Таблетки от малярии — Бактерии и инфекции

Цели

Лечение инвазии подразумевает несколько этапов и преследует следующие цели:

  1. Прервать развитие паразитов в крови.
  2. Предотвращение осложнения.
  3. Не допустить летальный исход.
  4. Снизит риск возможного рецидива.
  5. Снизить риск развития эпидемии.

Медики подразделяют лечебные мероприятия на несколько этапов:

  1. Специфическое лечение или использование медикаментозных препаратов, которые уничтожают возбудителя заболевания.
  2. Симптоматическое лечение, которое требуется больному при осложнениях.
  3. Восстановительный этап или уход за пациентом.

Причины возникновения малярии

Малярия — самая распространенная в мире трансмиссивная протозойная болезнь, вызываемая простейшими — плазмодиями, которая передается при укусах комаров рода Anopheles, сопровождается пароксизмальной лихорадкой, гепатоспленомегалией, анемией и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Малярия, несмотря на значительные меры борьбы с ней, остается одним из самых распространенных и тяжелых по показателям человеческих инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно она угрожает жизни около 40% населения Земли. Каждый год более 300 млн. человек болеют малярией. В странах с интенсивной передачей заболевания потери составляют до 1,3% ежегодного экономического прироста, в некоторых государствах малярия забирает до 40% средств, выделенных на здравоохранение, вызывая до 50% случаев госпитализации и более 60% обращений за амбулаторной помощью.

Малярию регулярно регистрируют в 104 странах Африки, Центральной и Южной Америки, Азии и Океании, а в некоторых регионах заболеваемость остается почти на том же уровне, что и 150 лет назад. Ежегодно от этой болезни погибает около 1-3 млн. человек (в 15 раз больше, чем от СПИДа), среди которых до 10 тыс. беременных.

За последнее десятилетие с третьего места по количеству смертельных случаев в год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний. Она является причиной 20% всех случаев смерти детей на планете. Известно, что малярию почти у 70 видов животных (обезьян, грызунов, птиц и пресмыкающихся) и у людей вызывают простейшие рода Plasmodium. В человеческой популяции циркулируют 4 вида:

  • P. falciparum — возбудитель тропической малярии,
  • P. vivax — возбудитель вивакс-малярии,
  • P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии,
  • P. ovale — возбудитель овале-малярии (на данный момент выделяют два его подвида — curtisi и wallikeri).

Однако во второй половине XX века было установлено еще минимум 7 видов плазмодиев (P. knowlesi, P. cynomolgi и др.), которые циркулируют у приматов и способны передаваться человеку, вызывая болезнь. Исследования, проведенные вблизи Амазонки среди аборигенов, показали, что в некоторых племенах до 95% людей имеют антитела к кровяным паразитам обезьян.

Более того, исследования последних лет в Африке продемонстрировали зараженность шимпанзе P.malariae и горилл P.falciparum. В процессе своей жизнедеятельности малярийные плазмодии проходят сложный цикл развития со сменой хозяев. Половой цикл (спорогония) происходит в организме комара, а бесполый (шизогония) — в клетках позвоночного хозяина, в том числе человека.

Главным источником малярии является человек, в крови которого циркулируют особые половые клетки плазмодия — гаметы. Это может быть как больной человек с симптомными проявлениями болезни, так и гаметоноситель. Самки комаров для откладывания яиц должны питаться кровью. Яйца вызревают на поверхности стоячих водоемов, поэтому интенсивность распространения малярии высока в тех местах, где много болот и озер, рек с медленным течением. Яйца могут созревать даже в лужах и заполненных водой следам, оставленным животными.

Заражение малярией в эпидемическом сезоне возможно только от свежих поколений комаров, инфекцию потомкам они не передают. В условиях умеренного климата большинство комаров погибает при наступлении холодов, и только часть самок засыпает, чтобы весной проснуться от спячки для откладывания яиц и выведения потомства. Если до этого периода в человеческой популяции не появятся больные малярией, то дальнейшая передача болезни в местности прекратится.

После укуса человека самкой комара рода Anopheles малярийные мужские и женские гаметы попадают в желудок комара, где происходит их слияние с образованием червеобразных ооцист, которые проникают через слизистую оболочку во внешнюю стенку желудка. Там из них образуется большая округлая ооциста, от которой в конце концов образуются десятки тысяч спорозоитов.

С момента попадания гаметы в желудок до образования ооцисты проходит около 2 суток при температуре 25 °С. Спорозоиты с током гемолимфы проникают в слюнные железы комара и инокулируются человеку при очередном кровососании. Самки комаров со сложившимися в слюнных железах спорозоитами заразны около 2 месяцве. На спорогонию влияет много условий.

Если комар непосредственно после сосания крови попадает в условия температуры ниже 16 °С, то спорогония не заканчивается. Продолжительность спорогонии зависит от температуры окружающей среды и вида плазмодия. Так, ооцисты P. vivax более устойчивы к низкой температуре, чем Р. falciparum. Высокая температура окружающей среды способствует ускорению спорогонии и образованию большего количества спорозоитов, а также частому нападению комара на человека.

Условия в организме комара не всегда благоприятны для развития гаметы и спорогонии. Возможность заражения комаров зависит от степени приспособленности этого штамма паразита или его географического разновидности к комарам определенного вида или его географического разновидности. Так, в Украине местные виды Anopheles не способны заражаться гаметами P.

Основной механизм заражения людей — трансмиссивный. Самка комара, имеющая в своих слюнных железах спорозоиты, при укусе впрыскивает их в кровь человека, после чего начинается цикл бесполого развития — шизогония. Обычно комары кусают от заката до рассвета. Вообще распространения малярии (при наличии комаров-переносчиков и источника инфекции) определяется количеством дней в году с температурой воздуха выше 15 °С:

  • если таких дней меньше 30 — распространение малярии невозможно;
  • от 30 до 90 дней — низкий риск;
  • от 90 до 120 дней — средний риск;
  • от 120 до 150 дней — высокий риск;
  • более 150 дней (в тропиках такая температура вообще наблюдается круглогодично) — возможность распространения малярии очень высока.

При сравнении риска инфекции для количественной характеристики опасности для путешественников часто используют энтомологический инокуляционный коэффициент (ЕИК). Это ежегодное количество инфицирующих комариных укусов, полученных одним человеком. Так, в Восточном Таиланде энтомологический инокуляцийний коэффициент составляет около 0,91, что примерно эквивалентно одному инфицирующему комариному укусу в год, тогда как в провинциях Танзании он равен 667, что эквивалентно двум укусам за ночь. В некоторых странах Африки каждый житель ежегодно несет от 40 до 120 и более укусов зараженных комаров.

Более интенсивная передача инфекции происходит в тех местах, где переносчик предпочитает кусать людей, а не животных (например, тропическая Африка), на побережье риск передачи инфекции ниже, чем в континентальных регионах. Передвигаются комары горизонтально на расстоянии до 3 км, а в высоту — не более 30 м.

Таблетки от малярии - Бактерии и инфекции

Изредка возможен другой путь передачи малярии. Напрямая передача плазмодиев с кровью зараженного человека (гемоконтактный механизм) возможна при гемотрансфузиях; введении кустарно изготовленных наркотических веществ, получение которых происходит в результате применения крови наркодилера для непосредственного осаждения наркотика из сырья;

Измененная плацента является высокоэффективным защитным барьером, и поэтому прохождение плазмодиев через нее маловероятно. Однако при тяжелых повреждениях плаценты шизонты попадают в кровоток плода, и происходит внутриутробное его заражение (антенатальная инфекция). Инфицирование возможно также во время родов при отслойке плаценты, когда смешивается кровь матери и плода, или при прохождении плода через родовые пути при наличии родовой травмы (вертикальный механизм). При гемоконтактных или вертикальном механизме передачи малярию нередко называют шизонтной, так как в этих случаях передаются именно шизонты.

Восприимчивость к малярии очень высокая, однако существуют некоторые исключения. Жители Африки (особенно Западной Африки) негроидной расы и их потомки-мулаты очень устойчивы (хотя не всегда полностью) к вивакс-малярии, так как не имеют на поверхности своих эритроцитов рецептора к этому возбудителю (антигена Даффи).

Из-за неполноценности эритроцитов и гемоглобина устойчивы к малярии гетерозиготные больные серпасто-клеточной анемией, талассемией, овалонитозом Восточной Азии, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, с наличием фетального гемоглобина. Менее устойчивы к малярии, чем вышеперечисленные лица, но всё же больше, чем здоровые люди, больные банальной железодефицитной анемией.

Тропическая малярия преимущественно распространена в странах тропического и субтропического пояса, хотя в определенных условиях возможно распространение возбудителя этой формы болезни и в более умеренные широты. Однако в экваториальной зоне Южной Америки по широте распределения P. falciparum уступает P. vivax.

Вивакс-малярия является самой распространенной в мире — она ​​случается на всех континентах, за исключением Антарктиды. На Африканском континенте P. vivax постоянно обнаруживают в странах Восточной и Южной Африки у арабов, индейцев, европейцев, эфиопов.

Четырехдневная малярия сегодня наблюдается довольно часто в странах Африки к югу от Сахары, на большой части Юго-Восточной Азии и Индонезии, на многих из островов западной части Тихой океана и вблизи бассейна Амазонки в Южной Америке. Характерной особенностью географического ареала Р. malariae является его разорванность в географических регионах.

Наиболее своеобразным является ареал P. ovale, что изучен в начале 60-х годов XX века. Этот вид возбудителя постоянно регистрируют только в Западной части Тропической Африки. Спорадические случаи болезни обнаруживают на островах Филиппин, Восточной Индонезии, в Индии, Пакистане и Индокитае. Ограниченность ареала P.

Классификация медикаментозных средств

Все препараты, которые медики используют для лечения малярии подразделяют на несколько видов:

  1. Споронтациды – это препараты, которые подавляют половую функцию насекомых, питающихся кровью человека.
  2. Гипнозоитоциды или препараты, которые снижают риск рецидива.
  3. Гематоциды, которое способствует уничтожению гематоцидов.
  4. Гематошизотропы или препараты, которые убивают плазмоиды в эритроцитах.
  5. Шизотоциды или препараты, способствующие отторжению шизотоцидов, которые локализуются в печени.

К сожалению, в фармакологии еще не разработано лекарственное средство, которое помогает уничтожить паразитов в крови. Прежде чем начать схему терапии малярии требуется консультация у специалиста. Терапия направлена на защиту человека, извлечение и предотвращение передачи заболевания.

Чтобы предотвратить эпидемию, медики назначают лекарственные препараты следующего вида:

  1. Супрессивная профилактика или использовании препаратов, которые предупреждают острые стадии патологии.
  2. Каузальная профилактика или предотвращение развития возбудителя в печени человека.

Когда врач подбирает лечение малярии, он руководствуется такими показателями как возраст пациента, состояние его организма, и, в первую очередь, вид паразита, а также стадия его развития. Происходит это потому, что все лекарства от малярии воздействуют на ту или иную стадию жизненного цикла паразита. По этому же признаку их разделяют на несколько групп:

  1. Гистошизотропные негативно воздействуют на паразитов, находящихся в печени, то есть во внекровяной стадии развития;
  2. Гематошизотропные – воздействую на паразитов, которые уже вышли в кровь (внешне их действие проявляется как купирование или предотвращение приступа симптоматики);
  3. Гаметоцидные уничтожают и предотвращают передачу половых форм плазмодия;
  4. Гипнозоитоцидные препараты от малярии воздействуют на особи, находящиеся в печени в состоянии покоя, вызывая их гибель (именно эти особи способны вызывать рецидивы заболевания при заражении некоторыми типами паразитов).

В отдельную группу можно выделить лекарства, которыми ведется профилактика малярии. Часто это те же средства, что используются для лечения, но назначаемые в меньших дозировках.

Назначая лекарства против малярии, врачи обязаны обеспечить воздействие на разные фазы развития возбудителей инфекции — одноклеточных микроорганизмов плазмодий. Существующая классификация противомалярийных препаратов позволяет точно определить лекарство от малярии, адекватное степени патологических процессов. Средства группы:

  • Шизонтоцидов уничтожают тканевые шизонты, поражающие печень.
  • Гематошизотропы способствуют гибели плазмодий, внедрившихся в эритроциты.
  • Гаметоцидов помогают нейтрализовать гематоциты. Показаны при острой форме заболевания.
  • Гипнозоитоциды позволяют предотвратить повторное заражение.
  • Споронтоциды прерывают процессы развития плазмодий в желудке малярийного комара.

Для устранения симптомов заболевания назначают средства от клинических приступов малярии. С целью супрессивной профилактики, чтобы предотвратить возникновение или повторение лихорадки, свойственной заболеванию, применяют гематошизотропные препараты.

Для угнетения штаммов Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae применяют лекарства группы 4-аминохинолинов.

Для предупреждения процессов размножения плазмодиев в печени назначают средства каузальной профилактики — гистошизотропные препараты, подавляющие жизнедеятельность преэритроцитарных форм плазмодий и угнетающие активность эритроцитарных шизонтов.

От чего появляется малярия на губах? Как лечить этот коварный вирус?

На сегодняшний день лечение малярии, особенно тропической, является проблемным вопросом из-за высокого уровня устойчивости возбудителя к химиопрепаратам, которая растет столь быстрыми темпами, что подрывает усилия по борьбе с малярией. Согласно рекомендациям ВОЗ выделяют противомалярийные средства для купирования клинических проявлений малярии, а также для радикального и предварительного лечения болезни. Кроме того, все препараты разделяют на 3 группы:

  • гематошизотропные (действующие на эритроцитные формы плазмодиев): хлорохин, хинин, амодиахин, пириметамин, галофантрин, люмефантрины, сульфадоксин, мефлохин, атовахин-прогуанил, доксициклин, клиндамицин, артемизинин (артеметр, артезунат, дигидроартемизин, артемотил);
  • гистошизотропные (действующие на тканевые формы плазмодиев): примахин, хинопид; целесообразны только при вивакс- и овале-малярии из-за наличия брализоитов в гепатоцитах и ​​возможного возникновения поздних проявлений;
  • гаметотропные (действующие на гаметы): пириметамин, примахин, хинин, хиноцид, гидрооксихлорохин; целесообразны лишь при тропической малярии, так как именно гаметы этого вида могут существовать в крови в течение 5-7 суток даже после окончания эритроцитной стадии, тогда как гаметы других возбудителей малярии, если не попали в организм комара, погибают через несколько часов после образования.

На современном этапе лечения малярии нужно различать три направления:

  • 1-е направление — лечение нетропических малярий: при вивакс- или овале-малярии используют хлорохин в течение 3 суток и примахин в течение 14-21 суток. При наличии хлорохин-резистентных плазмодиев переходят на резервную схему: амодиахин в течение 3 суток и примахин в течение 14-21 суток. Если вивакс- или овале-малярию проявляют в странах Юго-Восточной Азии и Океании, примахин применяют в увеличенной дозе. Для лечения четырехдневной малярии назначают хлорохин в течение 3-5 суток или амодиахин. Применение примахина при этом виде малярии нецелесообразно.
  • 2-е направление — лечение тропической малярии: на данный момент практически во всех регионах распространения тропической малярии ее возбудитель стал устойчивым к основному гематошизотропному препарату 50-80-х годов XX века — хлорохину. Сейчас эффективным методом лечения тропической малярии ВОЗ считает комбинированное использование производных артемизинина (потому что он сам имеет плохую биодоступность) и любого другого гематошизотропного противомалярийного препарата (артемизинин-комбинированная терапия или АКТ). Так же нужно лечить случаи малярии, вызванные обезьяньими плазмодиями. Для лечения неосложненной тропической малярии у взрослых используют: артеметр и лумефантрин; артезунат и амодиахин; артезунат и мефлохин; артезунат и сульфадоксин/пириметамин. Препараты в фиксированных дозах назначают в зависимости от региона из-за разой устойчивости возбудителя к неартемизининовому компоненту АКТ. Также сейчас существуют комбинации второй линии: дигидроартемизин и пиперакивин, артемотил с мефлохином или люмефантрином. Для лечения тяжелой или затяжной тропической малярии применяют: артезунат и доксициклин или клиндамицин в течение 7 дней; хинин и доксициклин или клиндамицин в течение 7 дней.
  • 3-е направление — лечение церебральной формы тропической малярии и ее осложнений: хинин внутривенно и доксициклин или артеметр внутривенно или ректально. Хинин, хоть и имеет большое количество побочных эффектов, но лучше него через ГЭБ не проникает ни один из антималярийных препаратов, поэтому на сегодняшний день для лечения церебральной формы его всегда применяют, но из-за недостаточного элиминационного эффекта нужно усиливать лечение другими препаратами.

ВОЗ утверждает, что проводить лечение тропической малярии следует в соответствии с рекомендациями, которые регламентируют применение антималярийных препаратов в зависимости от географического региона, где досконально изучена чувствительность плазмодиев к препаратам. В связи с этим ВОЗ ежегодно обновляет материалы «Международные путешествия и здоровье», где описывает медицинские данные, необходимые путешественникам.

Лечение больных с тяжелыми формами тропической малярии требует интенсивной терапии или реанимации. Необходимо определить группу крови, гематокрит, а также концентраиию глюкозы, мочевины и креатинина. Если у больного появляются признаки гипервентиляции, цианоза, следует контролировать газовый состав крови.

Больных в состоянии комы нужно положить на бок, так как у них часто возникают рвота и судороги. Ректальная температура не должна превышать 38,5 °С; для этого используются все возможные способы физического снижения температуры, назначают жаропонижающие препараты, но ацетилсалициловая кислота противопоказана.

Переливание препаратов крови целесообразно при снижении гематокрита ниже 20%. Тяжелая малярия сопровождается желудочно-кишечными кровотечениями, однако их частота уменьшилась с тех пор, как отказались от использования при малярии гепарина и ГКС. Хотя тромбоцитопения при малярии — признак весьма частый, клинически выраженный ДВС-синдром случается крайне редко.

Эффективность лечения малярии оценивают по изменению клинического состояния больного (например, по восстановлению сознания при церебральной форме), снижению температуры тела, исчезновению паразитемии. Определение уровня паразитемии следует проводить 2 раза в сутки до ее исчезновения. При рецидиве лихорадки исследования крови на наличие малярийных плазмодиев повторяют.

Если состояние больного не улучшается или ухудшается внезапно на фоне проводимого лечения, нельзя исключать возможность развития гипогликемии или инфекционно-токсического шока. Коррекция гипогликемии затруднена, она склонна к рецидиву, особенно при наличии обусловленной хинином гиперинсулинемии. С меньшей интенсивностью, но подобную патогенетическую терапию применяют и при легком течении тропической малярии и лечении других видов малярии.

Лечение нетропических малярий:

  • Хлорохин — 0,025 г/кг в сутки в течение 3 суток,
  • Примахин — 0,00025 г/кг 1 раз в сутки в течение 14-21 суток,
  • Амодиахин — 0,03 г/кг в сутки в течение 3 суток,

Лечение тропической малярии нетяжелых форм:

  • Лумефантрин — по 4 таблетки 2 раза в 1-й день, далее по 4 таблетки 1 раз в сутки еще 2 дня,
  • Амодиахин — по 2 таблетки в сутки в течение 3 дней,
  • Мефлохин — по 1 таблетке в течение 3 дней,
  • Сульфадоксин — по 2 таблетки 2 раза в 1-й день, затем по 2 таблетки 1 раз в сутки еще 2 дня;

Лечение тропической малярии тяжелых форм:

  • Артезунат — 0,002 г/кг 1 раз в сутки,
  • Доксициклин — 0,003-0,005 г/кг 1 раз в сутки,
  • Клиндамицин — 0,01 г/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
  • Хинин — 0,01 г/кг 3 раза в сутки;

Лечение церебральной формы тропической малярии:

  • Хинин — внутривенно 0,02 г/кг массы тела, затем каждые 8 ч по 0,01 г/кг,
  • Доксициклин — 0,003-0,005 г/кг 1 раз в сутки,
  • Артеметр — 0,0032 г/кг внутривенно или ректально.

После того как появилась малярия на губах (герпес), через нервные окончания может начаться ее распространение по организму человека. Практически каждый из нас является переносчиком этого вируса. Он может появиться по разным причинами. Но у некоторых людей вирус не проявляет себя вообще ни разу за всю жизнь. Скорее всего, это объясняется состоянием иммунной системы.

Большинство людей задаются вопросом: как вирус на губах лечить, когда он начинает свое быстрое развитие и поражает другие участки лица? Его можно диагностировать по болезненным высыпаниям красного цвета.

С какими заболеваниями может быть связано

Статистические данные о заболеваемости малярией выглядят удручающе — до 500 млн человек ежегодно становятся жертвами укуса малярийного комара рода анофелес. Отсутствие профилактики и лекарств от малярии приводит к тому, что инфицированию подвергаются люди с ослабленным иммунитетом — дети, беременные женщины, больные другими заболеваниями.

Но это не значит, что здоровым и крепким мужчинам заражение не грозит, — укус комара одинаково опасен для всех категорий населения, не предпринявших профилактические меры, предупреждающие нападение заразных насекомых.

Быстро вылечить малярийную лихорадку можно, если диагностировать заболевание в самом начале развития и пройти курс лечения, принимая адекватные антималярийные препараты.

Чем лечить, подскажут врачи.

Поэтому выбор лекарства зависит от разновидности заболевания, его симптоматики, степени развития и наличия осложнений.

Медики настаивают на том, что до уточнения диагноза лечение малярии начинать не стоит. Только после того как результаты лабораторных исследований подтвердят наличие инфекции и врач определит тип патологии, можно назначать специфическую противомалярийную терапию.

Таблетки от малярии - Бактерии и инфекции

Основной метод избавления от малярии — медикаментозное лечение, направленное на устранение возбудителя, предупреждение развития осложнений и распространения инфекции.

Профилактика малярийной инфекции рекомендуется тем людям, которые планируют поездку в страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

В качестве основных рекомендованы следующие меры:

  • Максимальная защита от нападения комаров. Для этого используют противомоскитные сетки, закрывающие насекомым вход в помещение, репелленты — химические вещества, которые наносят на кожу для отпугивания комаров. При необходимости применяют средства для уничтожения заразных насекомых.
  • Общественная химиопрофилактика малярии предусматривает выявление паразитоносителей, борьбу с переносчиками возбудителей инфекции, лечение инфицированных людей.
  • Методы личной химиопрофилактики — прием противомалярийных препаратов за месяц до въезда на опасную территорию.

В группе повышенного риска находятся туристы, сезонные рабочие, а также беженцы из эндемичных регионов. Поэтому каждому человеку, временно проживавшему в тропической стране, необходимо пройти медицинское обследование, даже если у него нет симптомов малярии.

Заболевание развивается постепенно и может проявиться в течение месяца. Если вовремя обнаружить клетки возбудителя в крови, то можно устранить их до того, как начнутся патологические процессы, и таким образом избежать тяжелых последствий малярии.

Гемоглобинурийная лихорадка является одним из осложнений, может случаться практически при всех видах малярийной инфекции: лихорадка и острый гемолиз могут быть паразитарного или медикаментозного (на фоне лечения некоторыми антималярийными препаратами, обычно у лиц с дефектами ферментных циклов эритроцита) происхождения и требуют разного лечения.

Гемоглобинурийная лихорадка характеризуется массивным распадом эритроцитов с развитием крупной гемолитической желтухи и гемоглобинурии. Заболевание начинается внезапно с озноба, повышения температуры тела до фебрильных цифр, головной боли, резкой слабости, интенсивной боли в поясничной области, продолжается распространенными миалгиями, артралгиями, повторной рвотой, олиго- и анурией.

Основным симптомом гемоглобинурии является выделение мочи черного цвета при наличии в ней оксигемоглобина, а в отстоявшейся несколько часов — метгемоглобина. В моче постоянно определяют значительную альбуминурию, уробилинурия и билирубинурия (последняя возникает в результате вторичного паренхиматозного гепатита). При стоянии моча разделяется на два слоя: верхний — прозрачный, цвета красного вина, а нижний — темно-коричневый, содержащий детрит и цилиндры.

Очень быстро развивается анемия, количество эритроцитов уменьшается до 1 — 1,5 млн. в 1 мкл крови. Также определяют нейтрофильный лейкоцитоз с моноцитозом. Паразитов в периферической крови мало, так как инвазированные ними эритроциты распадаются в первую очередь.

Селезенка и печень увеличены, при пальпации чувствительны. Нередко малярийная гемоглобинурия приводит к блокаде почек, развитию анурии и смерти больного от острой почечной недостаточности. Основной причиной острого поражения почек является аноксия почечного эпителия вследствие нарушения кровотока. Наряду с тяжелыми формами болезни описано легкие и средней тяжести проявления гемоглобинурийной горячки.

Малярийный алгид возникает редко, обычно при тропической малярии и у африканцев, в основном заканчивается летально. Довольно часто это происходит при поражении восточно-африканскими штаммами. В патогенезе развития этого осложнения лежат гипертермия, острая ишемия кишечника в результате спазма мелких сосудов и закупорки их зараженными эритроцитами, иногда острая надпочечниковая недостаточность.

Для алгида характерны: резкая слабость, заторможенность, переходящая в прострацию, иногда кома. Кожа бледно-серого цвета, с желтоватым оттенком, холодная, покрыта липким потом. Черты лица заострены, глаза глубоко запавшие, с синюшностью вокруг них. Температура тела снижается до 35 °С и меньше. Тургор кожи резко снижен, дистальные участки конечностей цианотичны.

Пульс слабого наполнения, часто нитевидный, тахикардия, АД низкое. Тоны сердца глухие. Дыхание поверхностное, учащенное. Часто возникают тошнота, рвота и диарея. Диурез резко снижается. В крови обнаруживают огромное количество паразитов на всех стадиях развития. Если не проводить адекватное лечение, смерть наступает на фоне проявлений ОСН и ОПН.

Острая почечная недостаточность развивается при тропической, изредка четырехдневной малярии. При тропической малярии может возникать настоящая ОПН вследствие расстройств микроциркуляции в почках из-за блокирования их капилляров инвазированных эритроцитами. Часто ОПН наблюдается при злокачественных формах тропичной малярии в сочетании с церебральной формой, алгидом, острым гемолизом.

При четырехдневной малярии особую роль в этом процессе играют аутоиммунные реакции, ОПН развивается на 2-3-й неделе болезни. Поражение почек проявляется олигурией, альбуминурией, микрогематурией, цилиндрурией, азотемией, гиперкатиемией и ацидозом. При раннем начале лечения функции почек, как правило, восстанавливаются. Однако при четырехдневной малярии часто развивается хронический нефрит.

Малярийный гепатит возникает исключительно при тропической малярии вследствие поражения капилляров печени. Часто гепатит развивается на фоне сопутствующих поражений печени. Сначала появляются очаговые ишемические расстройства, после чего возникают фокальные некрозы. Печень становится значительно увеличенной, чем при обычном течении малярии. Желтуха сопровождается повышением активности АлАТ и АсАТ, прямого билирубина.

Развитие неадекватной анемии нередко имеет вид прогрессивного снижения гемоглобина уже после исчезновения паразитов из периферической крови. Одна из причин этого — повышенное разрушение СМФ, особенно гиперплазированной селезенки, когда рядом с инфицированными разрушаются и в большом количестве фагоцитируются и неинфицированные эритроциты.

Другой причиной развития непропорционально тяжелых анемий при невысокой паразитемии оказываются аутоиммунные процессы. Сохранению анемии после исчезновения паразитов из крови способствует и уменьшение образования эритроцитов в результате угнетения костного мозга. Тяжелым осложнением малярии является разрыв селезенки, который возможен в случае первичного заболевания, при быстром и значительном увеличении ранее неизмененного органа.

При так называемой хронической спленомегалии разрыв селезенки менее вероятен в связи с развитием фиброза и периспленита. Отек легких при малярии обычно бывает следствием чрезмерного введения жидкости на фоне сосудистых расстройств или обострения сопутствующей хронической сердечно-легочной недостаточности.

Как правило, при малярии тромбогеморрагических поражений не наблюдают, кроме терминальной стадии тропической малярии у неиммунных лиц. Описанный инфекционно-токсический шок при малярии, по сути, не вызван непосредственно малярийного плазмодия. Он развивается вследствие активации грамотрицательной флоры в кишечнике, мочевых путях через иммуносупрессивное действие плазмодия, возникновения бактериемии и соответствующих проявлений, свойственных ИТШ.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

С какими заболеваниями может быть связано

Избавиться от недуга можно только под постоянным наблюдением врачей. Поэтому больной, у которого диагностировали малярию, отправляется в больницу, где за ним организуется надлежащий уход и контроль течения болезни.

В качестве препаратов используют такие:

  • Хинин;
  • Делагил (хлорохин);
  • Фансидар;
  • Лириам;
  • Саварин;
  • Маларон.

Кроме того, выписываются антибиотики, о которых уже упоминалось выше. А также разработан ряд других лекарств, которые помогают справиться с недугом. Однако, учитывая, что некоторые виды плазмодиев научились справляться с действием лекарств, ученые ищут новые средства для борьбы с «болотной лихорадкой».

Очень эффективными являются экстракты, получаемые из полыни однолетней (Artemisia annua). В частности, артемизинин, натуральный и искусственно синтезированный, действует очень эффективно. Но он дорогой в производстве, поэтому не получил такого широкого распространения, как тот же хинин.

Следует подчеркнуть, что назначение препарата делается врачом только после того, как им будет установлен вид возбудителя. В противном случае самолечение принесет некоторое облегчение, но не избавит от болезни. Поэтому принимать таблетки нужно только после того, как врач выпишет их.

Стационарное лечение малярии проводится в несколько этапов, на каждом из которых специальные препараты позволяют избавиться от определенных форм возбудителей. Первый этап лечения призван устранить острую форму недуга и оказать воздействие на плазмодиев, населяющих кровь больного. Следующая фаза лечения направлена на то, чтобы лишить носителей возможности размножаться, кроме того, на выведение скопившихся в печени одноклеточных вредителей.

Прием определенных препаратов направлен на то, чтобы ввести в организм человека специальные вещества, которые способны лишить комаров возможности передавать возбудителей.

Медики с сожалением отмечают, что за тысячелетия борьбы с малярией люди так и не создали эффективную вакцину от «болотной лихорадки». Несмотря на то что идут интенсивные разработки, ученым все еще не удалось решить эту проблему. Поэтому важным является вопрос профилактики недуга. Особенно тем людям, которые посещают регионы с высоким риском заболеть малярией.

Меры по предотвращению заболеваемости малярией можно условно разделить на 3 группы:

  • уничтожение комаров;
  • применение средств для предотвращения укусов насекомых;
  • эпидемиологический надзор, диагностика населения;
  • профилактические медикаментозные средства.

В зонах с риском инфицирования много внимания следует уделять обеззараживанию жилых и производственных помещений. Жилище людей рекомендуется защищать обработанными химическими средствами – инсектицидами — противомоскитными сетками. Для защитного распыления внутри помещений применяют жидкие репелленты против насекомых — Цифокс, Тетрикс, Смелнет, Ласавет. Кожу обрабатывают специальными кремами.

Некоторые инфицированные отдают предпочтение домашнему лечению, когда не знают, как быстро избавиться от приступа. Такой подход оправдан лишь частично — если необходима срочная помощь и нет возможности обратиться к врачам.

  • Шишки хмеля запарить кипятком и настаивать 1,5 часа. Принимать настой во время приступа по две столовых ложки или дважды в день между приступами.
  • Свежие листья сирени, полынь и эвкалиптовое масло настаивают на водке и принимают перед едой по столовой ложке.
  • Половину чайной ложки горчицы залить стаканом вина, добавить щепотку соли. Средство тщательно перемешивают и принимают трижды в день.
  • Толченую корку апельсина принимают по четверти чайной ложки трижды в день.
  • Чайную ложку коры ивы залить 400 мл кипящей воды и потомить на маленьком огне 15 минут. Принимать каждое утро натощак.

Полностью вылечить малярию в домашних условиях практически невозможно.

Тем не менее, даже при видимом улучшении самочувствия инфицированного человека народные средства не могут гарантировать, что через некоторое время не случится рецидив и не возобновятся приступы.

Лечение малярии требует интенсивной терапии или реанимации, потому практически не возможно в домашних условиях. В условиях стационара сразу же после подтверждения диагноза и определения уровня паразитемии следует определить массу тела больного и начать введение хинина. Одновременно проводят интенсивную патогенетическую обладающую рядом особенностей.

Лечение малярии народными средствами не рекомендуется. В странах третьего мира, которые считаются эндемическим очагом инфекции, вероятно применяются рецепты местных шаманов, однако традиционная медицина их не признает, предлагая антибиотико- или химиотерапию.

Малярия негативным образом сказывается на течении и исходе беременности. Обычно имеет место невынашивание беременности. Потому диагностика малярии с последующим ее лечением преследует цель восстановления здоровья матери. При тропической малярии у детей младшего возраста и беременных возможно появление гипогликемии, что требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови и учета этих изменений при назначении патогенетической терапии.

Таблетки от малярии - Бактерии и инфекции

Для лечения малярии применяются акрихин, хинин, бигумаль, плазмоцид и хиноцид.

Всех больных с малярией госпитализируют в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение малярии: «Хингамин», «Хинин», «Хлоридин», «Хлорохин», «Акрихин», сульфаниламиды, антибиотики – «Тетрациклин», «Доксициклин».

  1. 56866«Хингамин» – широко применяемое противомалярийное лекарственное средство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки назначают больным малярией и используют для профилактики инфекции. Принимать их следует после еды в течение 5 дней. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно капельно. Детям «Хингамин» назначают в виде внутримышечных инъекций двукратно с интервалом в 6 часов. Чтобы ускорить и усилить терапевтический эффект препарата, его назначают вместе с противовоспалительными и гормональными средствами.
  2. «Хлоридин» представляет собой лекарственное средство, оказывающее повреждающее воздействие на различные формы плазмодиев. Этот препарат является довольно эффективным, но действует медленнее «Хингамина». В тяжелых случаях их рекомендуют принимать одновременно.
  3. «Хинин» – быстродействующий противомалярийный препарат,оказывающий влияние на все штаммы плазмодиев. Препарат вводят внутривенно капельно. Это необходимо для создания высокой концентрации лекарства в сыворотки крови. Длительность лечения «Хинином» составляет 7-10 дней. Если внутривенное введение лекарства становится невозможным, его вводят внутримышечно или перорально. Лечение одним «Хинином» часто бывает недостаточным. В таких случаях его прием совмещают с приемом антибиотиков из группы тетрациклинов или других противомалярийных средств.

Кроме этиотропной терапии проводят симптоматическое и патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией.

Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы, «Реополиглюкин», изотонический физиологический раствор, «Гемодез». Больным назначают «Фуросемид», «Маннитол», «Эуфиллин», проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды – внутривенно «Преднизолон», «Дексаметазон». По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

Больным малярией следует укреплять иммунитет. В ежедневный рацион рекомендуют добавлять орехи, сухофрукты, апельсины, лимоны. Необходимо во время болезни исключить употребление «тяжелой» пищи, а отдавать предпочтение лучше супам, овощным салатам, кашам. Следует пить как можно больше воды. Она понижает температуру тела и выводит токсины из организма больного.

Лица, перенесшие малярию, находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста и в течение 2 лет проходят периодическое обследование на носительство плазмодиев.

Народные средства помогут ускорить процесс выздоровления:

  • 346273889Чтобы понизить температуру, тело больного растирают водой с добавлением уксуса.
  • В стакане с водой растворяют чайную ложку меда и щепотку корицы, тщательно перемешивают, кипятят, остужают и пьют. Это хорошее средство от малярии.
  • Сухие листья базилика заливают кипяченой водой и настаивают три часа. Полученный настой процеживают и принимают дважды в день.
  • Высушивают кору ивы, измельчают ее и заливают кипятком. Процеживают средство через марлю и принимают трижды в день до еды.
  • Заваривают высушенную траву полыни и принимают настой несколько раз в день.
  • Для укрепления иммунитета готовят средство из воды, сока лимона, цедры апельсина. Полезно пить натуральный сок граната, апельсина, абрикоса, грейпфрута.

Своевременная диагностика и специфическая терапия сокращают продолжительность болезни и предупреждают развитие тяжелых осложнений.

Малярия – это серьезное заболевание, иногда заканчивающееся смертельным исходом. У людей, заразившихся ею, как правило, возникают тяжелые симптомы, среди которых озноб, лихорадка, гриппоподобные состояния. Заболевание малярия имеет большую вероятность летального исхода. Тем не менее, своевременное и правильное лечение может это предотвратить.

Профилактика

Отправляясь в страны Юго-Восточной Азии, Африки или Южной Америки, путешественники запасаются таблетками, в частности Лериамом или Малароном. Их начинают принимать за 7-8 дней до поездки и продолжают пить в течение всего пребывания в зоне риска.

Дозировка препаратов должна быть меньше той, которой принято лечить малярию. Лучше проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать препарат и установит режим приема таблеток.

Лекарства пьют и после возвращения домой, обычно в течение 3-4 дней. Это нужно на случай, если возбудители все-таки попали в кровь.

Самым эффективным профилактическим средством является защита от комаров. Для этого используют специальные репелленты, такие как:

  • ДЭТА;
  • Байерпиль;
  • Перметрин.

На кожу наносятся эфирные масла, отпугивающие насекомых. Также рекомендуется носить закрытую одежду и головные уборы с сеткой, защищающей шею и затылок.

Защитить дом от проникновения комаров-носителей плазмодиев помогут сетки на окнах и вокруг кровати. Для большей эффективности используют материалы, пропитанные специальными средствами от насекомых (инсектицидами).

Медики отмечают, что только комплексный подход к защите от малярии поможет уберечься от этой опасной болезни. Поэтому, находясь в опасных районах, нужно защищать тело от укусов комаров и регулярно принимать профилактические таблетки. В противном случае у вас появляется высокий риск присоединиться к тем 30 000 людей, которые каждый год заболевают малярией после посещения мест, где распространена «болотная лихорадка». Полученная информация поможет избежать этого.

Профилактические мероприятия требуются людям, которые проживают в тропических странах, любителям отдохнуть за границей. При поездке в страну, где отмечены вспышки заболевания, требуется тщательное подготовиться. В период вынашивания плода и маленьким детям стоит отказаться от поездки. Профилактика направлена на выполнения нескольких целей:

  1. Защитить пациента от укусов насекомых. Для этого можно использовать москитные сетки; репелленты или препараты, которые отпугивают насекомых; инсектициды, которые уничтожают комаров.
  2. Медикаментозная профилактика или использование противомалярийных таблеток. Однако стоит учесть, чтоб медикаментозная профилактика не дает стопроцентной гарантии на защиту от заболевания, но снижает риск его распространения.
  3. Выявление, своевременная диагностика и начало лечения больных.

Малярия – это серьезное инфекционное заболевание. Ежегодно по Земному шару диагностируют более 100000 вспышек инвазии. К сожалению, не всегда врач успевает помочь больному и развиваются осложнения, которые приводят к смерти. Не стоит отказываться от помощи специалистов. И перед поездкой в теплые страны, надо получить консультации инфекциониста. В качестве профилактики, медик предложит препараты о малярии. Это поможет уберечься от заражения и снизить риск возможных осложнений.

101parazit.ru

wormsoff.com

Массовая химиопрофилактика заключается в назначении примахина в межсезонный период по терапевтической схеме всему населению в очаге с высоким риском заражения. Для индивидуальной химиопрофилактики, которую проводят лицам, выезжающим в районы распространения малярии, прием препаратов начинают за 4—5 дней до выезда, в течение всего времени пребывания в очаге и месяца после выезда из очага.

В очагах vivax- и 4-дневной малярии назначают делагил по 0,5 г 1 раз в неделю или амодиахин по 0,4 г 1 раз в неделю. В зонах распространения делагилустойчивой тропической малярии назначают один из препаратов (фансидар, фансимер, мефлохин) по 1 таблетке в неделю. По окончании пребывания в очаге проводят химиопрофилактику примахином по схеме лечения 3-дневной малярии.

препараты от малярии

Профилактические меры по борьбе с малярийными паразитами состоят из схемы направленных действий. Включает она индивидуальную защиту, массовые мероприятия и борьбу с переносчиками инфекции. Люди, направляющиеся в страны с высоким процентом зараженных, должны проходить обязательную химиопрофилактику. Достаточно пропить курс медикаментозных препаратов.

Важной мерой является защита от атаки комаров. Для этого достаточно использовать спреи против насекомых в помещении и натянуть сетки на окна дома. При прогулке после заката солнца специалисты рекомендуют выбирать максимально закрытую одежду светлых тонов. При подозрении на заражение немедленно обратиться к доктору.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и лечении больных малярией и носителей малярийного плазмодия, проведении эпидемиологического надзора за эндемическими регионами, уничтожении комаров и использовании средств от их укусов.

Прививка от малярии в настоящее время не разработана. Специфическая профилактика малярии заключается в использовании противомалярийных препаратов. Лица, выезжающие в эндемичные районы, должны пройти курс химиопрофилактики «Хингамином», «Амодиахином», «Хлоридином». Для наибольшей эффективности эти препараты рекомендуют чередовать каждый месяц.

С помощью натуральных или синтетических репеллентов можно защитить себя от укусов комаров. Они бывают коллективными и индивидуальными и выпускаются в виде спрея, крема, геля, карандашей, свечей и спиралей.

Комары боятся запаха томатов, валерианы, табака, масла базилика, аниса, кедра и эвкалипта. Пару капель эфирного масла добавляют в растительное масло и наносят его на открытые участки тела.

Хлорохин

Хлорохин — самый популярный из них. Его аналоги — Делагил, Хингамин. Фармакодинамика хлорохина заключается в том, что препарат тормозит репликацию ДНК возбудителя, угнетает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Показания к применению хлорохина:

  • лечение острого течения малярии,
  • профилактика малярии у тех, кто ездит в районы, где распространена болезнь;
  • терапия внекишечной амебной дизентерии;
  • в составе терапии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, фотодерматозов.

Способ применения и дозы таблеток от малярии зависят от того, предстоит ли бороться с признаками малярии или предотвратить заражение при поездке в область, где данное заболевание распространено. Курс лечения хлорохином длится трое суток. При признаках лихорадки принимают 1 г в первый прием, спустя 6-8 часов — 500 мг;

Длительный прием хлорохина может вызвать дерматит. Если это случилось, дозировку уменьшают либо вовсе прекращают прием препарата. В некоторых случаях проявляются такие побочные действия таблеток от малярии, как головокружение, головные боли, тошнота, рвота, нарушение слуха. Они проходят самостоятельно.

Можно ли принимать хлорохин беременным? Однозначного ответа не существует. Безопасность использования таблеток от малярии в период беременности не подтверждена, поэтому они назначаются лишь если предполагаемая польза для будущей мамы превышает возможный риск для развития малыша. Фармокинетика хлорхинина такова, что его метаболиты попадают в грудное молоко. Это необходимо учитывать при приеме препарата в период кормления грудью.

Гематошизотропный препарат, предотвращающий развитие симптоматики из-за паразитов, вышедших в кровь и прикрепившихся к мембранам эритроцитов. Он убивает этих плазмодиев путем проникновения и накопления в лизосомах паразита. В них запускается активная выработка гемозоина, который и убивает плазмодиев.

Препарат хорошо действует на формы Вивакс, Овале, Малариа. Также, на некоторые виды Фальципарума – те, что чувствительны к хлорхинину (в настоящее время выявлены мутировавшие штаммы, которые к данному препарату не чувствительны). Но на латентные и тканевые формы Вивакс и Овале он не действует.

Имеет ряд побочных эффектов:

  1. Тошнота и рвота;
  2. Беспокойство, панические атаки;
  3. Изменения в зрении – смазанность, расплывчатость;
  4. Гипотензия;
  5. Кожный зуд на разных частях тела.

Считается, что данный препарат при беременности относительно безопасен и его назначают беременным женщинам. Другие таблетки от малярии более опасны, а если сравнивать потенциальный вред для плода от малярии и от препарата, то его использование становится оправданным. Выводится препарат преимущественно почками, оказывая на них достаточно сильную нагрузку. Достигает необходимой концентрации в лизосомах паразита уже спустя 2-3 часа после приема.

Амодиахин почти аналогичен предыдущему препарату. Имеет все те же показания и побочные эффекты, а также аналогичный спектр действия. Однако он может воздействовать (в некоторой степени) и на устойчивые к предыдущему лекарству формы Фальципарума. Однако такое преимущество сохраняется недолго. Применения данного лекарства от малярии в течение длительного времени вызывает токсический гепатит. Потому в настоящее время оно практически не применяется.

Хлорохин применяется внутрь перорально. В первый день лечения 1 г однократно и спустя 7 часов еще 500 мг. Во второй и третий день лечения – однократно и за один прием по 750 мг. Для профилактики принимается два раза в неделю по 500 мг в течение первой недели, а затем еще два раза по той же дозировке в один и тот же день недели (то есть, с интервалом 7 дней). От применения амодиахина в настоящее время отказались.

Ариламиноалкоголи

В эту группу относят действующие вещества – производные хинина (хинидин, мефлохин) и собственно хинин. Это гематошизотропные препараты, то есть действующие на той стадии заболевания, когда паразиты уже вышли в кровь. Они назначаются при остром течении болезни для купирования симптоматики и постепенной победы над болезнью. Характеризуются быстрым воздействием, что также ценится при лечении острой формы болезни.

Данное лекарство исключительно слабо действует на другие стадии заболевания, потому не применяется в иных случаях. Однако оказывает и слабое шизонтоцидное воздействие на паразитов, за исключением видов Малариа и Вивакс. По этой причине, хотя данными средствами с успехом выполняется лечение малярии, для профилактики они не используются.

Таблетки от малярии - Бактерии и инфекции

Хинин назначается тогда, когда инфекция устойчива к хлорохину. Он способствует быстрому снятию симптоматики. Первое введение происходит внутривенно, далее назначается для употребления перорально.

Препараты могут приниматься при беременности, так как считаются относительно безопасными. Из побочных эффектов выделяют гипогликемию, гипотензию и цинхонизм. Эти побочные эффекты не являются показанием к отмене лекарства.

Мефлохин немного отличается от хинина и также воздействует на паразитов в крови. Действует на возбудителей всех типов, даже тех, которые устойчивы к другим лекарствам против малярии. Может применяться для профилактики. Запрещен прием препарата в первом триместре беременности, так как считается, что это ведет к развитию патологий у плода.

Галофантрин – еще одно лекарство из этой группы. Имеет слабую всасываемость при приеме перорально, которая повышается в случае употребления вместе с жирной пищей. Побочные эффекты слабые и не беспокоят пациентов. Однако, известны случаи, когда наступали тяжелые и даже летальные аритмии (достаточно редко).

Наиболее популярен из этой группы препарат на основе мефлохина Лореам. Если иммунитет пациента сильно снижен, а масса его тела более 45 кг, то необходимо рассчитывать его дозировку как 20-25 мг на кг веса в сутки. Если иммунитет снижен умеренно, то можно обойтись дозировкой 15 мг на кг веса в сутки.

К каким докторам обращаться, если у Вас малярия

Основным клиническим критерием является появление лихорадки во время пребывания в эндемической местности или после этого. Роль эпидемиологического анамнеза при установлении диагноза малярии очень высока. Симптомы заболевания не являются патогномичными, поэтому по клиническим критериям при любом повышении температуры тела в первые 2 года после приезда из эндемической зоны нужно проводить специфическое обследование на малярию.

Длительная клиническая дифференциация малярии не нужна из-за возможности достаточно быстрого проведения специфической диагностики. В общем анализе крови определяют тот или иной уровень анемии, тромбоцитопении, лейкопении, увеличение СОЭ в зависимости от вида малярии, степени тяжести и развития осложнений. При некоторых осложнениях (ОПН, ИТШ) развивается лейкоцитоз.

Другие лабораторные и инструментальные изменения тоже соответствуют тяжелому течению и развитию осложнений. Эксперты ВОЗ считают, что выявления тромбоцитопении, повышенного уровня атипичных лимфоцитов, возросшей активности ЛДГ должно побуждать к специфическому обследованию на малярию у такого лица. Основным традиционным методом специфической диагностики малярии является паразитоскопия, основанная на выявлении паразитов в окрашенных препаратах крови при микроскопии (толстая капля и мазок).

Паразиты могут присутствовать в крови не только во время лихорадочных приступов и промежутков между приступами, идущих друг за другом, но и в течение длительных латентных периодов. С помощью исследования толстой капли (или толстого мазка) возможно быстрое определение плазмодия в крови, потому что под микроскопом в одном поле зрения можно определить сразу 20-25 слоев эритроцитов.

По рекомендациям ВОЗ, для определения численности (степени паразитемии) можно руководствоваться впечатлением от просмотра, если:

  • при 5-минутном просмотре толстой капли можно обнаружить не более 10 плазмодиев, это ориентировочно соответствует от 5 до 50 плазмодиев в 1 мкл и расценивается как паразитемия ;
  • паразитов немного, но они случаются в первых же полях зрения — 50 500 в 1 мкл, тогда это паразитемия ;
  • паразиты есть почти в каждом поле зрения, часто по несколько штук — 500-5000 в 1 мкл, это паразитемия ;
  • паразитов много, все поле усеяно ними — более 5000 в 1 мкл, это паразитемия .

Существует и более точный метод подсчета, основывающийся на сравнении количества паразитов с количеством форменных элементов крови — лейкоцитов или эритроцитов. Если по результатам исследования капли крови в лаборатории определяют паразитемию, то это подсказка врачу о наличии тяжелой формы малярии. Если при тропической малярии такой интенсивности паразитемия в крови обнаруживает все стадии трофозоитов и шизонтов, то это абсолютный признак церебральной или иной усложненной формы.

Но при высоких уровнях заболеваемости малярией, когда необходимо проводить большое количество паразитоскопических исследований в полевых условиях, когда необходимо протестировать людей из отдаленных сельских местностей, где зарегистрировано большинство случаев заболевания малярией, этот метод имеет определенные ограничения и требует длительного времени.

С успехом в развитых странах используют ПЦР, ДНК-амплификацию, магнитно-оптическое определение малярийного пигмента (гемозоину), но эти методы недоступны большинству эндемических стран. Поэтому в современных условиях ВОЗ рекомендует массовое проведение экспресс-методов в очагах малярии для быстрой полноценной диагностики и начала неотложного лечения.

На современном этапе ВОЗ не считает целесообразным для диагностики малярии применять серологические методы, основанные на выявлении антител в крови. Они не срабатывают в эндемических регионах как маркеры острого процесса из-за большого числа людей, имеющих нестерильный иммунитет. Поэтому эти методы применяют исключительно в широкомасштабных эпидемиологических исследованиях.

Антифолаты

В эту группу входят сульфонамиды, которые ингибируют обмен фолатов у паразита. В результате этого наступает его гибель. Используются лекарства, как для лечения, так и для профилактики, так как воздействуют на все стадии цикла развития паразитов. Могут применяться при резистентности возбудителя к лечению другими типами средств.

Не рекомендуется использовать препарат на поздних стадиях беременности в виду вероятности развития у новорожденного ядерной желтухи. Также его нельзя употреблять во время лактации и использовать для лечения новорожденных.

8-Аминохинолины

Основным препаратом данной группы является Примахин. Хорошо действует на паразитов тогда, когда они находятся в не размножающейся стадии. Обладает антирецидивными характеристиками при заражении паразитами Вивакс и Овале, а также это единственный препарат, способный оказать гаметоцидное воздействие на паразитов Фальципарум.

Примахин назначается для приема внутрь перорально. Всем людям старше 15 лет по 27 мг в сутки ежедневно. Детям до 1 года – 2,25 мг, от 1 до 2-х лет – 4,5 мг, от 2-х до 4-х лет 6,75 мг. От 4-х до 7-ми лет – по 9 мг, от 7-ми до 12 лет – 13,5 мг и от 12-ти до 15-ти лет – 18 мг. Длительность курса лечения, обычно, составляет 14 дней.

Примахин не обладает ярко выраженными побочными эффектами. Особенно хорошо его переносят представители европеоидной расы. Значительно сильнее побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут проявляться у представителей других рас. По этой причине для их лечения он назначается реже.

parazitsos.ru

Основные пути распространения малярии

Таблетки от малярии - Бактерии и инфекции

Из 400 видов Anopheles, живущих во всех климатических зонах, только 30 являются активными переносчиками заболевания. Условия, при которых комары могут размножаться, переносить инфекцию, создаются в регионах с умеренно высокой температурой воздуха и повышенной влажностью. Идеально для них подходят экваториальные зоны и субтропики.

Опасность представляют самки малярийных комаров, которым кровь требуется для откладывания яиц в своей среде обитания — водоемах. Районы с большей продолжительностью жизни насекомых отличаются более высокой интенсивностью передачи инфекции. Из человека и животных переносчик выбирает человека. Эпидемии малярии происходят там, где люди имеют слабую резистентность к малярии или не имеют ее.

Когда комар кусает больного человека, в его организм проникают мужские и женские клетки малярийных плазмодиев. Впоследствии они сливаются и производят подвижные спорозоиты, достигающие слюнных желез насекомого — так комар становится переносчиком инфекции. После укуса человека инфицированным насекомым всего через час спорозоиты добираются с кровью до печени, а позже продукты их деления – мерозоиты – поражают эритроциты. Человек-хозяин плазмодия при укусе комара станет звеном цепи передачи инфекции.

Относительно недавно ученые заявили о существовании покоящейся – жизнеспособной, но не жизнедеятельной, с невысоким потреблением энергии, обменом веществ – форме плазмодиев. Паразиты в этой стадии развития не растут, не размножаются, не выделяют токсины и ферменты, но определенные условия могут вызывать у них способность репродуцироваться. Эта стадия объясняет рецидивы заболевания спустя годы после полного излечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector