Речная слепота или онхоцеркоз человека

Онхоцеркоз у человека

Одно из старых названий заболевания, «речная слепота», полностью объясняет особенности распространения инфекции и ее гипотетическую опасность для человека. Родина паразита – Африка. Во время колонизации Америки червя завезли и на новый континент, но приверженность к тропическому климату не пропала. После тотальной войны с онхоцеркозом в 1974-2011 годах червь стал появляться реже и 2/3 территорий, где обитал гельминт, были полностью очищены. Тем не менее, до сих пор существует возможность заразиться в:

  • Африке, особенно в центральной, восточной и западной областях;
  • в странах Ближнего Востока;
  • Мексике;
  • Гватемале;
  • Бразилии;
  • Венесуэле;
  • Колумбии;
  • Эквадоре;
  • Суринаме;
  • Йемене.

Важен не только регион. Основным переносчиком паразита являются мошки, предпочитающих обитать возле природных водоемов: рек и озер. Поэтому вспышки заражения гораздо чаще регистрируются в периоды активного размножения насекомых.

Переносчики онхоцерков – кровососущие мошки рода Similium. Они обитают на берегах быстротекущих порожистых ручьев и рек с чистой водой. Днем, когда температура достигает максимума, мошки малоактивны и прячутся в прибрежной растительности. Активизируются в наиболее прохладные часы: утром с 6.00 до 10.00 и вечером с 16.00 до 18.00. Именно в это время они нападают на человека. Кусают чаще всего в ноги.

Инфицирование самки мошки происходит время укуса больного онхоцеркозом. С зараженной кровью микрофилярии попадают в пищеварительный тракт насекомого где через 1-2 недели становятся инвазионными и перемещаются в ротовой аппарат промежуточного хозяина. В тот момент, когда мошка кусает человека, микрофилярии разрывают оболочку её нижней губы и оказываются на коже, проникают в нее, далее перемещаются в лимфатическую систему и в подкожно-жировую клетчатку, где через некоторое время становятся половозрелыми червями. Личинки живут от полугода до трех лет, взрослые гельминты – от 10 до 15 лет.

Речная слепота или онхоцеркоз человека

Очаги онцхоцеркоза существуют более чем в тридцати странах Африки, в странах Латинской Америки, Йемене.

В Африке болезни подвержены в основном жители сельских мест, и если деревня расположена в гиперэндемичном районе, то зараженными оказываются все ее жители от младенцев до стариков. В Америке чаще болеют работники на плантациях кофе.

Очаги онхоцеркоза в большинстве случаев появляются в деревнях, расположенных рядом с реками и ручьями (именно поэтому заболевание, часто заканчивающееся потерей зрения, назвали «речной слепотой»). Насекомые переносчики способны разлететься от водоемов на расстояние до 15 км, но нападают только на открытой местности и в помещения не залетают.

В Африке существуют очаги двух типов:

  • В очагах лесного типа от 20% до 50% населения заражены онхоцерками, до 5% из них теряют зрение. Зараженность насекомых оставляет около 1,5%.
  • В очагах саванного типа доля инвазированного населения достигает 80-90%, из них ослепших – 30-50%. Зараженность мошек может достигать 6%. Наиболее интенсивные очаги болезни находятся в саванне на западе Африки (бассейн реки Вольта).

В Америке очагов болезни значительно меньше чем в Африке, и доля зараженного населения в них не столь велика. Расположены они в холмистых районах континента, занятых плантациями кофе.

Взрослые черви располагаются в онхоцеркомах – подкожных узлах величина которых варьирует от размеров горошины до размеров голубиного яйца и больше. Наиболее частые места локализации онхоцерком: подмышечные впадины, ткани около тазобедренного или коленного суставов, подкожная жировая клетчатка в районе ребер и позвоночника.

Фиброзные узлы онхоцерком содержат живых и погибших половозрелых паразитов. В каждой онхоцеркоме содержатся несколько самок и самцов, переплетенных между собой в клубок. За год одна самка паразита может отродить до 1 миллиона микрофилярий, при этом первые личинки появляются через 10-15 месяцев от момента заражения человека. Личинки располагаются на периферии онхоцерком откуда они проникают в лимфатические узлы, поверхностные слои кожи и глаза.

Формирование онхоцерком обусловлено действием защитных сил организма, который таким образом пытается окружить и обезвредить паразитов, сформировав вокруг них соединительнотканную капсулу, окруженную иммунными клетками (лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами). Такая иммунная реакция на антигены гельминта вырабатывается только у коренных жителей районов, эндемичных по онхоцеркозу.

В результате жизнедеятельности и гибели гельминтов в организм больного человека выделяются чужеродные вещества (продукты распада и обмена веществ паразитов) на которые организм реагирует сенсибилизацией и аллергическими реакциями. Наиболее интенсивные проявления в глазах и коже связаны с воздействием не живых, а погибших личинок.

Патологические изменения в организме человека зависят от мест локализации паразитов. Если гельминты паразитируют в коже, развиваются дерматиты, проявляющиеся гиперпигментацией (потемнение) и депигментацией (осветление) кожи, ее атрофией, истончением, образованием в ее толще онхоцерком. В глазах личинки поражают сетчатку, сосудистую оболочку, зрительный нерв, что в конечном итоге заканчивается слепотой.

Онхоцеркоз также известен в народе как «речная слепота», потому что переносится он кровососущими мошками, проживающими на берегах пресноводных водоемов. Полноценно развиваться паразиты могут только на человеке, животным этот гельминтоз не страшен.

Серьезные проблемы со зрением, связанные с деятельностью паразитов, замечаются примерно у 600 тысяч. У некоторых людей, перенесших инвазию, зрение упало до слепоты. Наиболее распространен онхоцеркоз в странах Африки, но регистрируется и в Латинской Америке, и в Йемене.

Лечение заболевания требует не только медикаментозной терапии, но и хирургического вмешательства в некоторых случаях. Без лечения в случае с этим гельминтозом не обойтись, паразиты не выведутся сами. Также ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, терапия может оказаться комплексной и сложной, важно будет убедиться в том, что ваш организм покинули не только взрослые паразиты, но и их личинки филярии.

Цикл развития возбудителя

Онхоцерки – нитевидные черви. Раньше ученые считали, что существует 2 разновидности гельминта, одна из которых поражает людей в Африке, а другая в Америке. Но потом многочисленные исследования подтвердили полную идентичность паразитов. Размеры взрослой особи достигают от 2-х до 5-ти сантиметров. Обитают черви в подкожной жировой клетчатке, создавая узлы онхоцеркомы.

Чтобы распространять инфекцию черви пользуются услугами кровососущих мошек. Когда насекомое кусает человека, яйца попадают в его организм, и вылупляются личинки. На это требуется около 7-12 дней. Зараженная мошка может прожить около 1 месяца, а личинки – до 5 лет.

Когда насекомое вновь кусает человека, микрофилярия попадает в лимфатическую систему и перемещается по телу к органам зрения. Инкубационный период практически незаметен внешне, и только человек спустя 3-4 месяца ощущает первые симптомы болезни. Со временем инвазированных людей очень легко определить как по фото, так и при личной встрече по состоянию глаз.

Заболевание онхоцеркозом у человека может вызвать укус кровососущей мошки Simulium, являющейся промежуточным хозяином для паразитирующего червя онхоцерки. Это небольшой червь, имеющий нитевидное туловище длиной в 19-500 мм в зависимости от пола. Самки паразита гораздо крупнее.

Самки производят на свет в лимфоузлах огромное количество личинок, называемых микро филяриями. Именно из-за скопления личинок лимфоузлы разбухают, что позволяет диагностировать этот вид гельминтоза. Выживают и становятся новыми половозрелыми червями, конечно, далеко не все из личинок. Но и сама филярия способна нанести организму хозяина много вреда.

Личинки из лимфоузлов перебираются под кожный эпидермис, где начинают свободно мигрировать. Именно оттуда они попадают на кровососущих речных мошек, которые затем переносят их другим людям. Та часть личинок, которая не попалась никаким кровососущим паразитам, может попасть (что чаще всего и происходит при заражении) в человеческий глаз.

Абсолютно все ткани зрительного органа оказываются поражены филяриями. Из-за их присутствия в глазу начинаются воспаления, отмечаются покраснения. Все это способно привести к значительным нарушениям зрения, а то и полной слепоте.

Если симптомы заболевания начали отмечаться (увеличились лимфоузлы, стали воспаляться глаза), немедленно обратитесь к специалисту, пройдите обследование и начните лечение от этого гельминтоза. Если на это махнуть рукой, проблемы начнутся не только со зрением: онхоцеркоз опасен депигментацией и атрофией кожного покрова.

Они мигрируют к ее ротовой полости, чтобы проникнуть в нового человека. За год одна половозрелая самка способна откладывать около миллиона личинок, каждая из которых может жить до 30 месяцев. Развившийся гельминт живет около 10-15 лет. Статистика выходит не самая радужная.

Клиническая картина и патогенез

Инкубационный период около 1 года[7].

Клиническая картина паразитоза обусловлена иммунноаллергическими реакциями на гибнущих микрофилярий. При тяжёлых инвазиях в организме человека ежедневно погибает порядка 100 000 микрофилярий.

Общие симптомы зависят от интенсивности инвазии. Они включают:[4]

  • повышенную температуру тела (в тяжёлых случаях до 39–40°С);
  • головную боль;
  • слабость;
  • изменения кожи (становится твёрдой, шелушится, появляется сыпь).

Характерный признак онхоцеркоза — наличие под кожей плотных фиброзных узлов размерами до 7 см. Узлы могут локализоваться как в тазобедренной области, так и около суставов, в области лопаток и редко на голове. У 40-50% жителей эндемичных районов в Африке повторная инвазия кожи паразитами ведёт к персистирующему зуду.

речная слепота

[8] Частые расчёсывания вызывают соответствующие патоморфологические изменения кожи: дерматиты, лихенизацию и в конечном итоге атрофические явления. Часто отмечаются дегенеративные обвисания кожи в паховых областях.[9] Характерна и депигментация кожи голеней по типу «кожи леопарда». В настоящее время разработана классификация кожных изменений при онхоцеркозе.[10]

Серьёзность прогноза определяет поражение глаз. Риск развития слепоты зависит от заражённости эндемичной области мошками-переносчиками. Микрофилярии проникают на роговицу с кожи и конъюнктивы, вследствие чего развивается точечный кератит вокруг гибнущих микрофилярий. Если инвазия продолжается на протяжении многих лет, развивается склерозирующий кератит и иридоциклит, что и ведёт к потере зрения.

Симптомы этой гельминтной инвазии проявляются следующим образом:

  • повышение температуры тела;
  • возможна лихорадка в тяжелых случаях с поднятием температуры до 39-40 градусов;
  • головные боли;
  • общее ослабление организма;
  • шелушение кожи;
  • твердость кожных покровов;
  • появление сыпи;
  • фиброзные узлы под кожей;
  • покраснение глазных яблок, раздражение.

Самым характерным признаком этого гельминтоза становится появление фиброзных узлов под кожей, которые могут достигать в размере 7 см. Именно там и откладывают микрофилярии взрослые паразиты. В основном эти узлы образовываются около суставов, также в тазобедренной части тела человека или в области лопаток. Упустить такие симптомы из виду не получится.

Глазные яблоки начинают краснеть, сетчатка воспаляется. Поражается весь глазной аппарат, за счет чего развиваются различные глазные заболевания. Длительная инвазия, при которой не проводится никакое лечение, способна вызывать не просто серьезные нарушения зрения, но и полную слепоту.

Как проявляется?

Инкубационный этап заболевания продолжается не менее года. Вначале человек может жаловаться на приступы лихорадки и общее недомогание.

[bold]При этом отмечается ухудшение состояния кожных покровов, а именно:[/bold]

  • появление сыпи;
  • кожные шелушения;
  • сухость.

Нередко на месте папул формируются язвенные пустулы. Когда у человека наблюдается значительное поражение кожи микрофиляриями, наблюдается преобразование эпителия в лимонную корку. Нередко такие участки именуют слоновой кожей либо шагреневым покровом. Спустя некоторое время образуются депигментированные зоны кожи. Больше всего их в передней голенной области.

В большинстве случаев онхоцеркоз сопровождается реактивными разрастаниями соединительной ткани. Такие разрастания формируются около половозрелых червей либо вокруг мертвых паразитов. Образующиеся разрастания имеют плотный характер и не причиняют боли человеку. Нередко такие образования носят подвижный характер. К примеру, один человек может содержать порядка десяти таких структур.

На глазах выступают мелкие воспалительные очаги. Причиной этому является проникновение в данную область паразитических микрофилярий. Речная слепота развивается с появлением кератитов и даже атрофии зрительного нерва.

[attention type=yellow]Среди стран, где данное заболевание особенно прогрессирует, являются страны африканского континента.[/attention]

Стоит отметить тот факт, что речная слепота является заболеванием при лечении начальных стадий которого зрение можно восстановить. Для этого необходимо вовремя обращаться за помощью к врачам. Если пациент несколько промедлит с визитом к доктору, то возможна полная потеря зрения.

[bold]При диагностировании указанной патологии врачи пользуются сведениями, полученными благодаря следующим видам обследования:[/bold]

  • клинического;
  • анамнестического;
  • эпидемиологического.

Подтверждением диагноза является выявление микрофилярий в эпидермисе, причем паразитов находят в верхних биоптатах кожи. Высокоэффективен в этом тест Маззотти. Для прохождения такого обследования пациенту прописывают не менее пятидесяти миллиграмм диэтилкарбамазина, в результате чего паразитическая инвазия проявляется возникновением соответствующей кожной реакции. Такая реакция может проявиться как отек либо гиперемия. Анализ крови подтверждает наличие в ней некоторого количества паразитов.

Нередко диагностика онхоцеркоза протекает с изучением соответствующего мазка и капли крови. Причиной этому является увеличение частоты поражений микрофиляриями глаз.

Первые симптомы онхоцеркоза в большинстве случаев появляются примерно через год после заражения, реже – через 20-27 месяцев, а иногда – через 1,5-2 месяца. Клинические проявления болезни во многом зависят от того, сколько паразитов попало в организм. В случае, если инфицированность не большая, единственным симптомом может быть кожный зуд. Кроме того, в начальном периоде может повышаться температура до субфебрильных значений, в анализах крови наблюдается увеличение эозинофилов.

Гиперпигментация кожи Может быть ранним признаком заболевания. Темные пятна кожи в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Кожный зуд Особенно сильно зудит кожа в области бедер и голеней. Зуд усиливается ночью – «филяриатозная чесотка». Интенсивность зуда может быть настолько высокой, что некоторые больные прибегают к суициду.
Папулёзная сыпь Нередко папулы превращаются в медленно заживающие язвы, оставляющие после себя рубцы. В язвы могут попасть бактерии и развиться вторичное инфекционное воспаление, вплоть до формирования абсцессов.
Гипертрофия кожи Кожа становиться толстой, морщинистой, напоминает апельсиновую корку. Иногда гипертрофия прогрессирует, кожа теряет эластичность и становится похожей на «кожу слона» или «кожу крокодила».
Ксеродерма Кожа сохнет, шелушится, покрывается мозаичным рисунком и начинает напоминать «кожу ящерицы».
Депигментация кожи Развивается при затянувшемся дерматите. Депигментация проявляется пятнами («кожа леопарда»), локализующимися чаще всего на ногах, в паховой области, на половых органах, в области подмышек.
Атрофия кожи Развивается на поздних стадиях дерматита. Кожа истончается, местами становится похожей на мятую папиросную бумагу. Полностью атрофируются потовые железы и волосяные фолликулы. На коже появляются большие складки, напоминающие висячие мешки. Подобные изменения кожи приводят к тому, что молодые люди больше похожи на дряхлых стариков. Если атрофические изменения локализуются на лице, то характерные морщины делают его похожим на львиную морду («львиное лицо»).
Псевдоаденокисты Развиваются у мужчин в поздней стадии онходерматита. Представляют собой большие висящие мешки из атрофированной кожи, содержащие лимфатические узлы и подкожно-жировую клетчатку. Чаще локализуются в паховой области («висячий пах») или в области подмышек («висячая подмышка»). Нередко осложняются бедренными и паховыми грыжами.
Онхоцеркомы Плотные и безболезненные образования, овальной или округлой формы, размерами от 5 мм до 10 см. Замечено, что у жителей Африки, зараженных онхоцерками, узлы чаще образуются в области таза (над гребнем подвздошной кости, в районе копчика и крестца), бедер, коленного сустава, ребер. У больных из Центральной Америки онхоцеркомы чаще можно найти на шее, голове, верхней половине туловища, в районе локтевых суставов, у больных из Южной Америки – на висках и затылке. Если узлы расположены рядом с суставами, есть риск развития осложнений в виде артритов и тендовагинитов. При локализации узлов на голове возможно прободение костей черепа, проявляющееся нарушениями со стороны центральной нервной системы.

В Мексике и Центральной Америке зафиксированы случаи тяжелой формы онхоцеркозного дерматита у больных людей молодого возраста. Дерматит протекал по типу рожистого воспаления, сопровождающегося появлением на коже рук, груди и шеи уплотненных, отечных участков темно-бордового цвета. Вместе с дерматитом появлялись признаки общей интоксикации, лихорадка, отек век, конъюнктивит и воспаление радужной оболочки глаз.

В лимфатической системе при онхоцеркозе развиваются явления лимфостаза (нарушение оттока лимфы и ее застой), лимфатического отека кожи. Увеличиваются лимфатические узлы. Возможны осложнения в виде лимфаденита, лимфангита, орхита (воспаление яичка), гидроцеле (водянка яичка), слоновости ног.

Личинки онхоцерков способны проникать во все оболочки и среды глаза, оказывая механическое, токсическое и аллергическое воздействие, которое проявляется резью в глазах, слезотечением, фотофобией (светобоязнью), признаками конъюнктивита.

В передней камере глаза возникают наиболее специфические повреждения, при этом их тяжесть напрямую зависит от количества личинок гельминта, проникших в роговицу. Ранним симптомом со стороны роговицы является так называемое снежное помутнение – точечный кератит, при котором в толще роговицы образуются инфильтраты, напоминающие снежные хлопья.

Кератит начинается на периферии нижнего сегмента роговицы и распространяется к ее центру, поэтому со временем в нижней части роговицы появляется сеть из кровеносных сосудов. Верхняя половина роговицы, как правило, остается чистой до последней стадии онхоцеркоза. Пораженная поверхность роговицы может изъязвляться, а в ее толще образуются кисты.

В результате спаечных процессов, развивающихся в воспалительных очагах вокруг микрофилярий, зрачок приобретает грушевидную форму. Наблюдается помутнение хрусталика.

Прогноз при онхоцеркозном поражении глаз неутешительный. Длительно развивающиеся в глазу патологические процессы приводят развитию осложнений (катаракты, хориоретинита, глаукомы, атрофии зрительного нерва), ухудшению зрения и, нередко, к полной его потере.

Замечено, что в эндемичных районах Америки среди болеющих онхоцеркозом частота развития патологии глаз ниже, чем в Африке.

Прогноз и осложнения

Главной задачей при лечении онхоцеркоза является предотвращение патологических изменений организма больного и облегчение его состояния. При локализации подкожных фиброзных узлов на голове рекомендуется хирургическое вмешательство, в связи с тем, что возбудитель находится рядом с глазами. Во всех остальных случаях основной метод лечения медикаментозный[13]:

  • Ивермектин — эффективен в отношении микрофилярий. Назначают внутрь в дозе 150 мкг/кг 1-2 раза в год.
  • Сурамин — сильнодействующий антибактериальный препарат. Эффективен в отношении половозрелых гельминтов. Применялся в 70-е годы XX века.
  • Доксициклин — антибиотик, убивающий симбионтов червей, бактерий рода Вольбахия. Его прием в течение 4-6 недель приводит к гибели части взрослых самок и вызывает их стерилизацию.

Прогноз при онхоцеркозе всегда серьёзный в связи с возможным глубоким поражением глаз[14].

Увы, но завозные случаи заболевания диагностируются с таким значительным опозданием, что без проблем уже не обойтись. С момента заражения до установки типа гельминтоза может пройти пара лет.

Помутнение при онхоцеркозе

Паразиты успеют активно расплодиться. А дифференцировать заболевание будут еще и с другими филяриозами, а также лепрой, грибковыми заболеваниями и переизбытком витаминов A и B в организме пациента.

Быстро устанавливается онхоцеркоз только в эпидемических очагах, потому и рекомендуется проверяться после поездки самостоятельно.

Прогнозы для зараженного человека далеко не всегда позитивные. Если микрофилярии успевают добраться до глаз (а они зачастую успевают), то вероятность развития ряда глазных заболеваний (или даже слепоты) очень высока. Осложнения на орган зрения могут быть следующими:

  • катаракта;
  • атрофия зрительного нерва;
  • понижение зрения;
  • глаукома;
  • хориоретинит;
  • полная слепота.

Помимо риска осложнений, связанных со зрительным аппаратом, у пациента возникают проблемы с кожей. Они начинают страдать от разнообразных дерматитов, которые в конечном итоге могут привести к атрофии. Кожа в области голеней может терять пигментацию. Кожные изменения и их обратимость зависят от интенсивности инвазии и успешности терапии.

Как ставят диагноз?

Диагноз ставят чаще всего на основании эпидемиологического анамнеза (длительное проживание в эндемичных районах, работа на кофейных плантациях и т.д.) и характерных клинических проявлений. Наличие половозрелых паразитов подтверждается с помощью исследования удаленных онхоцерком. Для обнаружения личинок применяют исследования бескровных биоптатов кожи. Установить присутствие взрослых гельминтов и микрофилярий в глазах можно с помощью метода биомикроскопии.

Аллергические пробы и лабораторные исследования крови (ИФА, РСК, РПГА) позволяют установить факт наличия аллергического процесса и предположить о присутствии паразитов, но точно поставить диагноз онхоцеркоза с их помощью нельзя.

Меры профилактики

Самостоятельная профилактика, если вы едете в одну из стран, относящихся к зонам эпидемии, не слишком проблематична. Вакцины на сегодня не существует, но и подхватить онхоцеркоз самому от другого человека напрямую не получится. Это не значит, что о профилактических мерах можно забыть насовсем.

Достаточно просто соблюдать ряд простых правил:

  • Стараться не покидать жилые помещения и не приближаться к возможным ареалам обитания мошек в вечернее время и ранним утром.
  • По возможности закрывать открытые места кожи в ареалах обитания кожи.
  • При отсутствии аллергии проводить профилактическую терапию препаратом инвермектин.

Онхоцеркоз — редкое, но опасное паразитарное заболевание. В странах-очагах выявляется быстрее, есть возможность профилактической терапии с медикаментами. Если после поездки в африканскую или латиноамериканскую страну вы начали отмечать сомнительные симптомы, обязательно оперативно обратитесь к специалисту!

Какой врач лечит?

Медикаментозная терапия – основной метод лечения онхоцеркоза. Для уничтожения личинок гельминтов назначают Ивермектин, для борьбы с половозрелыми червями применяют Сурамин.

  • Ивермектин по рекомендации ВОЗ назначают не реже одного раза в год, на протяжении 10-15 лет. Начало лечения Ивермектином может сопровождаться развитием аллергической реакции (реакция Мазотти), проявляющейся лихорадкой, слабостью, головной болью, головокружением, снижением артериального давления, тахикардией, болями в мышцах и суставах, сыпью, зудом, поражением лимфатических узлов и сосудов, отеками. Развитие реакции Мазотти объясняется массовой гибелью паразитов, в результате чего в организм человека почти одномоментно поступает большое количество аллергенов и токсинов, высвобождающихся из погибших личинок. Поэтому лечение следует начинать под наблюдением врачей паразитологов. Ивермектин противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям, детям до 5 лет, больным с нарушенной проницаемостью гемато-энцефалического барьера (например при менингите).
  • Сурамин широко применялся в семидесятых годах прошлого столетия. Это сильнодействующее антибактериальное средство, эффективное против половозрелых червей. Сурамин токсичен для почек, поэтому в настоящее время его назначаю не часто, и лечение проводят под контролем мочевыделительной функции.

Показанием для хирургического лечения является локализация онхоцерком на голове, поскольку в этом случае паразиты расположены максимально близко к глазам и риск их поражения слишком велик. Также хирургические вмешательства проводят при осложнении заболевания абсцессами, связанными с жизнедеятельностью гельминтов.

В случае появления подозрительных симптомов после посещения гиперэндемичных по онхоцеркозу стран Африки и Америки следует посетить врача-паразитолога. При необходимости будут назначены консультации офтальмолога и хирурга.

Как предупредить?

Знание того, как можно заразиться речной слепотой, поможет предупредить заражение онхоцерками. Индивидуальная профилактика включает:

  • Ограничение посещения гиперэндемичных районов Африк и Америки во время путешествий.
  • При вынужденном проживании в таких районах следует избегать нахождения на открытой местности в часы наибольшей активности мошек переносчиков (раннее утро и поздний вечер).
  • Перед посещение мест, где велик риск встречи с мошками, необходимо надевать защитную одежду и применять репелленты.

Массовая профилактика заключается в борьбе с насекомыми переносчиками и снижению инвазированности населения.

С целью уменьшения популяции мошек применяют инсектициды, которые распыляют с помощью авиации над местами выплода насекомых. Инсектициды также вносят непосредственно в речную воду, в результате чего достигается гибель личинок на расстоянии более 200 км ниже по течению.

С зараженностью населения борются, организуя два раза в год крупномасштабных кампаний по лечению ивермектином.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector