желаемого облегчения не наступает, а кашель продолжается и имеет удушающий характер. Именно проявление подобных симптомов и заставляет обращаться к врачу.

Чтобы установить точный диагноз, понадобится пройти подобные обследования:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов. При помощи его можно установить размер увеличенной железы и определить изменения, произошедшие в ее тканях, а также обнаружить какие-либо новообразования, которые ведут к кашлю;
  • Ультразвуковую допплерографию. Она очень важна при определении заболевания, так как относится к наиболее точному обследованию, имеет максимальную результативность;
  • Требуется сдать кровь и на гормоны и для общего анализа. Кровь на гормональное обследование помогает определить увеличение или уменьшение их количества;
  • Магнитно резонансную томографию;
  • Анализ мочи общий;
  • Биопсию (при необходимости)

В ограниченном пространстве, где находится щитовидка, расположено множество органов, нервных волокон, венозных и артериальных сосудов. Когда она начинает расти, очень быстро развивается патологический процесс, который в скором времени приводит к появлению различных симптомов.

Под давлением щитовидки мужчины и женщины страдают от:

  • кашля;
  • одышки;
  • затруднённого дыхания;
  • удушья.

С увеличением размеров этого органа ярче проявляют себя данные симптомы. Вследствие такой патологии и выявления зоба кашель становится постоянным спутником болезни щитовидной железы. Лучшие препараты от сухого кашля у взрослых представлены тут.

Кашель – не единственный симптом при увеличенной щитовидке. На начальных этапах, пока железа растет, кашель возникает эпизодически, так что больной практически не замечает изменений. Однако со временем заболевание и рост органа прогрессируют, кашель становится более настойчивым, частым, больной чувствует дискомфорт при глотании.

симптомы заболевания щитовидки у женщин
Симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин
Такие симптомы, к сожалению, не всегда связывают с увеличением щитовидки. Зачастую врач принимает эти клинические проявления как расстройство психики или неврологическую патологию.

На следующих этапах роста железы отмечаются дополнительные признаки у мужчин и женщин:

  • потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение памяти;
  • рассеянность;
  • склонность к депрессиям;
  • нарушения в работе репродуктивной системы женщин;
  • боль в горле;
  • нарушения сна;
  • тахикардия;
  • сухость и истончение кожных покровов;
  • сильный кашель;
  • приступы удушья.

Увеличение щитовидки часто обусловлено развитием диффузного зоба, а это сопровождается высоким уровнем тиреоидных гормонов в крови больного. В этом случае симптомы дополняются таким проявлением, как пучеглазие. В домашних условиях можно провести тест на уровень йода в организме. Для этого хорошо намажьте участок кожи и посмотрите на активность всасывания.

Иногда увеличение железы при росте зоба заметно невооружённым глазом: в самом низу горло становится больше, словно выпирает, деформируется шея. В зависимости от активности зоба может меняться и характер кашля. Кроме кашля, человек испытывает сильную усталость, слабость, мучается приступами головных болей. Со временем больной не может переносить никаких нагрузок.

Установить точный диагноз поможет УЗИ. Если же УЗИ даёт неполную картину, для диагностики используется пунктирование.

Кашель при болезни щитовидной железы – один из серьезных симптомов, который часто по ошибке объясняют наличием других недугов.

Он возникает из-за давления, оказываемого увеличенным в размерах органом на трахею и кашлевые рецепторы.

Изначально признак выражен неярко, но по мере прогрессирования недуга становится более настойчивым и начинает сильно беспокоить пациента.

Когда орган увеличивается в размерах из-за болезни или недостатка йода, он сдавливает дыхательные пути и раздражает рецепторы, способствующие появлению кашлевого рефлекса.

Как лечить кашель при нарушениях щитовидки

Для лечения кашля, который связан с дисфункцией железы, не помогут противокашлевые и отхаркивающие препараты, микстуры и натирания. Прежде всего, лечение заключается в том, чтобы устранить проблему или заболевание, которое спровоцировало ее увеличение.

При установке точного диагноза, специалист основывается на результатах анализов, указывающих на увеличение щитовидной железы, изменениях в гормональных показателях.

Если есть наличие йоддефицитного заболевания, то врач назначает прием лекарственных препаратов с содержанием в них йода, витаминов и минералов. При увеличении или уменьшении количества гормонов применяется лечение гормоно-заместительной терапией, которая может быть в течение продолжительного времени, иногда и на постоянной основе.

Если случаи с кашлем тяжелые, есть наличие новообразований и стандартное лечение не может дать желаемого результата, то тогда требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли или всей щитовидки, биопсия.

Кашель при щитовидке лечение

Для того чтобы вылечить кашель при щитовидке специалисты используют следующие методики:

  • Использование лекарственных препаратов.
  • Проведение хирургического иссечения.
  • Совмещенная методика (операция и таблетки).

Народные средства используются для лечения щитовидки на начальных стадиях прогрессирования дисфункций или же в качестве вспомогательной методики. Применять нетрадиционные рецепты в качестве основных, без предварительной диагностики со специалистом недопустимо.

Кашель при щитовидке: симптомы в зависимости от заболевания

Не все заболевания щитовидной железы сопровождает кашель. Он развивается при компрессионном синдроме, когда железа сдавливает окружающие органы. Увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Зоб, или струма – это не отдельное заболевание, а общее название увеличения щитовидки.

Различают несколько разновидностей зоба:

  • диффузный;
  • узловой;
  • смешанный.

При зобе функция щитовидки может оставаться неизменной, повышаться или снижаться. Снижение или повышение функции влияет на организм человека, что проявляется характерной симптоматикой. В зависимости от гормональной активности различают несколько разновидностей зоба.

Разновидность зоба по функциональному состоянию Описание
Гипотиреоидный Характеризуется снижением гормональной активности. Это проявляется сухостью кожи, запором, медлительностью, брадикардией, отеками, набором веса.
Гипертиреоидный Характеризуется повышением продукции гормонов. Клинически это проявляется тахикардией, похудением, повышением температуры тела, поносом.
Эутиреоидный Функциональное состояние остается неизменным. Дополнительные симптомы отсутствуют.

Чаще всего кашель возникает при эндемическом зобе, болезни Грейвса и аутоиммунном поражении.

Лабораторные

Такие исследования направлены на определение целого ряда показателей. Прежде всего, нужно оценить уровень Т3 и Т4. Это гормональные вещества, продуцируемые щитовидной железой. При гипертиреозе они увеличиваются, при гипотиреозе – снижаются. Также нужно определить уровень тиреотропного гормона – ТТГ.

Немаловажное значение имеет определение антител к тиреопероксидазе. Они помогают выявить аутоиммунные нарушения. Появление антител наблюдается при зобе Хашимото. Также они характерны для диффузного токсического зоба.

Медикаменты

Для лечения кашля щитовидки используются лекарства, действие которых направлено на уменьшение уровня гормонов или на стимуляцию их выработки. Это зависит от диагноза. Для угнетения избыточного производства тиреоидных гормонов назначают:

  • Пропилтиоурацил. Подавляет активность щитовидки, снижает уровень активной формы йода в органе. Принимают препарат 3-6 раз в день, после приема пищи. Назначается взрослым и детям с 6 лет.
  • Мерказолил. Содержит вещество тимазол, препятствующее йодированию гормонов щитовидки. Лекарство применяется при излишней секреции тироксина и трийодтиронина. Лекарство пьют от 3 до 6 раз в сутки.

Кашель при щитовидной железе, возникающий на фоне дефицита йода в организме, лечится такими медикаментами:

  • Йодид калия – препарат, содержащий йод. Он восполняет недостаток вещества в организме. Выпускается в таблетках 100 мкг и 200 мкг. Грудничкам и детям дошкольного возраста назначают небольшую суточную дозу, а для подростков и взрослых дозировка увеличивается. Лекарство запивают большим количеством воды.
  • Тиреотом – содержит левотироксин и лиотиронин, которые восполняют недостаток гормонов в щитовидке. Выпускается в форме таблеток. Препарат принимают 1 раз в день, что более удобно, чем в случае с другими лекарствами, ведь лечиться нужно довольно долго. Для детей дозировка в 2 раза в меньше, чем для взрослых.

Народная медицина

Лечение народными средствами включает использование фитосборов:

  1. Взять в равных частях корни валерианы, траву полыни, листья мелиссы, ягоды рябины и цветки тысячелистника. Состав используется при гиперфункции щитовидной железы. Одновременно с этим он смягчает и устраняет кашель.
  2. Смешать поровну траву зверобоя, душицу, плоды шиповника, цветки липы. Сбор используется для нормализации уровня тиреоидных гормонов.

Завариваются травы одинаково. Для приготовления травяного отвара понадобится 10 г одного или другого сбора, который заливается 300 мл вскипевшей воды и настаивается не менее 3 часов. Жидкость процеживается и принимается по четверти стакана 3 раза в день.

Народное лечение кашля при щитовидке

Кашель при щитовидке можно лечить и при помощи народной терапии. Следует заострить внимание, что лекарственные травы и растения будут эффективны только вкупе с медикаментами.

Для подавления рефлексов в ответ на происходящие изменения в организме можно использовать следующие рецепты:

  • Мед и анис. Смешать натуральный пчелиный продукт с семенами аниса в соотношении 1 к 2 и добавить щепотку соли. Тщательно перемешать все компоненты и залить 250 мл теплой воды. Довести смесь до кипения и настоять на протяжении 15-20 минут. Процедить через марлю и принимать внутрь по 2 ст. л. каждые 2 часа.
  • Молоко и инжир. Обладает выраженными потогонными свойствами и быстро снимает воспалительный процесс в области гортани. Для приготовления взять 4 инжира и 200 мл молока. Настоять на водяной бани на протяжении 30 минут, немного остудить и пить по 50 мл до еды не менее 3 раз в сутки.
  • Редька. В данном овоще содержится эфирное масло, обладающее противовоспалительными свойствами. В его составе есть лизоцим, который уничтожает бактерии. Для того чтобы приготовить лекарство следует натереть редьку на терке и добавить 2-3 ч. л. сахара. Отжать полученный сок в отдельную емкость и принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в сутки.

Осложнения

Если отсутствует должное лечение причин возникновения откашливаний при развитии заболеваний щитовидки, состояние пациента будет быстро ухудшаться. К осложнениям относятся:

  • психологические нарушения;
  • заболевания сердца;
  • приступы удушающего кашля;
  • тиреотоксический криз;
  • гипотиреоидная кома;
  • нарушение циркуляции крови, метаболических процессов.

Если не начать лечение даже после появления осложнений, существует риск развития злокачественной опухоли.

Сердце
Снимок ЭКГ

Причины

Увеличиваясь в размерах, щитовидка давит на окружающие органы и ткани, сдавливает кровеносные сосуды, нервы, трахею, гортань. Организм расценивает такие изменения, как инородное тело в дыхательных путях, и включается кашлевой рефлекс. Кашель возникает рефлекторно в ответ на изменения структуры и объёма щитовидной железы.

Профилактика

Продукты богатые йодомПрофилактика патологий щитовидной железы заключается в соблюдении нескольких основных правил:

  • Необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога. Особенно это касается людей, проживающих в йододефицитных регионах. При обнаружении недостатка йода в организме необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими йод, а также принимать Йодомарин.
  • Нужно следить за общим состоянием здоровья, проходить профилактические осмотры, регулярно сдавать анализы, своевременно лечить острые и хронические заболевания.
  • Ограничить потребление продуктов струмогенного действия, т.к. они могут стать причиной разрастания железистой ткани органа.
  • При возникновении таких симптомов, как кашель неясной этиологии, изменение голоса, дискомфорт в горле и т.д. необходимо сразу же обратиться к доктору.

Наш организм всегда сигнализирует о том, что в нём протекают неблагоприятные процессы, и что-то «вышло из строя». При внимательном отношении к своему здоровью и своевременном обнаружении этих сигналом можно избежать многих неприятностей.

Профилактические меры

При щитовидной железе кашель можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Посещать кабинет эндокринолога не реже 1 раза в год. Данный пункт важен особенно для тех людей, которые входят в группу риска (загрязненная экология, наследственная предрасположенность и др.).
  • Сдача анализов на дефицит йода и своевременное принятие мер для его устранения (препараты, питание, образ жизни).
  • Ведение здорового образа жизни. Необходимо ежедневно заниматься физической активностью, вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания, отказаться от вредных привычек.

Кашель при заболевании щитовидной железы – сигнал о том, что в организме имеются серьезные отклонения. Чем раньше будет проведена диагностика и приняты лечебные меры, тем больше шансов на полное выздоровление. В запущенных случаях справиться с зобом можно только хирургически. При этом больной будет вынужден принимать заместительные гормональные препараты на протяжении всей оставшейся жизни.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению операции считаются такие нарушения:

  • злокачественные опухоли;
  • предраковые состояния;
  • отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
  • существенное увеличение размеров органа.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление фрагмента или всей щитовидки. В зависимости от количества удаляемых тканей, есть несколько видов операций:

  1. Тиреоидэктомия – подразумевает полное удаление органа.
  2. Субтотальная резекция – направлена удаление большего фрагмента железы. После проведения операции в каждой доле остается несколько граммов ткани.
  3. Гемитиреоидэктомия – заключается в удалении одной доли. Может проводиться резекция правой или левой доли.

Эффективность народных методов

В дополнение к стандартным методам терапии могут применяться народные средства. Комбинированное лечение поможет добиться ощутимых результатов. Для восстановления функционирования щитовидки можно применять травяные сборы. Для приготовления действенного состава стоит взять по 1 большой ложке трехцветной фиалки, козлятника аптечного, манжетки обыкновенной, шалфея и дымянки лекарственной.

Чтобы уменьшить симптомы кашля и стимулировать выведение мокроты, стоит взять по 3 больших ложки корневища аира и солодки, 2 больших ложки корня алтея, 1 большую ложку мать-и-мачехи, по 1 маленькой ложке семян аниса и коровяка. Все компоненты смешать и заварить.

Облегчить кашель поможет смесь черной редьки и меда. Для этого корнеплод стоит тщательно помыть, почистить и порезать. Положить в стеклянную емкость и добавить в нее несколько ложек меда. Настаивать 6 часов. За это время в емкости выделяется лечебный сок. Чтобы справиться с кашлем, стоит пить средство по 1 небольшой ложке каждый час.

Справиться с признаками удушающего кашля помогут ингаляции. Для этого в воду стоит добавить по 10 капель масла аниса, пихты и мяты. Полученными испарениями дышать 10 минут. Такая процедура быстро облегчает дыхание и стимулирует выработку слизи. Тем не менее, стоит учитывать, что полностью устранить кашель поможет лишь своевременное лечение патологий щитовидной железы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector