Эксфолиативный дерматит новорожденных риттера

Лечение патологии

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание кожи у новорожденных, имеющее бактериальное происхождение. Дерматит Риттера-тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

Ребенок в кувезе

https://www.youtube.com/watch{q}v=muZeStMVtI4

Ребенка изолируют в отдельную палату, используют только стерильное белье и инструментарий. Рекомендуется нахождение больного в кувезе.

Местное лечение

  • Пузыри вскрывают, удаляют их остатки.
  • Эрозии покрывают антисептическими и глюкокортикоидными мазями.
  • Купание и подмывание младенца проводят в теплой воде с марганцовкой.

Общее лечение

  • Проводят дезинтоксикационную терапию, антибиотикотерапию.
  • Применяют витамины группы С и В.
  • В случае развития сепсиса ребенку делают переливание плазмы и вводят кровезаменители.

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка.

Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативный дерматит новорожденных риттера

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ggYDTjjvxao

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Тяжелую форму инфекционного поражения кожи представляет собой крайне неприятное и опасное для здоровья малыша заболевание эксфолиативный дерматит Риттера. Такая болезнь характерна для младенцев до 1 месяца и представляет из себя злокачественную форму пузырчатки. Характерными признаками болезни является красная кожа с вялыми пузырями, которые в ходе заболевания трансформируются в эрозию.

Обычно проявление внешних признаков заболевания начинается у младенцев области вокруг ротика, но затем краснота распространяется по всему кожному покрову, что приводит к другим неприятным последствиям. Ухудшается общее состояние организма, болезнь может протекать с повышением температуры тела, ознобом.

Такой диагноз, как эксфолиативный дерматит Риттера ставится врачами после осмотра младенца и после исключения других дерматитов. Чем раньше будет установлен диагноз, тем скорее врач сможет назначить грамотное лечение, тогда вероятность ухудшения состояния и появления осложнений значительно снизится.

Как отмечалось, дерматит Риттера, по своим внешним проявлениям у младенцев часто напоминает пузырчатку. Развитие болезни приходится обычно на первые две недели жизни младенца. Типичным началом заболевания является резкое покраснение, а затем и шелушение кожи пластинками. Первыми областями поражения являются лицо (а именно область вокруг рта малыша) и пупок. Специалисты выделяют три этапа течения заболевания:

  • Эритематозная стадия – болезнь на данном этапе характеризуется ростом охвата покраснения кожных покровов ребенка. Сначала краснота распространяется на складки в коже (рук, ног, анальной области), а далее краснотой покрывается и все тело малыша. Пораженные участки кожи становятся отечными и покрываются вялыми пузырями, которые самостоятельно открываются. Для дерматита Риттера характерен положительный симптом Никольского. Кроме кожного покрова, инфекцией поражаются слизистые тела и лица (рот, нос, губы ребенка )
  • Эксфолиативная стадия. На второй стадии течения болезни кожи эксфолиативный дерматит Риттера характерен тем, что на местах вскрытых пузырей формируются эрозии. Эрозии увеличиваются и при большом их количестве могут сливаться друг с другом, значительно увеличивая при этом степень поражения кожи. Визуально на данной стадии дерматит Риттера очень напоминает состояние кожи во время ожога второй степени. С ростом красноты и эрозий ухудшается и общее самочувствие младенца — критический рост температуры, потеря веса и отказ от молока.
  • На последней регенеративной стадии дерматита наблюдается отступление заболевания. Данная стадия наступает только в том случае, если на предыдущих двух стадиях было назначено грамотное и своевременное лечение болезни. Здесь уменьшается и спадает отечность, а кожа, пораженная эрозией, начинает покрываться новым, здоровым эпителием. Ребенок начинает выздоравливать, постепенно улучшается и его общее состояние.

Еще более тяжелую форму может приобрести заболевание в том случае, если к течению болезни присоединяются другие инфекционные поражения в форме пневмонии, отита, менингита и пр. В таком случае болезнь протекает крайне тяжело, а последствия крайне опасны, в том числе и летальный исход.

Существует и более легкая форма дерматита. Течение болезни в таком случае трудно разделить на стадии, оно является более стертым и размытым. При правильной диагностике и лечении, у младенца спустя 10-14 дней начинают стихать воспалительные процессы на коже, признаком выздоровления является пластинчатое шелушение кожи. После шелушения, появляется новый эпителий, и пораженные участки выздоравливают.

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера (dermatitis exfoliativa), или стафилококковый синдром обожженной кожи, — наиболее тяжелая форма стафилококковых пиодермий, развивающаяся у детей первых дней жизни (рис. 4-10). Тяжесть заболевания напрямую зависит от возраста заболевшего ребенка: чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Развитие заболевания возможно и у детей более старшего возраста (до

2-3 лет), у которых отличается легким течением, не имеет распространенного характера.

Этиология — стафилококки 2-й фаговой группы, продуцирующие экзотоксин (эксфолиатин А).

Заболевание начинается с воспалительной яркой отечной эритемы в области рта или пупочной ранки, которая быстро распространяется на складки шеи, живота, половых органов и ануса. На этом фоне образуются крупные вялые пузыри, которые быстро вскрываются, оставляя обширные мокнущие эрозированные поверхности. При незначительной травме отекший, разрыхленный эпидермис местами отслаивается.

Рис. 4-10. Эксфолиативный дерматит Риттера

Симптом Никольского резко положительный. Рубцов не остается. В одних случаях вначале преобладают буллезные высыпания, а затем заболевание принимает характер эритродермии, в других — сразу начинается с эритродермии в течение 2-3 дней, охватывающей почти всю поверхность тела. Различают 3 стадии заболевания: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.

  • синдром «ошпаренной кожи»;
  • нестерпимый зуд;
  • у взрослых пациентов может появиться синдром Лайелла, напоминающий по своей симптоматике синдром «ошпаренной кожи» и образование пузырей, наполненных жидкостью;
  • гипертермия;
  • появление язвенных образований и увеличение лимфоузлов.

Особенности заболевания у детей, в т.ч. новорождённых

Так как всегда болезнь у маленьких детей вызывается бактериальными возбудителями, основным направлением лечения у них является применение антибиотиков. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать роковых последствий.

Эксфолиативный дерматит — тяжёлое заболевание, способное вызвать грозные осложнения и даже гибель больного. Профилактические мероприятия крайне важны для предупреждения этой патологии, особенно у новорождённых детей.

Ребенок в кувезе

Общее лечение

• В эксфолиативной стадии очень быстро появляются эрозии с тенденцией к периферическому росту и слиянию. Это наиболее тяжелый период (внешне ребенок напоминает больного с ожогами II степени), сопровождающийся высокой температурой тела до 40-41°С, диспепсическими расстройствами, анемией, лейкоцитозом, эозинофилией, высокой СОЭ, уменьшением массы тела, астенизацией.

• В регенеративной стадии уменьшаются гиперемия и отечность кожи, происходит эпителизация эрозивных поверхностей.

При легких формах болезни стадийность течения выражена нечетко. Доброкачественная форма локализована (только на лице, груди и т.д.) и характеризуется слабо выраженной гиперемией кожи и крупнопластинчатым шелушением. Общее состояние больных удовлетворительное. Данная форма встречается у детей более старшего возраста. Прогноз благоприятный.

В тяжелых случаях процесс протекает септически, нередко в сочетании с осложнениями (пневмонии, омфалит, отиты, менингеальные явления, острый энтероколит, флегмоны), которые могут привести к летальному исходу.

Лечение заключается в поддержании нормальной температуры тела ребенка и водно-электролитного баланса, щадящем уходе за кожей, антибиотикотерапии.

Ребенка помещают в кювез с регулярным контролем температуры или под лампу соллюкс. Антибиотики вводят парентерально (оксациллин, линкомицин). Применяют {q}-глобулин (2-6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5-8 мл на 1 кг массы тела. Проводят инфузионную терапию кристаллоидами.

Если состояние ребенка позволяет, то его купают в стерильной воде с добавлением перманганата калия (розового цвета). Участки непораженной кожи смазывают 0,5% водными растворами анилиновых краси-

телей, а на пораженные накладывают компрессы с жидкостью Бурова, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора нитрата серебра, 0,5% раствором перманганата калия. Остатки отслоившегося эпидермиса срезают стерильными ножницами. При обильных эрозиях применяют присыпку с оксидом цинка и тальк.

Синдром ошпаренной кожи имеет 3 стадии развития. Каждой из них соответствует своя клиника. Рассмотрим их подробнее.

Эритематозаная

Для этой стадии характерно возникновение гиперемированных участков кожи в области рта и пупка. По прошествии времени кожа шелушится. Позже такие же признаки болезни появляются в крупных кожных складках, в области гениталий и вокруг заднего прохода.

Затем процесс охватывает все тело. Покраснение может появиться и на слизистых оболочках рта, носа или половых органах.Шелушащиеся участки имеют под собой отек и крупные пузыри, диаметром 5 мм. Именно по этой причине данный дерматит еще называют буллезным.

Эксфолиативная

Эта стадия наступает через 3 дня от начала болезни. Она характеризуется вскрытием пузырей и появлением красных участков кожи, напоминающих ожог. У малыша поднимается температура, возникают диарея и рвота. Новорожденный не берет грудь, аппетит снижен, теряется масса тела. Если не оказать помощь, ребенок может погибнуть.

Регенеративная

Соответствует 10-14 суткам болезни, в случае оказания грудничку медицинскую помощь. Отечность, покраснение и температура тела уменьшаются, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Эксфолиативный дерматит новорожденных риттера

Болезнь Риттера имеет 3 степени тяжести:

  • легкая — небольшое число пузырей, нет четкой стадийности развития болезни. Ребенок выздоравливает на 10-14 день;
  • средняя — характерны четкие стадии развития заболевания. Выздоровление без осложнений;
  • тяжелая — инфицирование вскрывшихся пузырей, переход бактерий в кровь, распространение возбудителя по всему организму.

Описан в 1870 год Риттером. Этиологически близок к другим формам пиодермии новорожденных (смотри полный свод знаний: Пиодермия). Риттера дерматит эксфолиативный у ребёнка является одним из показателей неблагоприятного санитарно-гигиенических состояния родильного дома, палат новорожденных и низкого качества ухода за новорожденными, роженицами и родильницами.

Анатомо-физиол. свойства кожи и иммунобиологических особенности организма новорожденных способствуют более лёгкому проникновению кокковой флоры в организм (смотри полный свод знаний: Новорождённый). Считают, что бурная реакция со стороны кожи с характерным отслоением эпидермиса является следствием быстрой интоксикации в результате внедрения кокковой инфекции.

Клиническая картин а. Заболевание проявляется в конце 1-й — начале 2-й недели жизни новорожденного, при тяжёлой форме — на 4—5-й день, иногда на 2— 3-й день жизни; начинается с появления красноты и мацерации кожи в области пупка, трещин и слущивания эпидермиса около рта. Кожа на лице, туловище и конечностях становится отёчной и гиперемированной, происходит её серозное пропитывание.

кожа ребёнка краснеет, по всему телу, в том числе на ладонях и подошвах, эпидермис отслаивается крупными пластами. Поражаются слизистые оболочки рта, носа. На туловище и конечностях образуются обширные эрозии с наклонностью к распространению и образованию сплошных эрозивных поверхностей (рисунок). В области пупочной ранки сохраняется мацерация.

Температура тела субфебрильная, иногда поднимается до 40°. У некоторых детей заболевание протекает без лихорадки. Ребёнок плохо сосёт, теряет в весе. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Довольно быстро может развиться гипохромная анемия. Часто возникают диспептические расстройства.

Существует более доброкачественная разновидность Риттера дерматит эксфолиативный, которая протекает в виде пластинчатого шелушения. При этом лишь вначале могут появляться единичные пустулы и пузырьки; в дальнейшем отмечается нерезко выраженное покраснение кожи и пластинчатое шелушение без образования эрозий. Общее состояние ребёнка почти не нарушается.

Риттера дерматит эксфолиативный нередко осложняется конъюнктивитом (смотри полный свод знаний), отитом (смотри полный свод знаний), пневмонией (смотри полный свод знаний).

Диагноз ставят на основании клинические, картины. Риттера дерматит эксфолиативный дифференцируют с пузырчаткой новорожденных (смотри полный свод знаний: Пиодермия), для которой характерны пузыри, заполненные серозно-гнойной жидкостью, и более доброкачественное течение; с флегмоной (смотри полный свод знаний) новорожденных, характеризующейся гиперемией и уплотнением кожи, некрозом подкожной клетчатки;

с буллезным эпидермолизом, при котором пузыри чаще располагаются на конечностях, обычно в местах, подвергающихся травматизации (смотри полный свод знаний: Эпидермолиз буллезный); с пузырчаткой при раннем врождённом сифилисе, при которой на коже подошв и ладоней появляются пузыри на инфильтрированном основании — папулы при положительных серологический реакциях (смотри полный свод знаний: Сифилис, врождённый).

Ребенок в кувезе

Общее лечение

Стадии развития эксфолиативного дерматита

Причин эксфолиативного дерматита может быть множество. Наиболее важные вреди них:

  • Инфекция;
  • Тяжёлое течение других видов дерматита;
  • Аллергическая реакция;
  • Воздействие радиации;
  • Химические или термические ожоги.

В патогенезе могут принять участие и другие факторы, в том числе наследственная предрасположенность. Заболевание чаще всего протекает остро, случаи хронического течения редки и говорят о тяжёлых нарушениях в организме.

Инфекция

Эксфолиативный дерматит новорожденных риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе инфекционных дерматитов. Его причина – размножение золотистого стафилококка на коже малыша. Источником инфекции могут быть недостаточно продезинфицированные детские вещи, а также родители, медицинский персонал и другие дети. Именно поэтому рекомендации педиатров в обязательном порядке требуют мыть руки и переодеваться в чистую одежду всем, кто контактирует с ребёнком.

Болезнь проявляется появлением крупных пузырей ни коже (отсюда другое название болезни – пузырчатка новорожденных), которые имеют тенденцию к распространению и слиянию. У малыша стремительно нарушаются терморегуляционные функции и развивается обезвоживание. Если не остановить развитие инфекции, она быстро переходит в генерализованную, а затем и в септическую форму.

У взрослых буллёзный эксфолиативный дерматит протекает не настолько стремительно, но также вызывает серьёзные осложнения. Последствиями такого заболевания могут быть инфекционные болезни кожи (рожистое воспаление, фурункулы, пиодермия), грубые рубцы, появление хронических очагов инфекции. Развитие сепсиса у взрослых возможно при запущенных случаях.

Любая мокнущая разновидность дерматита, сопровождающаяся образованием пузырей на коже, может перейти в более тяжёлую форму с активной эксфолиацией (т.е. отслаиванием кожи). При этом, как правило, состояние пациента ухудшается, появляются сопутствующие нарушения самочувствия.

Эксфолиативный дерматит этой этиологии обычно протекает тяжело. Аллергическая реакция вызывает раздражение на коже, которое может протекать в различных формах, в том числе – активного образования пузырей и отслаивания. Тяжёлое течение аллергии способствует тому, что при контакте с аллергеном развивается различная степень эксфолиации вплоть до некротического дерматита. Такой вид поражения сопровождается сильным зудом, болезненностью кожи, может привести к разрывам мелких сосудов и кровотечениям.

Радиационный дерматит возникает при сильном облучении, и он тоже протекает по эксфолиативному типу. Наиболее лёгкий случай поражения кожи радиацией – это солнечный ожог. Обычно он проходит легко и без последствий, вызывая только неприятные ощущения.

У тех пациентов, которые подверглись воздействию проникающей радиацией в больших дозах, возникают некротические формы дерматита с отслоением больших участков кожи. В зависимости от полученной дозы дерматит развивается в сроки от нескольких дней до нескольких минут после облучения.

Так же, как и радиационные ожоги, эти поражения кожи протекают с активным отслоением её верхнего слоя. Причинами может стать воздействие высокой температуры, открытого пламени, едких химических веществ. Ожог вызывает комплексные поражения на коже, поэтому его относят к отдельному виду заболеваний, а не к разновидностям эксфолиативного дерматита.

Дерматит Риттера вызывается золотистым стафилококком (S.aureus), обладающим высокой токсичностью. В некоторых случаях сочетанием стрептококка и стафилококка.

Кожа новорожденных отмечается особой реактивностью. При попадании в организм бактерии выделяют токсины. В ответ на его действие на коже сразу образуются пузыри. Усугубляют течение болезни недоношенность, родовая травма, наличие токсикоза во время беременности.

Заболевание высококонтагиозно (заразно).

Впервые поставил диагноз и описал данное заболевание парижский педиатр Риттер фон Риттерсгайн. Заболевание тогда считалось тяжелой болезнью неизвестной этиологии. Сегодня, учеными установлено, что это инфекционное заболевание, вызванное инфекцией золотистого стафилококка. Эксфолиативный дерматит Риттера является причиной инфицирования кожи ребенка инфекцией золотистого стафилококка.

Источником инфекции является мать ребенка или персонал больницы или клиники. Инфекция, проникает в слабый, неполноценно развитый организм малыша и развивается в нем практически беспрепятственно, ведь у новорожденного еще не сформировалась система защиты организма (функции иммунитета и кожного покрова), которая могла бы помочь организму справиться с инфекцией.

Эксфолиативному дерматиту особенно подвержены новорождённые дети и люди старше 50 лет. Женщины болеют намного чаще мужчин.

Причина дерматита Риттера у деток первых дней жизни — инфицирование кожных покровов золотистым стафилококком или сразу двумя возбудителями — стафилококком и стрептококком. Источником заражения может быть медперсонал или мать ребёнка, у которых имеются очаги инфекции — кариес, хроническое воспаление миндалин, гнойные кожные заболевания.

У новорожденных детей эксфолиативный дерматит (дерматит Риттера) вызывает золотистый стафилококк

У более старших детей эксфолиативный дерматит может развиться на фоне иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) терапии, которая применяется для лечения аутоиммунных заболеваний.

Кожа взрослого человека, в отличие от младенцев, способна защищаться от «вторжения» микробных возбудителей. Поэтому такой дерматит у взрослых провоцируют иные причины:

  • кожные заболевания (примерно 50% всех случаев): грибковые поражения эпителия;
  • чесотка;
  • псориаз;
  • себорея;
  • лишай;
  • различные дерматиты: в результате солнечного ожога;
  • простой контактный;
  • атопический;
  • ихтиозоформный дерматоз;
  • листовидная пузырчатка;
  • токсический эпидермолиз;
  • новообразования злокачественного характера:
  • лейкоз;
  • миелома;
  • лимфома;
  • опухоли внутренних органов;
  • внутренние болезни;
  • инфекции:
  • гепатит;
  • тиф;
  • туберкулёз;
  • ВИЧ;
  • длительный приём некоторых препаратов:
  • барбитуратов;
  • антибиотиков;
  • гипотензивных;
  • мочегонных;
  • сульфаниламидов;
  • наркотических средств.

Приблизительно в 45% случаев истинную причину заболевания не удаётся выяснить. В таком случае речь идёт об идиопатической форме, которая имеет наихудший прогноз.

Возникновение эксфолиативного дерматита вызвано уже имеющимися болезнями кожи, либо же является последствием ранее перенесённого заболевания эпителиальных тканей.

Данная патология считается до конца не изученной, а её появление может быть связано с негативным влиянием следующих факторов:

  • неврологические расстройства, нарушающие работу периферической нервной системы;
  • гормональный дисбаланс, обусловленный дисфункцией желез внутренней секреции;
  • продолжительный приём лекарственных препаратов на основе синтетических гормонов, а также употребление спортивного питания с добавлением анаболических стероидов;
  • продолжительный контакт с агрессивными химическими веществами, нефтепродуктами, кислотами;

    Эксфолиативный дерматит у взрослых, новорожденных. Симптомы, фото и лечение

  • аллергическая реакция, которая охватила весь кожный покров, а со стороны больного человека не предпринималось никаких действий по выведению аллергенов из организма;
  • онкология кожи;
  • заражение эпителиальных тканей такими бактериальными микроорганизмами, как стрептококковая инфекция, золотистый стафилококк, синегнойная палочка;
  • тяжёлая форма дерматомикоза;
  • аутоиммунная реакция организма, когда эпителиальные клетки атакуются собственным иммунитетом человека.

Определение причин, вызывающих хронический или острый эксфолиативный дерматит, является обязательным условием устранения признаков болезни и заживления повреждённых участков тела. В противном случае не исключается рецидив болезни, либо же отсутствие полноценного терапевтического эффекта.

Возникновение данного вида дерматита обусловлено многоступенчатой структурой причин.

Коренные основополагающие факторы имеют ту же природу, что и при атопическом дерматите, псориазе, дисгидротической экземе.

Общие принципы возникновения подобных патологий следующие:

  • генетические факторы – в любом случае приведут к манифестации воспаления в кожном покрове независимо от влияния внешней среды;
  • хронические кожные поражения развиваются у человека, не имеющего генетической предрасположенности.

Иногда такой дерматит оказывается сторонним проявлением онкологических процессов (в коже, в кроветворных органах).

  • кожные заболевания (примерно 50% всех случаев):
    • грибковые поражения эпителия;
    • чесотка;
    • псориаз;
    • себорея;
    • лишай;
    • различные дерматиты:
      • в результате солнечного ожога;
      • простой контактный;
      • атопический;
      • ихтиозоформный дерматоз;
      • листовидная пузырчатка;
      • токсический эпидермолиз;
  • новообразования злокачественного характера:
    • лейкоз;
    • миелома;
    • лимфома;
    • опухоли внутренних органов;
  • внутренние болезни;
  • инфекции:
    • гепатит;
    • тиф;
    • туберкулёз;
    • ВИЧ;
  • системные заболевания:
  • длительный приём некоторых препаратов:
    • барбитуратов;
    • антибиотиков;
    • гипотензивных;
    • мочегонных;
    • сульфаниламидов;
    • наркотических средств.

https://www.youtube.com/watch{q}v=q7MerYXOJuo

Причинами эксфолиативного дерматита могут быть:

  • лимфомы;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • лейкемии;
  • псориаз;
  • дерматиты (атопический, себорейный и контактный);
  • кроме того, заболевание способно развиться после употребления наркотических веществ;
  • активное развитие дерматита происходит за счет незрелой иммунной функции ребенка, что нарушает барьерную функцию;
  • иногда дерматит может наблюдаться при проведении иммуносупрессивной терапии у ребенка средней и старшей возрастной группы.

Как правило, эксфолиативный дерматит Риттера определяется развитием инфекции на кожном покрове младенца. Золотистый стафилококк, который служит причиной заражения у новорожденных, способен передаться от матери, а также обслуживающего персонала учреждения.

Регенеративная

Стадии дерматита

3. РЕНЕНЕРАТИВНАЯ. При этой стадии дерматита тяжесть симптоматики напрямую зависит от возраста пациента. Такое заболевание, как правило, протекает с тяжелыми осложнениями в виде менингитов, отитов, пневмоний, перитонита и т.д. У детей старшей возрастной группы состояние постепенно улучшается.

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей развивается постепенно и в несколько этапов. Даже острая форма данного заболевания имеет ярко выраженные стадия, определение которых позволяет отследить динамику патологического процесса, правильно сформировать терапевтический курс и обеспечить пациенту благоприятный прогноз на выздоровление.

Эксфолиативный дерматит в основном встречается у новорожденных

Выделяют следующие стадии эксфолиативного дерматита:

  • первая стадия – появляется отёк, зуд, кожная поверхность становится красной, возможно образование множественной сыпи, которая полностью сухая, либо же содержит в своём составе экссудативную жидкость;
  • вторая стадия – начинается процесс разрушения водянистых пузырей и образование эрозий, которые мокнут, быстро расширяются в диаметре и могут сливаться в одну сплошную трофическую язву, повышается температура тела;
  • третья стадия – заболевание прогрессирует, а процесс отслоения эпидермиса и образование эрозий охватывает свыше 30% кожи, из ран выделяется сукровица, появляются признаки нарушения теплового обмена тела, настаёт эффект интоксикации организма (выражается в головной боли, тошноте, расстройстве органов ЖКТ, снижении артериального давления).

Заболевание хорошо поддаётся консервативному лечению, когда оно находится на 1 и 2 стадиях развития. Переход болезни на последнюю стадию усложняет процесс терапии большим количеством осложнений, которые возникают в связи с поражением больших площадей эпидермиса.

Первые симптомы дерматита (эритематозная стадия) – это покраснение и отшелушивание кожи вокруг рта, пупка и в естественных складках (вокруг заднего прохода, гениталий и на шее). Патологический процесс очень быстро, в течение 6-12 часов, распространяется на все тело малыша. Оно становится гиперемированным, отечным, на коже возникают пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Часто поражается слизистая рта и половых органов крохи.

На второй стадии, наступающей на второй или третий день от начала заболевания, эксфолиативный дерматит проявляется вскрытием пузырей, на месте которых возникают мокнущие эрозии. А вокруг них, на кажущихся непораженными участках, кожа легко отшелушивается (т. н. синдром Никольского). Кстати, внешне все это напоминает сильный ожог.

При этом у малыша температура может подниматься до 40°С, он страдает от несварения желудка и обезвоживания, так как плохо сосет грудь. Ребенок не может спать, стремительно теряет вес и без надлежащего лечения может наступить летальный исход.

Третья стадия заболевания – регенеративная. Как и следует из ее названия, ребенок постепенно выздоравливает: эрозии заживают, уходит гиперемия и отечность, а общее состояние малыша нормализуется.

Регенеративная

Развитие заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе тяжелых инфекционных заболеваний, которым особенно подвержены новорожденные.

В первую очередь недуг поражает кожные покровы вокруг ротовой полости, а затем распространяется по всему телу. Сначала на эпителии образуются «вялые» пузырьки, которые превращаются в эрозию. Покраснения могут покрыть 90% кожных покровов и сопровождаются ухудшением общего состояния.

Клиника болезни довольно типична, поэтому диагностировать ее довольно легко. Главное — исключить другие дерматологические заболевания со схожими симптомами.

Особо подвержены недугу младенцы, в первую очередь недоношенные, и взрослые старше 40 лет. При этом женщины в четыре раза чаще страдают от дерматита, нежели представители сильного пола.

Главной профилактической мерой по предотвращению заболевания является своевременное обращение к врачу при первых признаках кожных поражений. Для новорождённых важным является соблюдение медицинским персоналом антисептики во время родов и в период после них. Врачам и медсёстрам следует относиться к данным мероприятиям со всей ответственностью, ведь в их руках жизнь и здоровье младенца.

  • Медицинский персонал — медсестры, врачи, санитарки, болеющие или переболевшие стафилококковой инфекцией.
  • Мать ребенка, перенесшая стафилококковое поражение кожи (фурункул, гидраденит).
  • Очаги гнойной инфекции самих детей (чаще омфалит- воспаление околопупочного кольца).
  • Бактерионосители — медперсонал или родители ребенка, не болеющие в острой форме, но выделяющие бактерии.
  • Другие болеющие дети. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, инструментарий. В связи со строгим контролем соблюдения правил асептики и антисептики, данный источник встречается редко.

В развитии заболевания выделяют три стадии.

В области рта появляется яркое отечное покраснение, которое быстро переходит на кожу в области складок шеи, пупка, половых органов и анального отверстия. На фоне красных пятен появляются небольшие напряженные пузыри величиной с горошину. Эти пузыри возвышаются над кожей, заполнены прозрачным содержимым. Эпидермис отекает, становится рыхлым.

Пузыри быстро увеличиваются в размерах (до нескольких сантиметров в диаметре). Содержимое их становится мутным. В результате травмирования кожи при носке белья они быстро вскрываются, оставляя яркие обширные мокнущие эрозии. Кожа вокруг них шелушиться и отслаивается. При потягивании пинцетом обрывков эпидермиса рядом с эрозией можно продолжить отслойку до границы здоровой кожи (симптом Никольского).

Этот период наиболее тяжелый. Ребенок напоминает больного с ожогами 2 степени. Отмечается высокая температура, рвота, снижение массы тела. В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, увеличивается СОЭ.

На этой стадии уменьшается отечность и краснота кожи. Происходит заживление эрозивных поверхностей.

При легких формах заболевания стадии выражены нечетко. Болезнь длится 10-14 дней.

В случае тяжелого течения эксфолиативного дерматита Риттера болезнь протекает по типу сепсиса. Часто возникают осложнения – пневмония, отит, омфалит, острый энтероколит. Эти состояния могут приводить к летальному исходу.

[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Тяжесть заболевания зависит от возраста. У детей, заболевших на 2-3 неделе жизни, отмечается легкое течение дерматита. При развитии на первой неделе болезнь протекает очень тяжело.

Эксфолиативный дерматит Риттера дифференцируют с синдромом Лайелла, ожогами, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, врожденным эпидермолизом.

При синдроме Лайелла имеется четкая связь с приемом лекарственных препаратов. Заболевание имеет аллергическую природу происхождения. Может проявиться в любом возрасте, после употребления антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

Пузырчатка раннего врожденного сифилиса проявляется уже во время родов. Пузыри образуются на ладонях, подошвах стоп и ягодицах. Присутствуют другие симптомы раннего врожденного сифилиса.

Ожоги возникают после воздействия высоких температур, например при использовании грелок.

При врожденном эпидермолизе пузыри единичные, располагаются на участках кожи, наиболее подвергшихся травме (голова, плечи, нижние конечности). Воспалительные явления отсутствуют.

Диагностируется заболевание, как правило, на основании внешних признаков и проявлений болезни, которые развиваются в самые короткие сроки. Опытный врач помимо внешнего осмотра кожного покрова назначает анализ бактериального посева кожи пузырей и сформированных после их вскрытия эрозий. А также маленьким пациентам проводят ряд диагностических исследований для того, чтобы исключить врожденный сифилис ребенка.

После установления диагноза врач назначает лечение маленького пациента. Младенцы проходят лечение заболевания в больничном кювезе. Основной медикаментозной формой лечения является назначение парентерального введения антибиотиков ряда цефалоспоринов, также пациенту вводится антистафилококковые плазма и гамма-глобулин.

Чтобы не допустить обезвоживание и интоксикацию организма, врачи проводят инфузионную терапию декстраном или с использованием комплексных растворов солей. На фоне течения болезни и приема антибиотиков у младенца может развиться дисбактериоз, который также приводит к обезвоживанию организма, поэтому для его профилактики врач назначает пробиотические препараты.

Те участки тела, которые еще не поражены пузырьками и эрозиями должны быть обработаны раствором салицилового спирта, чтобы избежать их поражение. Такую обработку следует проводить периодически, таким образом, врачу не придется лечить вновь появляющиеся пузыри, отеки и эрозии. Невскрытые пузыри вскрываются для ускорения заживления кожи.

Так как заболевание является последствием поражения организма ребенка инфекцией, болезнь является инфекционной, соответственно, требуется изоляция пациента. Палаты периодически следует кварцевать, а обследованию подлежат мать ребенка и персонал клиники. Профилактическими мерами является обработка кабинетов в родильных домах, постоянный осмотр врачебного персонала и рожениц.

Диагностика и лечение заболевания

Дерматит эксфолиативный серьезное и опасное заболевание, поэтому рекомендуется назначение кортикостероидов и антибиотиков. При тяжелых формах недуга используются глюкокортикоиды (например, «Преднизон»). Препарат принимают перорально по 1 таблетке в течение первых десяти дней.

Высокую эффективность показывают кремы и мази, в составе которых есть гормональные вещества, однако для новорожденных такие препараты не рекомендуются.

Малышей вообще держат в специальном инкубаторе (кювезе). Здесь им вводят следующие средства:

  • Цефалоспориновые антибиотики: «Цепорин» или «Кефзол».
  • Парентеральным способом вводят антистафилоккоковый гамма-глобулин, «Тималин», антистафилококковую плазму.
  • В этот период существует вероятность возникновения обезвоживания. Чтобы этого избежать нужно проводить инфузионную терапию с «Полиглюкином» и «Гемодезом».
  • Обязательны пробиотики, чтобы не начался дисбактериоз. Это могут быть «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин».
  • Здоровые участки кожи обрабатываются салициловым спиртом и фукорцином. Пузыри обязательно вскрываются.
  • Пораженные кожные покровы обрабатывают аэрозолями и мазями, в состав которых входят антибиотики.

Малышу необходимо ежедневно менять постельное белье и делать ванночки с перманганатом калия.

эксфолиативный дерматит у грудничка

Болезнь является инфекционной, поэтому пациентов всех возрастов необходимо на время лечения изолировать и проводить все карантинные мероприятия.

Эксфолиативный дерматит хорошо поддаётся медикаментозному лечению при условии, что заболевание находится на 1-2 стадии развития, а площадь поражения тела не превышает 30%. Применяются консервативные и хирургические методы терапии.

Лечение эксфолиативного дерматита проводится путём использования следующих антисептических, противовоспалительных, ранозаживляющих мазей, а также препаратов наружного применения на основе глюкокортикостероидов:

  • Линимент Вишневского – медицинский бальзам со специфическим запахом, наносится на поверхность стерильного марлевого бинта, который затем выкладывается на участок кожи с признаками болезни, применяется 2-3 раза в день до полного заживления раны, эффективен при бактериальном заражении (стоимость медикамента – 50 руб. за тюбик 40 г);

    Эксфолиативный дерматит у взрослых, новорожденных. Симптомы, фото и лечение

  • Лоринден А – мазь наружного применения, которая содержит в своём составе глюкокортикостероиды, наносится на участки кожи, поражённые эксфолиативным дерматитом 1-2 раза в день на протяжении 10-12 суток (цена препарата – 370 руб. за тюбик 15 г);
  • Преднизолон – сильнодействующая мазь с выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, наносится на кожу равномерным слоем 1-3 раза в сутки с продолжительностью терапии от 6 до 14 дней (не рекомендуется использовать медикамент дольше указанного времени, дабы избежать аллергической реакции и побочных эффектов, а стоимость тюбика 10 г с концентрацией активного вещества 0,5% составляет 90 руб.);
  • Ихтиоловая мазь – местное антисептическое и обезболивающее средство, которое выкладывается на отрез марлевого бинта, а затем фиксируется на поверхности кожи, поражённой эксфолиативным дерматитом (срок лечения составляет от 6 до 10 дней, но может быть продлён на усмотрение лечащего врача, цена медикамента – 75 руб. за тюбик 30 г).

    Эксфолиативный дерматит у взрослых, новорожденных. Симптомы, фото и лечение

Назначение вышеперечисленных препаратов, дозировка и продолжительность их использования должны определяться строго лечащим врачом-дерматологом. Самостоятельная терапия недопустима и опасна для здоровья больного.

Народные методы

Отвары, настойки и ванночки, приготовленные из лекарственных растений, не способны остановить процесс экссудативного отслоения эпидермиса. Лечение народными методами способно усугубить течение болезни и привести к необратимым последствиям.

Прочие методы

При поражении больших площадей тела, а также образовании глубоких трофических язв, используется хирургическое лечение. По завершению курса усиленной медикаментозной терапии кортикостероидами и снижения воспалительного процесса доктор может принять решение о закрытии открытых ран в условиях операционной.

Пациент получает общую анестезию, а лечащий врач выполняет зашивание трофических язв, а также наложение кожи сверху на открытые участки больших ран. Средняя продолжительность операции от 2 до 4 ч. Тяжёлые клинические случаи с глубоким разрушением эпидермиса могут потребовать 2-3 хирургических вмешательства.

Лечение у новорождённых эксфолиативный дерматит Риттера проводится только в стационаре. Малыш находится в палате с матерью. Ребенок находится в отдельном кювете. Малышам назначаются препараты, которые вводятся внутривенно. Непосредственно это цефалоспориновые антибиотики (цефалоридин), которые эффективны при разных болезнях, не токсичны.

Группа антибиотиков с бактерицидным типом действия устраняет бактерии, угнетая синтез клеточной стенки, поэтому лекарственное средство действует эффективно и быстро, ускоряя процесс выздоровления.

Для предотвращения обезвоживания применяется лечение раствором Полиглюкин либо используется солевой раствор Хартмана (раствор Рингера с лактатом). Новорождённым и грудным детям может потребоваться дополнительное введение глюкозы. Вводят 10% или 20% раствор. Для предотвращения формирования дисбактериоза по причине введения в организм антибиотиков врач может приписать пробиотики.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание обнаружено на начальном этапе, то избавиться от него удастся за короткий срок при комплексном подходе. Однако если болезнь запустить, то патология может перейти в септическую форму, при которой предусмотрено длительное лечение. Самым опасным является риск летального исхода при запущенной стадии патологического процесса.

Синдром Рейтера, причины синдрома Рейтера

Синдром Рейтера держится на трех китах: артрите (воспалении суставов), уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) и коньюнктивите (воспаление конъюнктивы глаза). Основным из них считается воспаление суставов. Отличительная черта синдрома Рейтера — все повреждения в организме вызывает один и тот же микроорганизм-возбудитель. Как правило, жертвами болезни Рейтера становятся молодые мужчины.

Причиной синдроме Рейтера являются вирусные и бактериальные инфекции, а также наследственные особенности иммунной системы человека (ненормальная реакция на внедрение определенного возбудителя). Синдром Рейтера впервые был описан как осложнение кишечной инфекции. В настоящее время известно, что его причиной могут стать не только сальмонеллы и шигеллы, но и возбудители половых инфекцийхламидии и гонококки.

Симптомы синдрома Рейтера

Инкубационный период при синдроме Рейтера составляет 1-2 недели. Заболевание начинается с воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), что проявляется болезненностью при мочеиспускании. Однако, иногда уретрит протекает скрыто, без неприятных ощущений и проявляется лишь в изменениях мочи при лабораторном исследовании.

В среднем в воспалительный процесс вовлекается 4-5 суставов. Самочувствие больного ухудшается, температура тела повышается. На этом фоне часто происходит поражение глаз в виде конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза). У каждого второго больного развивается поражение кожи на половом члене и слизистой оболочки полости рта с язвочками. Появляются красные пятна на ладонях, подошвах или на всей коже. Они покрываются толстой коркой. Часто поражаются ногти (утолщение, ломкость).

Диагностика и лечение синдрома Рейтера

При подозрении на синдром Рейтера срочно идите на прием к врачу. Это может быть специалист ревматолог или инфекционист. Предварительный диагноз ставится после осмотра больного: сочетание воспаления суставов, воспаления мочеполовой системы и глаз — основной критерий. В клиническом анализе крови у больных выявляют общие признаки воспаления.

При диагностике синдрома Рейтера большую ценность имеют иммунологические тесты крови. В крови обнаруживаются хламидийные (или какие-то другие) антитела. Также необходимо найти возбудителя инфекции в материале, взятом из мочеиспускательного канала, слизистой оболочки глаз или из сустава. Больному назначают ПЦР-анализ на инфекции

Лечение ведется в двух направлениях. Первое — избавление от инфекции, для чего больному назначают антибиотики. Второе — лечение пораженных органов. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), глюкокортикоиды (преднизолон).

для профилактики эксфоллиативного дерматита нужно вести здоровый образ жизни

По материалам статьи «Синдром Рейтера».

Ребенок в кувезе

Общее лечение

Состояние пациента, особенно при эксфолиативном дерматите новорожденных, часто не оставляет времени на полноценную диагностику. Врач вынужден приступать к лечению сразу же, основываясь на клинической картине, а данные обследований использовать для подтверждения или опровержения своих выводов и коррекции курса лечения.

Системные препараты

  • рекомендуется в/в использование цефалоспоринов (антибиотиков), которые эффективно воздействуют на стафилококки, разрушая их и препятствуя дальнейшему размножению. Инфузионно применяются растворы Полиглюкина и Гемодеза, которые нейтрализуют обезвоживание организма во время инфекционного процесса;
  • кроме того, лечение предполагает введение пациенту гамма-глобулина (антистафилококкового), что приводит к повышенной сопротивляемости организма к инфекциям. Особенно часто такая тактика рекомендуется для лечения новорожденных, когда в результате незрелой иммунной системы организм не способен выработать необходимое количество антител. При неэффективности проводимых мероприятий, можно проводить лечение кортикостероидами;
  • местное лечение предполагает использование компрессов с нитратами серебра на пораженный кожный участок, а также наружную обработку с помощью перманганата калия и смягчающими витаминными мазями для ускорения регенерации эпидермиса. При средней степени тяжести дерматита, новорожденного ребенка можно купать, добавляя отвар из аптечной ромашки.

Профилактика эксфолиативного дерматита

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

После выписки из роддома необходимо соблюдать гигиену.

  1. Профилактические мероприятия предусматривают предупреждение развития внутрибольничной инфекции, а также выявление в среде окружающих людей носителей стафилококка.
  2. Необходимо, как можно чаще менять нательное и постельное белье, своевременно проводить влажную уборку помещения и кварцевание. Кроме того, для предупреждения распространения инфекции при лечении, кормлении и гигиенической обработке новорожденных необходимо использовать стерильную марлевую повязку.

В том случае, когда эксфолиативный дерматит Риттера протекает с обширным поражением кожных покровов и, несмотря, на медикаментозную терапию, не отмечается улучшения, пациент может погибнуть от развития сепсиса. Прогноз на выздоровление при болезни Риттера зависит от тяжести симптоматики, возраста больного и наличия осложнений. При легкой форме заболевание достаточно эффективно излечивается при помощи антибиотикотерапии и стероидов.

Для профилактики болезни у взрослых необходимо:

  • избегать аллергенов;
  • соблюдать режим питания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить данную патологию.

Профилактические мероприятия у новорожденных направлены на:

  • сдачу анализов роженицей для определения стафилококка;
  • соблюдение гигиены в доме, где находится младенец после выписки;
  • кварцевание помещений в роддоме;
  • ношение медсестрами и врачами марлевых повязок при контактировании с ребенком;
  • осмотр работников роддома на наличие у них стафилококка.

Эксфолиативный дерматит Риттера при правильном лечении не представляет опасности. Болезнь осложняется и может закончиться летальным исходом только при несвоевременном обращении за помощью.

Заболевание у взрослых протекает благоприятно, выздоровление обычно наступает через 2 недели. Диагностировать патологию можно по характерной симптоматике. Лечение складывается из местного воздействия и системной терапии. Для предотвращения синдрома ошпаренной кожи важно соблюдать профилактические мероприятия.

Нет похожих статей.

Чтобы предотвратить внезапное возникновение эксфолиативного дерматита, необходимо помнить и ежедневно выполнять следующие правила профилактики, которые способны сохранить здоровье эпителиальных тканей:

  • следить за чистотой кожного покрова, не пренебрегать личной гигиеной;
  • всегда носить только чистую одежду и белье;
  • сбалансировать свой рацион питания, насытив его достаточным количеством мяса, куриными яйцами, рыбой, злаковыми кашами, свежими фруктами, зеленью, овощами, кисломолочными продуктами;
  • отказаться от употребления спиртного, табачных изделий, наркотических средств;

    Эксфолиативный дерматит у взрослых, новорожденных. Симптомы, фото и лечение

  • своевременно лечить хронические заболевания (сыпь неустановленной этиологии, гнойники, фурункулы, угри, дерматомикоз);
  • не реже 1 раз в 12 мес. проходить профилактический осмотр у врача-дерматолога;
  • не допускать расчесов кожи, а также не выдавливать прыщи и гнойниковые нарывы, которые находятся на поверхности эпидермиса;
  • избегать контакта эпителиальных тканей с химическими веществами, нефтепродуктами, токсическими соединениями.

Мужчины и женщины, которые имеют близких родственников, страдающих от рака кожи, псориаза, себореи, находятся в особой группе риска. Для них выполнение вышеперечисленные правил является обязательным условием. Больные с признаками аллергии должны регулярно принимать антигистаминные препараты, дабы не допустить перехода болезни в тотальный эксфолиативный дерматит.

У взрослых профилактические мероприятия направлены на лечение кожных заболеваний, способных спровоцировать эксфолиативный дерматит.

Профилактика у новорождённых:

  • предупреждение внутрибольничных инфекций;
  • обследование медперсонала роддомов и рожениц на стафилококк;
  • поддержка санитарно-эпидемиологического режима в родильных домах;
  • соблюдение гигиенических правил и антисептики во время ухода за малышом после выписки из роддома.

При рассмотрении того или иного фото, демонстрирующего данную болезнь, можно сразу догадаться о том, что самый лучший способ избежать всего этого – внедрять профилактические меры в жизни малыша, матери новорожденного, медперсонала или самими взрослыми, которые бояться заболеть. Можно выделить несколько общих моментов, которые иногда сохраняют здоровье людей:

  1. Максимально избегать любых аллергенов, могущих попасть на кожу либо внутрь организма.
  2. Не запускать лечение при небольших, слабых симптомах.
  3. Режим питания и его сбалансированность, здоровая пища должны быть в жизни человека всегда.
  4. Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от ряда вредных привычек.

В родильных домах все палаты должны регулярно подвергаться обработке кварцеванием. Медперсонал должен время от времени сдавать анализы на предмет наличия, либо отсутствия в крови служащих бактерий и вирусов. При обнаружении стафилококков либо иных вредоносных микроорганизмов, персонал отстраняется от работы до полного выздоровления.

Когда вовремя обращаются за медицинской помощью при обнаружении дерматита с эффектом кожи, что слазит, тогда патологию реально вылечить буквально за 2 недели. Что касается случаев, когда за помощью вовремя не обращаются, особенно, когда пациентом является новорожденный, то отмечается скорое наступление летального исхода. Поэтому не следует затягивать с процедурами диагностики, терапии или профилактики, а лучше делать все в свое время.

Общие сведения

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала.

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера

Диагноз ставится по клинической картине, т.е. врач основывается на характерных признаках заболевания – этого достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Чтобы выявить причину, делается бактериологический посев отделяемого – содержимое пузырей помещают на питательную среду и анализируют получившиеся результаты.

Анализы крови – общий и биохимический – дают важную информацию об общем состоянии здоровья пациента. По ним можно отследить, насколько нарушены биохимические процессы в организме, какое именно лечение будет наиболее эффективно, а также проследить изменения в динамике и оценить эффективность лечения.

Системные препараты

  • Антигистаминные лекарства;
  • Противовоспалительные стероиды;
  • Антибиотики;
  • Витаминные средства и иммуномодуляторы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=_OO-uYL7jBc

Антигистаминные препараты при эксфолиативном дерматите у взрослых и детей назначают вне зависимости от того, участвует ли в патогенезе аллергический компонент. Эти средства (Эриус, Супрастин) снимают зуд, снижают выраженность раздражающих влияний. Вместе с ними назначаются гормональные противовоспалительные средства (Дексаметазон), которые прекращают развитие воспалительного процесса. Витаминные препараты необходимы для поддержания нормальной активности иммунной системы.

Антибиотики назначаются при обширной площади поражения, наличии гнойного отделяемого и у детей. Чтобы ускорить процесс лечения и избежать осложнений, препараты начинают вводить до получения результатов антибиотикограммы. При этом используются препараты широкого спектра действия. По результатам теста на чувствительность врач изменяет или не изменяет схему лечения.

Уход за кожей

Для лечения эксфолиативного дерматита у детей и взрослых местные средства используются в крайне малом объёме. Как правило, местная терапия ограничивается обработкой антисептическими мазями и наложением повязок. Для местного улучшения состояния гораздо важнее правильный уход.

Пациенту категорически противопоказаны длительные водные процедуры – душ принимают дважды в день, каждый сеанс длится 10 минут. Это связано с тем, что длительный контакт с водой провоцирует боли и отслойку эпидермиса. Это же правило касается эксфолиативного дерматита новорожденных – успеть искупать малыша нужно за 10 минут.

Косметические средства противопоказаны в любых формах – ни декоративные, ни уходовые. Пациенту нельзя наносить на кожу кремы, а при мытье поражённых участков пользоваться мылом или гелем для душа. Младенцам с пузырчаткой противопоказаны детские присыпки и кремы.

Контакт с инфекцией нужно полностью исключить, поэтому пациент должен лежать в стерильном боксе стационара, а медицинский персонал и посетители допускаются к нему только после специальной обработки и переодевшись в стерильную одежду. Прикасаться к больному можно только в стерильных перчатках. Постельное бельё и одежда больного должны быть чистыми и не иметь швов.

Переливание крови

Эксфолиативный дерматит новорожденных риттера патогенез

Эксфолиативный дерматит

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных относится к группе быстро прогрессирующих заболеваний. Чтобы остановить стремительно развивающееся ухудшение состояния пациента избежать осложнений, в качестве лечебной меры ему переливают кровь, её компоненты или кровезаменители. В целях детоксикации вводят солевые растворы и раствор глюкозы. Количество переливаемой плазмы может превышать общий объём циркулирующей крови пациента.

Взрослым также показана дезинтоксикационная терапия, особенно при тяжёлом течении. Если есть риск развития острой почечной недостаточности, назначают гемодиализ или гемосорбцию. При проведении этих процедур важен контроль жизненно важных функций организма – дыхания, сердцебиения и артериального давления. Поэтому такие манипуляции проводят в реанимационном отделении.

Хирургическое лечение эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных не применяется – оно малоэффективно и не даёт никаких гарантий того, что заболевание не продолжится после процедуры. У взрослых такой метод также не применяется.

Ребенок в кувезе

Общее лечение

Диагноз устанавливается врачом на основании особенностей клинической картины и опроса больного или матери ребёнка. Характерным признаком эксфолиативного дерматита является симптом Никольского — отслоение поражённых участков от здоровой кожи.

Проводят лабораторные исследования:

  1. Бак посев содержимого булл и материала, взятого с эрозированных поверхностей: у детей выявляют золотистый стафилококк и в некоторых случаях стрептококк. Выявленный возбудитель определяет дальнейшую антибиотикотерапию.
  2. Гистологическое исследование: под верхним слоем эпидермиса выявляются нейтрофильные лейкоциты, нейтрофильная инфильтрация вокруг сосудов дермы.
  3. Общий анализ крови показывает признаки воспаления — повышенные значения СОЭ и числа лейкоцитов.

Врач назначает дополнительные обследования, чтобы исключить сифилис — ПЦР-диагностику (полимеразная цепная реакция для определения участков ДНК возбудителя) и RPR-тест (антикардиолипиновый тест для выявления антител).

При лабораторном исследовании материала, взятого у новорожденного, обнаруживают золотистый стафилококк

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • другие виды буллёзных дерматитов:
    • сифилитическая пузырчатка;
    • дерматит Дюринга;
    • буллёзный эпидермолиз;
  • герпес;
  • простой контактный дерматит в буллёзной форме;
  • ихтиозиформная эритродермия;
  • эритродермия Лейнера-Муссу.

Пузыри и эрозии обрабатывают антисептическими растворами, прикладывают компрессы с препаратами серебра, антибактериальные гели и мази на водорастворимой основе (Офлокаин, Левомиколь) или наружные средства с глюкокортикостероидами (1% или 2,5 % гидрокортизоновая мазь, Элоком, Адвантан).

Процесс диагностики эсфолиативного дерматита включает в себя следующие методики комплексного обследования организма:

  • внешний осмотр больного участка кожи профильным специалистом с помощью дерматоскопа;
  • мазок с открытых ран и трещин, чтобы определить микрофлору экссудата;
  • соскоб тканей кожи для проведения гистологического исследования, дабы исключить фактор онкологии;
  • клинический анализ капиллярной крови;
  • биохимическое исследование венозной крови для определения уровня гормонов, обнаружения в организме опасных инфекций (сифилис, туберкулёз, золотистый стафилококк, ВИЧ);

    Эксфолиативный дерматит у взрослых, новорожденных. Симптомы, фото и лечение

  • сдача утренней мочи.

При наличии подозрений на сопутствующие заболевания внутренних органов, лечащий врач может назначить пациенту прохождение УЗИ диагностики щитовидной железы, эндоскопию органов желудочно-кишечного тракта, МРТ всего организма. Средняя стоимость диагностики в частой клинике – 4000 руб. В государственной больнице обследование проводится бесплатно.

Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев жидкости, содержащейся в пузырях. Для новорожденных также необходимо сдать анализы на сифилис, чтобы исключить его наличие.

Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.

Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.

Ребенок в кувезе

Общее лечение

Подтвердить диагноз эксфолиативного дерматита можно при бактериологическом посеве содержимого пузырей. Как у детей, так и взрослых берут кровь для поиска антител к возбудителю сифилиса. Для этой же цели может быть проведена ПЦР-диагностика.

Заболевание необходимо дифференцировать от сифилитической пузырчатки, контактного дерматита, дерматита Дюринга, буллезного дерматита, герпеса.

Если ребенку исполнился месяц, его кладут в бокс вместе с мамой. В палате несколько раз в день проводят уборку с антисептиками и кварцевание.

Для подбора антибиотиков с поверхности эрозий берут материал и отправляют его на бакпосев. Затем малышу внутривенно вводят антибактериальные препараты, антистафилококковый иммуноглобулин и плазму с антителами к стафилококку.

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых при легкой и среднетяжелой степени осуществляют на дому. Первоначальной задачей является устранение причины болезни (снижение уровня сахара, прекращение приема антибиотиков, компенсация аутоиммунной патологии).

Местная терапия заключается в обрабатывании очагов поражения анилиновыми красителями, водорастворимыми антибактериальными мазями (Левомеколь, Офлокаин). Также применяют компрессы с нитратом серебра. При наличии псориаза или грибкового поражения используется ПУВА-терапия.

https://www.youtube.com/watch{q}v=5Oxg8WLjQ0A

Для системной терапии применяется Преднизолон, антибиотики (при наличии бактерий), антимикотики (при наличии грибков), препаратов изотреонина (при красном лишае).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector