Какой врач лечит псориаз и дерматит

Причины возникновения и симптоматика

Заболеванием называется патологическое состояние, во время которого организм человека показывает реакцию на раздражители. Данный процесс провоцирует ускоренную регенерацию клеток эпителия.

Естественное клеточное деление осуществляется в течение месяца, но при псориазе отмирание старых клеток происходит за четыре дня.

Считается, что развитие заболевания происходит не по одной причине, а по нескольким. Большинство из них до сих пор исследуются и не имеют подтверждения, но есть и доказанные.

Одной из предполагаемых причин является наследственная предрасположенность, что соответствует первому типу заболевания. Врачи утверждают, что эту причину удалось обнаружить у половины страдающих псориазом пациентов, имеющих возраст от 20 до 24 лет.

В старшем возрасте развитию болезни способствуют изменения иммунной системы.

Второй тип недуга чаще появляется у людей старше 40 лет и здесь о возможных причинах врачам сложно говорить. Провокаторами псориаза являются:

  • стресс;
  • холодные и влажные климатические условия (особенно подвержены люди, ранее жившие в тёплом регионе, но переехавшие);
  • алкогольные напитки;
  • пренебрежение правильным рационом питания, злоупотребление жирной, жаренной, солёной пищей;
  • инфекции, чаще бывают у детей.

Симптомы псориаза

Псориаз – хроническое кожное заболевание неинфекционной природы (предположительно, аутоиммунной). Проявляется заболевание образованием красных сухих шелушащихся пятен на различных участках кожи лица и тела, часто поражаются ногти – становятся ломкими, слоящимися, меняют форму.

Также псориаз может вызывать воспалительные процессы в суставах, сначала мелких, затем и крупных, а также приводить к нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой и выделительной систем.

При псориатическом поражении появляются полиморфные высыпания на кожных покровах. Обратиться к врачу стоит даже при появлении единичной подозрительной бляшки, так как болезнь склонна к распространению.

Псориаз – это неизлечимое заболевание, характеризующееся волнообразным течением, то есть для него характерны ремиссии и обострения. Под наблюдением врача болезнь сдерживается в стойкой ремиссии.

Первые признаки псориаза являются неспецифичными. Заболевание можно принять за себорею или аллергию. Дифференциальную диагностику проводит врач-дерматолог во время дерматоскопии пораженных участков.

Для патологии характерна избыточная пролиферация (разрастание) эпителиальных клеток. Кожа в местах поражения инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами.

Сыпь напоминает застывший парафин. Бляшки, покрытые белыми чешуйками, возвышаются над поверхностью кожи, поэтому заболевание называют другими словами чешуйчатый лишай.

В большинстве случаев псориаз протекает циклически: каждые несколько недель или месяцев заболевание обостряется, а затем, симптомы становятся менее заметными или исчезают, и наступает ремиссия.

Есть несколько различных типов псориаза. Многие болеют лишь одной формой псориаза, хотя возможно заболевание двумя разными типами одновременно. Один тип может превратиться в другой тип или обостриться. При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу.

Распространенные типы псориаза

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится около 90% всех случаев.

Симптомы — сухие красные кожные образования, так называемые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Обычно они появляются у вас на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут появиться и в любых других местах.

Бляшки могут чесаться и (или) болеть. В тяжелых случаях кожа на суставах может трескаться и кровоточить.

Диагностика псориаза

Псориаз, протекающий в типичной форме, установить можно при обычном осмотре у врача-дерматолога. На практике существует несколько диагностических признаков для определения заболевания:

  • стеариновое пятно;
  • тонкая пленка;
  • кровавая роса.

Врач, осматривая пациента, проводит пробу на наличие псориатической триады. Для этого необходимо провести поскабливание бляшки твердым предметом. На практике обычно применяют  медицинский шпатель.

При поскабливании эпителий хорошо отделяется, скапливаясь в белую стружку. Внешне такое скопление выглядит как воск, поэтому явление назвали стеариновым пятном.

какой врач лечит псориаз

Дальнейшее давление вызывает отделение всех эпителиальных клеток до появления тонкой пленки. По-другому ее именуют терминальной пленкой или симптомом «тонкой пленки».

Зачастую для постановки диагноза специалисту, к которому больной решил обращаться, достаточно внешнего осмотра пациента, но также для уточнения диагноза может назначаться биопсия – взятие образца кожи и его дальнейшее изучение в лаборатории.

Для подбора лечебных препаратов обычно берется анализ крови.

Диагноз «псориаз» обосновывается при объективном осмотре пациента. В общем анализе крови нет специфических изменений, указывающий на заболевание.

При активном процессе возможно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, СОЭ. При поражении внутренних органов возможны обменные и биохимические нарушения.

При трудностях диагностики могут потребоваться дополнительные исследования. Необходимым анализом является гистология биопсионного материала.

Под микроскопом врач-гистолог обнаруживает специфические маркеры псориатического поражения – тельца Рете. Также отмечают утолщение дермы, незрелость клеток, инфильтрацию кожи иммунными клетками.

Какой врач лечит псориаз и к кому обратиться?

Специфическим признаком является симптом Ауспитца. Врач кюреткой соскабливает чешуйчатые отложения. Если бляшка начинает кровоточить, симптом считается положительным. Данный феномен обусловлен незрелостью капилляров.

Как правило, для диагностики псориаза достаточно внешнего осмотра кожи.

В более редких случаях требуется взятие биопсии (небольшого образца кожи), которую затем отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволить определить конкретный тип псориаза и исключить другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, плоский красный лишай, простой хронический лишай и розовый лишай.

В большинстве случаев для дерматолога не представляет проблемы диагностировать псориаз по характерным симптомам, которыми сопровождается это заболевание.

Принцип лечения

Ответ на вопрос: к какому врачу обратиться, достаточно прост. Поскольку псориаз — дерматоз, то есть кожная болезнь, в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу.

Пациенты с псориазом легкой и средней степени тяжести могут проходить амбулаторное лечение. При этом в кожно-венерологическом диспансере они ставятся на учет для получения необходимых лекарственных препаратов для терапии.

Также возможно сразу обращаться в специализированное учреждение для первичного приема и постановки диагноза. Возможен прием на платной основе, так как любая медицинская организация может вести коммерческую деятельность.

Госпитализация больных проводится при тяжелом течении заболевания с выраженными клиническими симптомами. Показания для направления в стационар:

  • прогрессирование заболевания;
  • сильные кожные высыпания, не поддающиеся лечению;
  • эритемная форма псориаза, при которой поражается большая площадь кожных покровов;
  • ухудшение общего состояния больного;
  • обследование пациентов на установление окончательного диагноза.

Продолжительность стационарного лечения зависит от степени выраженности симптомов болезни и результативности медикаментозной терапии.

После снятия острых симптомов заболевания больных переводят на амбулаторное лечение с последующим курсом реабилитации. Только начатое вовремя и последовательное лечение способно обеспечить долговременную ремиссию псориаза.

Часто не только дерматолог становится лечащим врачом для пациента с псориазом. Это происходит только в том случае, если у больного только кожные высыпания или поражена волосистая части головы.

Но в том случае, когда есть артропатический псориаз или псориатический артрит, поражение соединительной ткани, дерматолог направляет пациента в ревматологический диспансер.

Его лечение будет вести врач-ревматолог.

Этот доктор также назначит цитостатики, иммуносупрессивную терапию, лечение моноклональными антителами. Иногда к лечению приобщаются инфекционист и паразитолог – если будет подозрение на гельминтоз или на глистную инвазию. Чаще это происходит с маленькими детьми.

Наконец, при развитии осложнений не исключается и лечение у нефролога. Псориаз в редких случаях приводит к развитию реактивного гломерулонефрита – воспалению почечных клубочков с нарушением фильтрационной способности почек. Но начинать диагностику и лечение заболевания следует у дерматолога.

Какой врач лечит псориаз?

Беря во внимание кожные изменения, дерматолог и есть тот самый врач, какой первым увидит высыпания на кожных покровах и, соответственно, будет лечить, используя эффективные мази от псориаза.

Однако, такие специалисты существуют только в центрах городского и районного уровня. При отсутствии дерматолога лечение больного проводит терапевт на участке. В трудном течении необходима консультация дерматолога, чтобы тот уточнил лечение и выработал дальнейший терапевтический комплекс.

Важно!Как навсегда вылечить псориаз в домашних условиях, будет интересно каждому, кто страдает этой болезнью.

У некоторых больных патология сопровождается поражением суставов, так называемый псориатический артрит, который может выступать как началом болезни, так и присоединиться к уже существующим кожным высыпаниям.

При артрите основным лечащим врачом будет ревматолог. Лишь спустя, выяснив основную причину артрита с кожными проявлениями, терапия переходит в ведение дерматолога.

Важно! Если вам интересно заразен или нет псориаз, то читайте в статье по ссылке.

Вся терапия псориаза направлена на достижение стойкой ремиссии. К сожалению, хронические недуги полностью вылечить нельзя. Арсенал препаратов для купирования симптомов и проведения патогенетической терапии огромен. Разработаны сотни схем лечения. Они включают:

  • наружную терапию (мази, кремы);
  • системную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, ароматические ретиноиды, метотрексат, циклоспорин A);
  • фотохимиотерапию (облучение ультрафиолетом с применением специальных лекарств);
  • воздействие холодом (криотерапию);
  • плазмаферез;
  • климатотерапию.

Учитывая стадию заболевания, степень выраженности кожного поражения, суставного синдрома врач подберет индивидуальную схему лечения, которая будет отвечать возможностям и образу жизни пациента.

Для лечения псориаза применяют ступенчатую терапию. Алгоритм ведения пациентов:

  1. При неосложненной форме болезни назначают мази с кортикостероидами, кальципотриолом, антралином или смолами. При неэффективности переходят на следующую ступень.
  2. ПУВА-терапия. Современный метод физиотерапии, основывающийся на применении фотоактивных веществ и УФ-ламп. Обладает высокой эффективностью. При устойчивости болезни к УФ-терапии переходят на системное лечение.
  3. Системная терапия – моноклональные антитела, циклоспорин, аналоги витамина А.

Какой врач лечит псориаз?

Эрозии в естественных кожных складках обрабатывают подсушивающими присыпками с антисептиками. Эти меры предупреждают инфицирование кожи.

Назначать лечение должен только врач. Антипсориатические препараты очень токсичны.

Полностью излечить псориаз не возможно, однако, с помощью лечения удаётся уменьшить выраженность и частоту его обострений. Обычно лечение псориаза проходит под контролем дерматолога, в случае вовлечения в процесс суставов назначается консультация ревматолога.

Если симптомы псориаза выражены значительно и плохо отвечают на лечение, врач может направить вас на госпитализацию в больницу, в отделение дерматологии.

Тот или иной метод лечения применяется в зависимости от типа и тяжести псориаза и области кожи, охваченной заболеванием. Если симптомы псориаза выражены умеренно и не нарастают, врач, возможно, ограничится назначением наружных средств, например, в виде крема.

Какой врач лечит псориаз?

На стадии обострения обычно назначается более серьёзное лечение с помощью лекарств, принимаемых во внутрь.

Существует широкий ассортимент средств для лечения псориаза, но может быть сложно определить, какое именно средство наиболее эффективно. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не помогает или у вас появились побочные действия, вызывающие неудобство.

Методы лечения делятся на 3 категории:

  • местное лечение — на кожу наносятся кремы и мази;
  • фототерапия — вашу кожу облучают определенным типом ультрафиолетовых лучей;
  • системное — прием внутрь или в виде укола лекарств, которые оказывают лечебное действие на весь организм.

Зачастую различные методы лечения комбинируют. Так как больным псориазом требуется длительное лечение, имеет смысл составить письменный план лекарственных манипуляций, которые необходимо ежедневно проделывать.

Врач должен регулярно контролировать ваше состояние и, если необходимо, корректировать план лечения.

Местное лечение псориаза

Обычно при легкой и средней форме псориаза сначала назначается местное лечение. При этом методе лечения на кожу наносятся кремы и мази. Некоторым людям этого достаточно, чтобы контролировать болезнь. Если у вас псориаз волосистой части головы, вам может быть показана комбинация шампуня и мази.

Кортикостероиды местного действия часто используются для лечения псориаза легкой и средней формы различной локализации на теле. Кортикостероиды помогают снять воспаление.

Это замедляет деление клеток кожи и облегчает зуд. Кортикостероиды местного действия классифицируются по силе от легких до очень сильных.

Существуют различные кортикостероиды, отличающиеся друг от друга по силе влияния на организм.

Используйте кортикостероиды местного действия только с разрешения врача. Более сильные местные кортикостероиды отпускаются по рецепту и их следует применять только на небольших участках кожи или на особенно плотных бляшках.

Чрезмерное использование кортикостероидов местного действия может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D в форме крема часто используются вместе с кортикостероидами местного действия или вместо них при псориазе легкой и средней формы на конечностях, теле и коже волосистой части головы.

Они замедляют воспроизводство клеток кожи. Они также обладают противовоспалительным действием.

Аналоги витамина D включают в себя, например, кальципотриол и кальцитриол. Если не превышать рекомендованную дозировку, побочных действий у них почти нет.

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, — это лекарственные средства, которые снижают активность иммунной системы и помогают снять воспаление.

Они иногда применяются для лечения псориаза на чувствительных участках кожи (волосистая часть головы, гениталии и складки кожи), если кортикостероиды местного действия оказались неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или чувство жжения или зуда в начале приема, но это обычно проходит в течение недели.

Каменноугольная смола — это густое, вязкое масло, которое, вероятно, является самым старым средством лечения псориаза. Механизм работы до конца не ясен, но она помогает облегчить шелушение, воспаление и зуд.

Смола может использоваться при псориазе конечностей, тела и кожи головы, если другие средства местного действия оказались неэффективны.

Каменноугольная смола может оставлять следы на одежде и постельном белье и сильно пахнет. Она может использоваться в комбинации с фототерапией (см. ниже).

Дитранол используется для лечения псориаза на протяжении 50 лет. Он эффективно подавляет воспроизводство клеток кожи и у него почти нет побочных действий. Однако в слишком концентрированном виде он может оставлять ожоги.

Какой врач лечит псориаз? На первый взгляд, вопрос прост и не требует развернутого ответа. Ведь болезнь относится к кожным дерматозам неинфекционного характера.

Но не все так просто, заболевание  это системное, проявляется в разнообразных формах, склонное к прогрессу, этиология его не изучена, поэтому проблема нуждается в детальном рассмотрении.

Если появились первые признаки псориаза, к какому врачу обратиться? Поскольку симптомы заболевания проявляются на коже, прежде всего, следует посетить дерматолога. Это специалист, который лечит кожные болезни, он поставит правильный диагноз, проведет нужные терапевтические мероприятия.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.


Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector