Эндопротезирование коленного сустава, операция, показания и противопоказания

Содержание

Что такое остеотомия коленного сустава?

Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами.

В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.

Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения. Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза.

Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.

Biomet

Эндопротез коленного сустава (цена зависит от качества изделия) американского производства, который полностью подстраивается под колено человека, учитывая его анатомические особенности.

Наибольшей популярностью пользуются следующие модели:

Название Описание
Complete Knee System Конструкция с максимальной точностью подстраивается под особенности колена. Производитель предлагает несколько вариантов имплантатов, которые отличаются между собой размерами.
BioMet Oxford Knee Устанавливается больным с медиальным артритом. Протез предусматривает пластиковые подшипники и устанавливается с одной стороны сустава. Благодаря этой конструкции уменьшаются дегенеративно-воспалительные процессы в области костной и хрящевой ткани.

Американская компания Biomet выпускает протезы для нижних конечностей, которые в 98% случаев приживаются нормально. Средний срок их службы составляет не меньше 20 лет.

Depuy

Изделия этой компании максимально схожи с анатомическим строением сочленения человеческого колена. Конструкции восстанавливают двигательную активность и уменьшают болезненные ощущения.

Производитель предлагает следующие модели:Эндопротез коленного сустава. Цена, виды, срок службы, фото, отзывы. Zimmer, Stryker, Biomet

Название Описание
LPS Эндопротез устанавливается в случае сильного повреждения костной ткани после инфицирования, травмы, опухоли или других заболеваний. Имплантатом можно полностью заменить бедренную или большую берцовую кость.
ATTUNE Knee За счет уменьшения радиуса между элементами бедра, эндопротез сохраняет мобильность нижней конечности. Конструкция имеет углубление, благодаря которому изделие идеально подстраивается под анатомические особенности опорно-двигательного аппарата.

Срок эксплуатации каждого эндопротеза от компании Depuy составляет минимум 15 лет. Дальше все зависит от пациента, которому рекомендуется соблюдать простые правила.

Эндопротезирование является радикальным методом лечения коленного сустава. Специальные конструкции помогают уменьшить болевой синдром, восстановить подвижность сочленений, предупредить инвалидность.

Существует много отзывов пациентов, которые согласились на установку эндопротеза, кто не пожалел о своем решении. Подобрать по цене и качеству искусственный протез поможет врач, после полной медицинской диагностики.

Оформление статьи: Владимир Великий

Zimmer

Международная компания на протяжении многих лет занимается изготовлением и совершенствованием искусственных эндопротезов коленного сустава. Стоимость конструкций определяется их качеством. Цена, в зависимости от типа протезирования, 80-230 тыс. руб.

Популярные модели производителя Zimmer:

Название Описание
LPS-Flex Mobile и Gender Solutions Конструкция позволяет свободно вращаться и сгибаться протезированному коленному суставу. Поверхность эндопротеза металлопластиковая, крепится к концу бедренной кости. Хрящ заменяется специальная платформа.
Patello-Femoral Joint Мобильный подшипник, который устанавливается людям с физически активной жизненной позицией. Подходит для эндопротезирования сустава при поражении его патологическими процессами на ранних стадиях. Производитель предлагает конструкции отдельно для мужского или женского пола.

Эндопротезы Zimmer на 93% гарантирует восстановление функционирования сустава, благодаря чему улучшается качество жизни пациента.

Больница имени н.и. семашко

В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.

Факт! В Москве есть множество частных клиник, занимающихся заменой коленного сустава. Все они работают на коммерческой основе. Однако даже там вы можете прооперироваться бесплатно.

Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно торопиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.

Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.

Виды хирургических техник

Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости. Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии.

Основные виды остеотомии:

  • Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
  • Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.

Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.

Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.

Возможные побочные явления

Данное инновационное изобретение, несмотря на малоинвазивность и высокую степень безопасности, не лишено побочного действия. Негативные реакции протезы аналоговой синовиальной жидкости, часто назначаемые при артрозах коленного сустава, вызывают редко.

На основании минимальной экспериментально-клинической базы данных и личного опыта пациентов, которые столкнулись с проблемами после внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности развития следующих последствий:

  • ощущение жара, зуда в месте укола;
  • жжение и раздражение кожных покровов;
  • крапивная лихорадка;
  • припухлость и покраснение мягких надсуставных тканей;
  • болезненные признаки в близлежащих мышцах;
  • местная инфекционно-воспалительная реакция;
  • онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» в конечности;
  • анафилактический шок.

Как видим, при всех своих положительных качествах инновационные препараты, выпускаемые как «синовиальная жидкость», могут и навредить здоровью. Эффективность тоже на 100 % не гарантируется. Не стоит забывать, что каждый организм имеет свои индивидуальные характеристики, поэтому абсолютной гарантии благополучного исхода нет.

Гимнастические упражнения

Снятие острых болей в коленном суставе с помощью упражнений практикуется в медицинских центрах. Для этого используются специальные тренажеры, например виброкушетки, а дозирование нагрузок контролируется врачом. Избавиться от тянущих, ноющих болей можно в домашних условиях. Какие упражнения лечебной физкультуры и гимнастики самые эффективные:

  • лечь на спину, согнуть ноги, руки вытянуть вдоль тела. Подтягивать к груди сначала одно, затем второе колено по 5-7 раз;
  • лежа на спине имитировать езду на велосипеде в течение 5 минут. Немного отдохнуть, сделать еще один подход;
  • сесть на стул, взяться руками за сиденье. Поднимать поочередно сначала прямые, а затем согнутые в коленях ноги по 10-15 раз.

Движения должны быть плавными, немного замедленными. Только так можно укрепить мышцы коленного сустава и избежать микротравмирования костных и хрящевых структур. Тренироваться нужно и после устранения болей для профилактики очередного обострения.

Диетотерапия

Избавиться от болей в колене с помощью диеты не получится, а вот предупредить их появление вполне возможно. Врачи всегда советуют пациентам с лишним весом похудеть для снижения нагрузки на сустав при ходьбе. Для этого используется диета с пониженной калорийностью — 2000-2500 ккал/сутки. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, полуфабрикаты, копчености, кондитерские изделия, сдобную выпечку.

Нужно также соблюдать следующие рекомендации диетологов:

  • для ограничения количества употребляемой соли пищу необходимо подсаливать на столе, а не во время готовки;
  • питаться нужно дробно — 5-6 раз в день, маленькими порциями;
  • пищу следует запекать, готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, а не жарить или варить.

Ежедневно необходимо выпивать не менее 2,5 литров жидкости для очищения коленных суставов от скопившихся в них вредных солей. Полезны слабосоленые минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №2), чистая вода, овощные, фруктовые, ягодные соли, ромашковый чай, настой их плодов шиповника.

Жидкие имплантаты: цена и аналоги

Прежде чем мы перечислим наиболее часто применяемые средства ГК, предназначенные для интраартикулярного введения, обратим внимание на важный момент: все терапевтические манипуляции должны осуществляться сугубо высококомпетентным врачом в отделении ревматологии, с соблюдением всех асептических норм.

Кроме того, в техническом плане данная процедура полностью отличается от внутримышечных инъекций, поэтому только профессиональный медицинский работник сможет обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное вхождение иглы в суставную сумку. Сеанс проводят под контролем УЗИ.

Наименование продукта

1 доза ГК /мг Производство
Адант 25 Япония
Ферматрон 20 Великобритания
Гиалган Фидия 20 Индия
Синокорм 20 Австрия
Гоу-он 25 Ирландия
Остенил 20 Германия
Гируан Плюс 10 Корея
Синвиск (3 шприца) 16 США
Гиалуром CS 60 Румыния
Виско Плюс 20 Швеция
РусВиск 16 Россия
Гиастат 20 Россия

Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Для начала стоит отметить, что с момента принятия решения об эндопротезировании, то есть еще до проведения операции, спорт должен войти в вашу жизнь и остаться в ней навсегда. Тренировки нельзя прекращаться даже после завершения реабилитации, в противном случае новый протез перестанет выполнять свою прямую функцию, что повлечет за собой новые проблемы.

Средний срок службы эндопротеза при правильном образе жизни может достигать 25 лет, а значит повторять процедуру, скорее всего, не придется, если она была проведена в пожилом возрасте. Чтобы добиться такого хорошего результата, необходимо помнить, что искусственная конструкция изготавливается из металла или керамики.

  • Запрещается поднимать, переносить или приседать с тяжелыми вещами (свыше 15 кг).
  • Не рекомендуется садиться на корточки и вставать на колени, скрещивать ноги друг на друге.
  • Следует внимательно следить за своей осанкой и походкой. Движения должны совершаться медленно и плавно.
  • Избегайте травмоопасных ситуаций, в том числе падений, вывихов, ушибов.
  • При появлении симптомов инфицирования коленного сустава (например, повышении температуры в области эндопротезирования), следует незамедлительно обращаться к врачу, даже если после операции прошло несколько лет.
  • С особым вниманием необходимо относиться к выбору обуви.
  • Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, чтобы не допустить повышение веса.
  • Запрещается играть в активные спортивные игры (футбол, баскетбол и прочее).

Что касается того, какие тренировки допускаются, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде. Теперь, когда вам известно, как проходит реабилитация после замены коленного сустава, примите ответственное решение о том, где больной будет находиться в этот период.

Если предпочтение отдается домашней обстановке, необходим постоянный контроль за соблюдением режима. Если же есть возможность воспользоваться услугами специальных центров, к вашим услугам пансионаты сети «Забота». Выбирайте ближайший к вам дом для пожилых и оформите договор на пробное пребывание от трех дней.

Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:

  1. Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
  2. Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
  3. Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.

Дополнительно используются и упражнения на работу всей конечности целиком и рук, как основного инструмента, обеспечивающего хоть какую-то активность. Примерно на пятый день разрешаются занятия на тренажерах в кабинете лечебной физкультуры.


По результатам этого этапа реабилитации после смены коленного сустава принимается решение о выписке пациента домой или продлении его пребывания в стационаре еще на несколько дней.

Лфк при эндопротезировании коленного сустава

После операции, когда отойдет наркоз, некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Для скорейшей реабилитации после тотальной замены назначаются:

  • физиопроцедуры;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Пока пациент находится в стационаре, лечебный комплекс упражнений выполняется под контролем методиста, в дальнейшем ЛФК проводится в домашних условиях. Различают несколько периодов восстановления, и упражнения в каждом из них выполняют определенную функцию.

Этап Цель
Послеоперационный Постепенное привыкание к нагрузкам, укрепление мышц нижней конечности, профилактика осложнений
Ранний Восстановление правильной ходьбы, освоение подъема/спуска по ступенькам, укрепление мышечного тонуса обеих ног
Поздний Восстановление естественной кинематики и функционирования суставного сочленения, укрепление мышц ног и спины для равномерного распределения нагрузки

Зачем нужно выполнение домашних упражнений? От ЛФК зависит не только период восстановления, но и срок службы протеза. При невыполнении упражнений, малоподвижном времяпрепровождении, появлении избыточного веса имплантат быстрее изнашивается и требуется ревизия компонентов или всего протеза. При грамотном выполнении упражнений и соблюдении режима индивидуальный эндопротез прослужит 10-12 лет.

Предлагаем комплекс реабилитационных упражнений для восстановления подвижности колена (поздний период):

Мази и кремы

Наружные средства безопасны, так как их ингредиенты проникают в кровеносное русло в небольших количествах. Применение кремов, мазей, гелей бальзамов позволяет избежать повреждения почек, печени, ЖКТ. Ревматологи и ортопеды нередко назначают их пациентам для снижения фармакологической нагрузки на организм больного за счет уменьшения доз препаратов в таблетках и инъекциях.

Наружные средства от болей в колене Наименования лекарственных средств
НПВС Вольтарен, Ортофен, Долгит, Кетопрофен, Кеторол, Фастум, Индометацин, Диклак, Найз, Нимесулид, Ибупрофен
Согревающие мази и гели Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс, Эфкамон, Эспол
Хондропротекторы Хондроитин-Акос, Хондроксид, Хондроксид Максимум, Терафлекс
Венопротекторы, венотоники Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Венолайф, Тромблесс, Гепариновая мазь
Биологически активные добавки Акулий жир, Артро-Актив, Хонда, Артроцин, бальзамы Дикуля и Софья, Спасатель

Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)

НПВС помогают не только избавиться от боли, но и купировать воспаление, снизить местную и общую температуру тела, устранить отеки. Такое разноплановое действие обусловлено свойствами активных ингредиентов. Они блокируют фермент циклооксигеназу, что приводит к снижению выработки медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния (брадикининов, простагландинов). Обычно пациентам назначаются НПВС с такими ингредиентами:

  • нимесулидом — Найз, Нимесил, Нимулид;
  • кеторолаком — Кетанов, Кеторол, Кетонорт;
  • мелоксикамом — Ароксикам, Аспикам, Мовалис;
  • ибупрофеном — Миг, Нурофен, Солпафлекс;
  • лорноксикамом — Ксефокам;
  • индометацином — Метиндол;
  • диклофенаком — Вольтарен, Диклак, Диклоген.

Многие препараты, особенно в форме таблеток, при длительном применении изъязвляют слизистую оболочку желудка. В качестве профилактики врачи рекомендуют вместе с НПВС принимать ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

Общая информация о препаратах

Под протезом понимают жидкий препарат, биологически активным веществом которого является гиалуроновая кислота. Ее широко используют в различных направлениях медицины, в том числе и в ортопедии. Стерильный раствор соответствующего компонента вводят внутрь капсулы сустава (интраартикулярно), благодаря чему активно восстанавливаются реологические свойства естественной жидкости и улучшаются физиологические критерии структурных частей сочленения, пораженных артрозом. Терапевтическое действие достигается за счет:

  • нормализации вязкости и эластичности природной смазки;
  • восстановления тканевого метаболизма и гидродинамики в суставе;
  • улучшения питания тканей костно-хрящевых образований;
  • уменьшения механического воздействия на сустав;
  • поддержания и долговременной протекции хряща.

Источником для получения уникального вещества, как правило, являются животные: ГК синтезируют из петушиных гребешков, стекловидной субстанции глаз крупного рогатого скота, пуповины, трахеи млекопитающих. То есть, протез синовиальной жидкости – препараты натурального происхождения.

Производимые биосоставы имеют хорошие показатели совместимости с организмом человека, но иногда могут стать причиной аллергических реакций и некоторых других осложнений, о которых мы оповестим чуть позже. Средство выпускается в одноразовых шприцах для однократного использования.

Эффект внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости временный, но довольно продолжительный. Время действия после прохождения одного курса составляет в среднем от 6 до 12 месяцев, после чего необходимо провести повторную процедуру. Чтобы полноценно пройти 1 курс, потребуется сделать 3-5 уколов гиалуроната натрия с определенной последовательностью. Длительность лечебного эффекта и специфика курса зависят от показателей молекулярной массы используемого ингредиента.

Прямое насыщение сочленения ГК помогает значительно снизить болевой синдром и увеличить амплитуду движений в проблемном отделе. Наибольшую пользу подобная терапия приносит при начальных признаках дегенеративно-дистрофических изменений, так как на ранних стадиях можно добиться практически полного восстановления хрящевой ткани.

При патологиях средней и тяжелой формы протез восполняет объем, вязкость синовиальной жидкости, чем смягчает симптоматику и не допускает прогрессирования разрушений. Поэтому иногда его применение целесообразно, к примеру, если необходимо отсрочить операцию по тотальной замене сустава.

Внимание! Замещающая синовиальная жидкость, препараты, содержащие гиалуронат натрия, производят положительный симптоматический эффект. Доказано, что они сокращают агрессию симптомов, снижая боль и улучшая функциональные способности пораженной локомоторной части, но не восстанавливают поврежденные структуры и деформации при запущенном остеоартрозе и ревматоидном артрите. Поэтому специалисты не рассматривают внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости как альтернативу эндопротезированию.

Отдалённый этап

Активная восстановительная работа в этот период времени уже не ведется, а основная цель касается полного возвращения к привычной жизни. Но врачебный осмотр все же проводится, как и периодические обследования. Их задача: выяснить насколько эффективно прошло заживление пострадавшей конечности. Информацию об этом получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Что касается физической нагрузки, она может выходить за пределы квартиры или дома. Хорошо зарекомендовали себя занятия в тренажерном зале под присмотром тренера, имеющего особенную квалификацию. Соревновательный спорт, боевые искусства, тяжелая атлетика остаются недоступными.

Особенное внимание уделяется также правильному питанию и отказу от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки по-прежнему не рекомендуется. Слишком сильное воздействие они оказывают на работу сосудов, которые остаются главным восстановительным механизмом тела.

Полезными для пациентов считаются пешие прогулки на свежем воздухе. Проводить их следует несколько раз в день в течение часа. В остальном образ жизни возвращается к обычному ритму.

Первая помощь

Во время обострений гонартроза, артрита, бурсита в колене возникает пронизывающая, жгучая боль. В этом случая необходимо прилечь, принять удобное положение тела. Ногу нужно приподнять, подложив под нее валик или подушку. Снизить выраженность болей позволит наложение эластичной повязки или использование мягкого наколенника.

Для улучшения самочувствия следует принять таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства:

Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то снять боль поможет Парацетамол или Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Применять холодовые компрессы или прогревать колено до установления причины появления дискомфортных ощущений нельзя.

Показания

При серьезном поражении сустава в области колена больному показано оперативное вмешательство.

Операция по установке эндопротеза проводится, учитывая следующие показания:Эндопротез коленного сустава. Цена, виды, срок службы, фото, отзывы. Zimmer, Stryker, Biomet

Название Описание
Заболевания и нарушения внутри организма
  • хроническое воспаление сустава аутоиммунного характера;
  • подагра;
  • остеоартроз, на фоне которого наблюдаются серьезные дегенеративные изменения в тканях сустава;
  • деформирующий и анкилозирующий артроз;
  • синдром Бехтерева;
  • длительное воспаление, которое затронуло ткани и слизистую оболочку синовиальной сумки;
  • внутрисуставное или околосуставное инфицирование;
  • ожирение последней степени;
  • травмы, повреждения коленного сустава;
  • гормональный дисбаланс.
Патологические изменения внутри сустава
  • врожденная или приобретенная дисплазия;
  • гонартроз на запущенных стадиях;
  • системная артритная болезнь;
  • локальные опухолевые новообразования;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • аваскулярный некроз тканей сустава;
  • дегенеративно-патологические процессы после травм, повреждений.
Эндопротез коленного сустава. Цена, виды, срок службы, фото, отзывы. Zimmer, Stryker, Biomet
Эндопротез коленного сустава ставят при гонартрозе 3 степени

Эндопротез коленного сустава также устанавливается, если у пациента присутствует яркая болезненная симптоматика, серьезно нарушены двигательные функции. В таком состоянии консервативное лечение не приносит облегчения. То же самое касается малоинвазивного оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Протезы синовиальной жидкости в препаратах для инъекций могут быть предложены пациентам, которые испытывают болезненный дискомфорт и тугоподвижность на фоне дегенеративных и посттравматических заболеваний. Как правило, к подобной методике обращаются, когда традиционные консервативные способы не приносят облегчения при деформирующем артрозе.

Также она используется в профилактических целях для угнетения прогрессии деструктивных процессов в суставном хряще. Принесут пользу такие уколы людям, у которых в силу возрастного фактора, естественная смазка, или синовия, продуцируется в недопустимо низких количествах.

Согласно наблюдениям, в настоящее время чаще востребованы протезы синовиальной жидкости коленного сустава, и это совсем неудивительно. Объясним почему. За последние годы произошел резкий рост травматизма и скачок заболеваемости гонартрозами колена.

Если раньше тазобедренный отдел опорно-двигательного аппарата занимал доминирующие позиции по частоте поражений, то сегодня все в корне поменялось. К сожалению, такова статистика, причем в ней четко прослеживается стабильное увеличение процента больных с серьезными повреждениями сочленения колена.

Что касается противопоказаний, сначала отметим, что протезами синовиальной жидкости коленный сустав и другие сегменты лечить бесполезно при наличии локальных воспалений. Все дело в том, что кислота, входящая в состав жидкого имплантата, разрушается при ярко выраженных воспалительных очагах в месте предполагаемой зоны имплантации, и толку от нее будет ноль.

Поэтому сначала суставной недуг, сопровождающийся воспалениями, приводят в состояние ремиссии, а уже потом применяют гиалуронотерапию. Беременным и женщинам в период лактации данный метод противопоказан. Нет никаких официальных подтверждений, что он безопасен для плода и новорожденного малыша.

Важно! Нежелательно инъецировать гиалуронат при любых аутоиммунных патологиях, так как неизвестно, как отреагирует организм с нарушенной иммунологической системой и какими последствиями для здоровья обернется такое лечение. При непереносимости биосинтезированной или животного происхождения синовиальной жидкости к препаратам категорически запрещено обращаться! Были зафиксированы случаи анафилактического шока. Прежде чем использовать внутрисуставное введение протезов, всем необходимо пройти тест на переносимость аналога синовиальной жидкости.

Послеоперационный этап

Несмотря на то, что в первое время запрещены активные нагрузки, а пациент испытывает сильнейшую боль, тренировка начинается в тот же день, когда было осуществлено хирургическое вмешательство. В первую очередь речь идет о лекарственной терапии: обезболивании, снятии воспаления, профилактике инфекций и прочих проблемах. Также совместно с медицинским работником производятся первые попытки движения конечностью, пока достаточно пассивные.

В течение следующих нескольких дней назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются достаточно щадящие, например, больного просят поочередно шевелить пальцами обеих ног, потянуть их на себя. Допускаются небольшие сгибания коленей, напряжение ягодиц, но под чутким руководством специалиста. Большую часть времени пациент проводит в лежачем положении, поэтому в это же время подключается дыхательная гимнастика.


Главные задачи, которые стремятся решить врачи в послеоперационный период после замены коленного сустава, включают в себя:

  • Возвращение способности вставать, сидеть, ложиться обратно в кровать.
  • Обучение ходить с использованием костылей или других поддерживающих приспособлений.
  • Подготовку к интенсивной лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим процедурам.

Важно добиться максимального результата, прежде чем отпустить больного домой, где тщательный контроль за ним может быть упущен.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Первой причиной, вызывающей сложности на этапе полного излечения, можно назвать отсутствие активной подготовительной работы к операции. Дело в том, что процедура связана со множеством рисков. В первую очередь из-за того, что проводится она в основном на пожилых людях, чье здоровье уже подорвано сопутствующими заболеваниями.

Чтобы не допустить развития осложнений, к хирургическому вмешательству следует пройти курс физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. Они помогают улучшить кровообращение в увядающем суставе, повысить мышечный тонус, а значит ускорить процесс восстановления после операции по замене коленного сустава.

Особенно эффективными в этот период считаются следующие виды физической активности:

  • Плавание в бассейне.
  • Скандинавская ходьба.
  • Езда на велосипеде или занятии на велотренажере.
  • Аквагимнастика.

Применяемые методы и технологии

В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего, вам поставят самый дешевый отечественный протез.

Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.

Вид Описание Показания к выполнению
Одномыщелковое Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной.
Тотальное В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.
Ревизионное Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений.

Видео-анимация частичной технологии:

Перед эндопротезированием каждый пациент проходит обследование и сдает ряд анализов. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных осложнений. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

Видео-анимация тотальной технологии:

Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.

Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями.

Противопоказания

Эндопротезирование коленного сустава разрешается не всем людям. Существуют определенные противопоказания, когда нельзя устанавливать искусственный заменитель. Пациентам перед операцией рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы определить сопутствующие заболевания и запреты.

Эндопротез коленного сустава (цена зависит от многочисленных факторов, среди которых компания изготовитель, используемые материалы в производстве и метод установки конструкции) противопоказано ставить в следующих ситуациях:

Название Описание
Лишние килограммы Большая масса тела является противопоказанием для эндопротезирования. В частности это касается людей с ожирением 3 степени. Перед операцией пациенту рекомендуется избавиться от лишних килограммов. Искусственный сустав не сможет длительное время работать под сильным давлением, он быстро сломается.
Онкологические заболевания В некоторых ситуациях злокачественные процессы в организме человека позволяют проводить эндопротезирование. Но в таком случае пациенту следует пройти тщательное медицинское обследование. Бывают ситуации, когда при онкологических заболеваниях установка искусственного коленного сустава даже проводится в обязательном порядке. При остеоме мыщелков эндопротез позволяет предупредить возникновение метастаз.
Дисплазия Врожденные дефекты костной ткани при любых условиях являются противопоказанием для проведения эндопротезирования. Это объясняется тем, что сама кость не сможет прочно удержать искусственный элемент.
Тромбофлебит Эндопротезирование приводит к появлению определенного побочного эффекта. После процедуры повышается вероятность образования тромба в нижней конечности. Поэтому операция противопоказана больным с хроническим тромбофлебитом или тромбоэмболией. Прежде, чем устанавливать искусственный коленный сустав, необходимо пройти лечение для восстановления нормального состояния сосудов.Эндопротез коленного сустава. Цена, виды, срок службы, фото, отзывы. Zimmer, Stryker, Biomet
Стойкие неврологические нарушения Речь идет про отклонения в функционировании центральной нервной системы, на фоне которых нарушается работа мышц (болезнь Паркинсона). Человеку с такими патологиями сложно будет пройти восстановительную реабилитацию. Понадобится ревизионное эндопротезирование. Проведение операции в пожилом возрасте повлечет за собой серьезные последствия.
Иммунные проблемы Перед операцией необходимо проходить обследование, чтобы исключить нарушения в работе иммунитета. Если организм отвергнет имплантат, процедура окажется бесполезной. Высока вероятность появления серьезных последствий, среди которых инфицирование послеоперационной раны.

Игнорировать противопоказания перед установкой искусственного коленного сустава нельзя, поскольку можно спровоцировать серьезные осложнения. Успешно проведенная операция и правильная подготовка к ней гарантируют пациенту возвращение к обычной жизни, устранение болей и восстановление функционирования коленного сустава.

Ранний этап

По возможности пройти его рекомендуется в санатории или пансионате для престарелых людей, где присмотр специалистов и уход за пациентом будет таким же правильным, как и в стационаре. Однако гораздо чаще люди выписываются именно домой и начинают игнорировать прямые рекомендации врача. Последствия подобного отношения к себе и своему телу очень коварны и чреваты возникновением осложнений.

Что касается лечебной гимнастики, она становится гораздо более разнообразной и может выполняться в нескольких положениях: сидя, лежа и стоя. Упражнения включают в себя сгибание пальцев, вращение стопами, подъем и сгибание ног, ходьбу, выпады, перекаты с пятки на носок и многое другое. Их количество, последовательность и другие особенности определяются врачом.

Что касается выполнения привычных бытовых обязанностей, человеку разрешается передвигаться с помощью одной трости или с поддержкой других людей, а значит, о домашних делах все же стоит позаботиться кому-то другому. Во всяком случае о тех, для выполнения которых потребуется две свободные руки.

Тем, кому удалось попасть в этот реабилитационный период после замены коленного сустава в специальное учреждение, кроме гимнастики, получает также курс массажей, грязелечения, водных процедур и других физиотерапевтических методик. Контроль за правильностью выполнения упражнений ложится на плечи сотрудников пансионата, так что отдыхать и лениться у пациентов не получается.

Срок эксплуатации

Срок службы эндопротеза коленного сустава зависит от многочисленных факторов. При выборе конструкции врач учитывает многие особенности, чтобы протез служил дольше. Со временем требуется плановая замена изношенного сочленения (ревизионное протезирование).

В процессе повторной установки конструкции хирург подпиливает родную кость ноги человека. Это происходит на каждой операции по замене искусственного сустава. Поэтому важно подбирать качественный эндопротез, который будет служить длительное время.

Срок службы изделия зависит от следующих факторов:

  • грамотная установка эндопротеза;
  • соблюдение пациентом всех рекомендаций врача в период после оперативного вмешательства;
  • качество используемого эндопротеза;
  • аутоиммунные, эндокринные и метаболические хронические заболевания;
  • избыточная масса тела у человека.

Эндопротез коленного сустава (цена является одним из немногих параметров, на который обращает внимание пациент) прослужит минимум 25 лет с небольшими нагрузками на него, если это качественная и прочная конструкция.

Подобрать хороший искусственный коленный сустав поможет врач после полной медицинской диагностики, учитывая результаты обследования и индивидуальные особенности организма человека.

Суть и разновидности

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть –

на имплантат для получения оптимального результата.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации назначают один из видов эндопротезирования:

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

Тотальный эндопротез коленного сустава triathlon

Эндопротезы коленного сустава марки Triathlon разработаны с учетом биомеханики движений коленного сустава, на основе многолетнего опыта применения других эндопротезов. Конструкция эндопротеза учитывает “соседство” с мягкими тканями и минимизирует нагрузку, приходящуюся на них.

  • единый радиус движения эндопротеза — это снижает степень нестабильности за счет равномерного натяжения коллатеральных связок на всей амплитуде движения в диапазоне от 10 до 110°;
  • укороченные задние мыщелки — обеспечивают свободу сгибания колена до 150°;
  • скошенные внутренние края мыщелков эндопротеза оставляют достаточную свободу для внутренне-наружной ротации голени;
  • суставная поверхность большеберцового вкладыша, выполненная в форме сферической дуги обеспечивает ротационную подвижность до 20° с сохранением площади тибиофеморального контакта даже при глубоком сгибании;
  • S-образная борозда на эндопротезе под надколенник обеспечивает анатомичность движения надколенника и снижает нагрузку на него при самом глубоком сгибании.

Тотальный эндопротез коленного сустава Triathlon установлен уже более чем 2 млн пациентов и насчитывает 15-летнюю историю применения. В последних исследованиях была показана 99% выживаемость при сроках наблюдения в 10 лет.

Эндопротезы Triathlon выпускаются в моделях для цементной, бесцементной и гибридной фиксации.

Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава


Наиболее эффективными можно назвать такие методики, как аквагимнастика, бальнеотерапия, грязелечение, однако, нередко используются и другие доступные средства. Их объединяет выполнение одних и тех же задач:

  • Улучшение работы связок и повышение сократительной способности всех основных мышц конечности.
  • Регуляция кровообращения, процесса обмена питательными веществами, фиксация протеза на кости.
  • Повышение двигательной активности без излишней нагрузки.

Проходить физиотерапевтические процедуры лучше всего через 2-3 дня после проведения хирургического вмешательства. Что касается лечебных ванн, наилучшую результативность показывают сероводородные и радоновые, однако, возможны и другие варианты.

В большинстве случаев такие физиотерапевтические методики применяются в учреждениях санаторно-курортного типа, поэтому следует задуматься о приобретении путевки в одно из них. Дополнительную пользу могут принести минеральные источники, расположенные поблизости. Это следует учесть при выборе.


Если этот вариант остается недоступным, можно устроить пациента в пансионат для пожилых, где собрано необходимое оборудование для физиотерапии, а персонал имеет соответствующую квалификацию. Прекрасно, если в штате будет врач-реабилитолог.

Физкультура с 3 по 13 неделю

По большому счету все упражнения, которые были перечислены ранее, остаются эффективными и в новом восстановительном периоде. Правда к ним присоединяются и другие задания, позволяющие максимально быстро разработать конечность, перенесшую эндопротезирование.

Это становится возможно благодаря тому, что болезненные ощущения пропадают. Но вместе с тем, появляется риск переборщить с нагрузкой, поскольку уходит страх испытать неприятные ощущения. Главные упражнения после операции по замене коленного сустава включают в себя:

  • Сгибание и разгибание колена лежа на животе или стоя (с обязательной надежной опорой).
  • Подъем поврежденной ноги на ступеньку. При этом бывает трудно удерживать равновесие, поэтому лучше всего держаться за перила.
  • Растяжка прооперированной конечности. Достаточно отставлять ее назад на небольшое расстояние. Руки при этом могут опираться на стену.
  • Перенесение веса с одной ноги на другую. При выполнении этого упражнения требуется подстраховка, поэтому рядом должен быть медицинский работник или один из родственников.
  • Амплитудные сгибания и разгибания.
  • Перекат с пятки на носок.


К работе может привлекаться специальное оборудование для тренировок: тренажеры, резиновый жгут, степ-платформа и прочее.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения оказались неэффективны, не удалось избавиться от болей медикаментозно, то пациенту рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена различными способами.

Метод хирургического вмешательства Описание операции
Артроскопический дебридмент Извлечение омертвевших структур через небольшие проколы или надрезы мягких тканей
Артропластика Иссечение костных наростов, реконструкция суставных поверхностей
Околосуставная остеотомия Подпиливание костей и установка их под определенным углом
 

Артродез

Удаление суставной ткани, сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей для фиксации ноги в функционально выгодном положении

При сильном разрушении хрящевой прослойки, выраженной деформации костных поверхностей показано эндопротезирование. Установка искусственного сустава позволяет после непродолжительной реабилитации вернуться к активному образу жизни.

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Считается, что «эталонные» операции по замене суставных сочленений проводят в Израиле или Германии. За последние 10 лет в тройку лидеров вошла Чехия. Также эндопротезированием занимаются клиники США, Франции, Китая и многих других государств. Есть один недостаток – протезирование — дорогая операция: не каждому она по средствам.

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16

Если боль не дает покоя, имплантация становится жизненной необходимостью. Можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда. Как получить талон на квоту?

Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой есть квоты. Вам выдадут «Протокол квотного решения», который нужно предоставить в Минздрав города.

Эндопротезирование коленного сустава: форум для моральной поддержки

Форумы, посвященные патологиям и операциям – реальная возможность ознакомиться с отзывами пациентов, услышать их мнение и советы по поводу различных методик, клиник и специалистов. На тематических сайтах достаточно живое общение; если у вас возникли вопросы или сомнения, пообщайтесь с теми, кто прошел через все стадии эндопротезирования.

На форуме можно задать вопрос или попросить совета. Здесь часто появляются не только пациенты, но и врачи-ортопеды, которые проконсультируют вас абсолютно бесплатно. Возможно, вам понадобятся рекомендации по подготовке или народные способы борьбы с заболеваниями – заходите, вам помогут.

Не все народные способы и «рекламные» продукты — панацея от боли. Применение большинства средств только купируют симптоматику, а болезни продолжают развиваться. Прежде чем выполнять рекомендации «советчиков», проконсультируйтесь с ортопедом.


На форумах и тематических сайтах часто выкладывают фото и видео лучших клиник, современного оборудования, процесса операции, поэтому, если есть страх перед вмешательством, ознакомьтесь с ними и успокойтесь. Эндопротезирование давно не является «новинкой»: накоплен богатый опыт, и операция относится к разряду рутинных, не вызывающих затруднений.

Эндопротезирование суставов

Artusmed s.r.o. – зарегистрирована в торговом суде г.Прага, 31.10.2008. Лицензия на деятельность: C 144842, Identifikační číslo: 28482701. VAT-номер плательщика НДС CZ28482701. Используя наш веб-сайт и/или услуги, Вы соглашаетесь с нашими Условиями Пользования и Политикой Конфиденциальности. Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для замены медицинского лечения любого вида (в том числе диагностики, медицинского обследования, консультации, фактического лечения, второго мнения и т. д.) и размещена предварительного ознакомления с возможно предстоящими процедурами. Artusmed прилагает необходимые усилия для предоставления точной и актуальной информации (контента), размещенного на нашем веб-сайте и/или посредством нашего сервиса. Однако Artusmed не несет ответственности прямо и/или косвенно за любые неточности или неверную трактовку контента, которые могут появляться на веб-сайте. Все медиафайлы размещенные на сайте взяты в открытом доступе. © 1988-2021 Все права защищены. https://or.justice.cz/ias/ui/rejstrik-firma.vysledky?subjektId=353589&typ=PLATNY

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector