Норвежская чесотка — симптомы и лечение, пути передачи, признаки

Описание болезни

Норвежская чесотка — редкая кожная болезнь, вызываемая чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei). Несмотря на то что этот возбудитель широко распространён в человеческих популяциях, обсуждаемая форма является одной из наиболее тяжёлых разновидностей акариаза (клещевого заболевания). Название «норвежская» болезнь получила из-за места своего открытия.

Болезнь является достаточно редкой, поскольку со времени открытия и до начала 90-х годов ХХ века было клинически описано не более 150 случаев. С наибольшей вероятностью уязвимы для норвежской чесотки люди с ослабленным иммунитетом. Сочетание крайней редкости заболевания с его исключительно тяжёлыми симптомами долгое время делало весьма проблемным вопрос о происхождении и возбудителе.

Симптомы норвежской чесотки куда тяжелее, чем у обычной формы болезни

Для начала разберёмся, что такое норвежская чесотка и у кого она может появиться. Корковая чесотка, как часто её называют, — это тяжёлый вид кожного заболевания, вызываемый паразитом Sarcoptes scabiei. В отличие от обычной разновидности этой болезни, ей подвержены только лица со слабым иммунитетом или наследственной предрасположенностью. В группу риска попадают:

  1. Больные туберкулёзом, проказой, заражением крови, кандидозом (грибковая инфекция), ревматоидными заболеваниями (артрит, подагра и некоторые другие).
  2. Страдающие системными аутоиммунными заболеваниями (например, красная волчанка), онкологией и ВИЧ-заражённые.
  3. Люди с психическими отклонениями (слабоумие, деменция) и неврологическими расстройствами (нарушение чувствительности, параличи).
  4. Наркозависимые и алкоголики, а также те, чей организм истощён вследствие долгих стрессов.
  5. Ещё одним фактором риска является длительное применение цитостатиков и гормональных стероидов.

Что такое норвежская чесотка и ее причины

Важнейшую роль в развитии болезни играют самки чесоточного зудня, поскольку самцы, занятые исключительно в оплодотворении, погибают ещё на поверхности кожи, не проникая вглубь. Оплодотворённые самки делают в покровах хозяина глубокие разветвлённые ходы, добираясь до мальпигиевого слоя, где и откладывают яйца. Личинки появляются через 3–5 дней, ещё через 3–7 дней они становятся половозрелыми.

Примечательной особенностью норвежской чесотки, а также её основным отличием от обычной формы болезни является колоссальное количество паразитов, обитающих в области поражения. Если при типичном варианте немногочисленные ходы в коже служат обиталищем от силы 15–20 особям клещей, то в описываемом тяжёлом случае отверстия куда более многочисленны, разветвлены, при этом они заполнены возбудителями на всех этапах развития. Общее число паразитов может достигать сотен тысяч, и даже миллионов особей, а их концентрация приближается к 200 клещам на 1 см 2 поверхности.

Норвежская чесотка - симптомы и лечение, пути передачи, признаки

Пути передачи возбудителей достаточно просты, их разнообразие ограничивается тремя вариантами.

Как было сказано выше, норвежскую чесотку вызывает обычный чесоточный клещ, но, несмотря на это, в патогенезе заболевания ведущую роль играют иммунные механизмы. Заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма. По этой причине эта разновидность чесотки встречается у больных с иммунодефицитными состояниями (туберкулезом, СПИДом, лейкозами, аутоиммунными заболеваниями, синдромом Блума и пр.)

Норвежская чесотка развивается в равной мере как у женщин, так и мужчин всех возрастов и рас. Продолжительность заболевания может варьировать от нескольких месяцев до почти 50-ти лет. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 месяцев до 16 лет, когда появляются первые корковые наслоения.

Толчок развитию опасной инфекции дает заражение чесоточным зуднем. Это мелкий двуполый паразит, ореолом обитания которого является кожа человека. Самец и самка клеща имеют несколько пар лапок, на передних есть присоски, при помощи них они легко крепятся к коже нового хозяина. Заражение происходит, когда на тело попадает женская половозрелая особь, она прогрызает верхний слой эпидермиса, впрыскивает в него свою слюну.

Ее экстракт растворяет клетки кожи и облегчает процесс внедрения паразита вглубь эпидермиса. Днем клещ неактивен, ночью выбирается наружу из своих тоннелей и спаривается. Мужская особь после этого погибает, самка роет новый ход и в нем откладывает свои яйца. При норвежской чесотке одновременно на теле больного человека может присутствовать до миллиона половозрелых клещей (при обычной чесотке всего 15-20 особей). Вот почему любой контакт с зараженным человеком считается потенциально опасным.

Распространению описываемой формы инфекции способствуют разные факторы. Среди них самые распространенные: беспорядочная интимная жизнь, игнорирование правил личной гигиены, проживание в маленьком помещении большого количества людей. Наиболее активно процесс развития болезни происходит на фоне соматических и психических отклонений. Поэтому чесотка норвежской формы чаще всего диагностируется:

  • у людей, проживающих в домах инвалидов;
  • среди пациентов психоневрологических клиник;
  • детей с синдромом Дауна;
  • инфантильных особ;
  • больных туберкулезом, СПИДом, лепрой;
  • страдающих лейкозом, лейкемией, красной волчанкой и синдромом Блума.

Заразиться можно при длительном контакте с кожей больного человека (для проникновения в эпидермис нового хозяина паразиту нужно тридцать минут). Проще «подцепить» инфекцию во время полового контакта или сна в объятиях. Клещи наиболее активны ночью, в это время суток присутствует максимальное их количество на покровах тела. Возможными считаются случаи инфицирования при прямых контактах (частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта, возня детей).

Во внешней среде паразит погибает через 36 часов.

Эпидемиология чесотки. Таблица

Клещом человек заражается при несоблюдении элементарных правил гигиены:

  • при пользовании чужими личными принадлежностями;
  • несвоевременной и некачественной обработке кожных покровов;
  • посещении мест общественного пользования негарантированного качества обслуживания (бани, сауны, бассейны, душевые).

Особенно высокому риску подвержены лица, ведущие асоциальный образ жизни, ночующие в стихийных ночлежках и подолгу не осуществляющих гигиенические процедуры.

Проблемы классификации

На протяжении XIX века считалось, что возбудителем крустозной чесотки является некая агрессивная форма клеща — если не новый неизвестный вид, то наверняка особый подвид зудня. На это указывало и вялое, длительное течение патологии, и особая симптоматика, и круг уязвимых лиц. Если обычная короста распространялась среди населения, не делая сословных различий, то открытое норвежскими дерматологами заболевание поражало лишь отдельные категории: пациентов лепрозориев, психиатрических лечебниц, заключённых в тюрьмах.

В дальнейшем было показано, что здоровые люди легко заражаются от больных, но страдают они не норвежской чесоткой, а другими, более лёгкими формами: типичной, детской либо так называемой «чесоткой чистоплотных» (в том случае, если заражаемый предварительно ослабил целостность и защитные свойства кожи излишне тщательным мытьём).

Сейчас общепринятой является точка зрения о том, что чесоточный зудень провоцирует развитие патологии как в типичном, так и в крустозном варианте. Возможность перехода из одного в другой зависит скорее от особенностей человеческого организма, чем от аномального поведения возбудителя.

Чесотка – очень заразное заболевание, требующее немедленного лечения. Важно следить за состоянием кожи, вовремя реагировать на изменения и не заниматься самостоятельной диагностикой.

Стадии заболевания

Инфекционный процесс может длиться годами. У некоторых больных клинические проявления развиваются в течение пяти-шести месяцев, у других в течение пятидесяти лет. Проходят они в три этапа:

  1. Инкубационный период. Его продолжительность тоже бывает разной — от двух месяцев до 15 лет. Чем больше клещей изначально попало на кожу человека, тем короче промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов.
  2. Начало наслоения корок.
  3. Появление сопутствующих осложнений.

Патология имеет рецидивный характер. Она может обостряться и прогрессировать, может затухать, останавливаясь в своем развитии. В любой период больные заразны для окружающих. Они способны вызывать спорадические вспышки внутри лечебных учреждений, поэтому во время лечения пациента с чесоточным диагнозом вводятся правила карантина.

Чесотка у детей фото

Общие проявления заболевания описаны в пункте «симптомы чесотки». Рассмотрим внешний вид сыпи еще раз, чтобы человек с подозрением на болезнь мог запросто определить ее снова. Итак, как выглядит чесотка у деток.

  • Розоватые или красноватые пятна по всему телу (могут локализоваться именно в отдельных местах).
  • Окружение пятнышек в виде очерченных границ, служащих ходами для паразитирующего на теле клеща.
  • Сыпь у ребенка быстро переносится с одного места на другое. То есть если сегодня были обнаружены характерные пятнышки на руках, то завтра можно увидеть их на туловище в области живота, бедер, спины, конечностей.

Посмотрев фото высыпаний, можно увидеть их внешний вид и определить вовремя болезнь.

Норвежская чесотка - симптомы и лечение, пути передачи, признаки

Данный подход способствует своевременной постановке диагноза и принятию профилактических мер против дальнейшего распространения. Помимо внешнего вида заболевания, интересует и то, как проявляется заболевание. Чешется чесотки или нет? Да, она чешется. Какие ощущения вызывает болезнь, помимо этого?

  • Сильный зуд;
  • постоянное желание почесать кожу;
  • ощущение того, на теле что-то шевелится;
  • легкое недомогание.

Значительных проявлений в виде повышения температурного режима и повреждения внутренних органов не наблюдается, однако есть факторы, свидетельствующие об особой природе заболевания.

Чесотка фото у взрослых

Рассматривая такое заболевание, как чесотка, симптомы, фото, первые признаки, можно отметить, что у взрослых и деток проявления схожи. Только детская нежная кожа может становиться более красной и яркой, в отличие от кожного покрова взрослых людей, хотя все зависит от его толщины.

Также классифицируют несколько разновидностей данного недуга.

  • Типичное заболевание обрело широкую распространенность. Свойственно болезни проявление всех признаков.
  • Чесотка без ходов – недуг, проявляющийся той же симптоматикой, только с отсутствующими ходами.
  • Чесотка у «чистоплотных» людей – она может вовсе не иметь симптомов и протекать без признаков.
  • Норвежская форма заболевания часто проявляется у лиц, у которых слабый иммунитет.
  • Псевдо чесоточное состояние возникает у людей, которые заражены от животных.
  • Осложненная форма равняется прогрессированию основных признаков, к которым присоединяется инфекционный процесс.

Профилактика заболевания – серьезное мероприятие, требующее серьезного подхода.

Чесотка симптомы фото признаки

На некоторых участках тела корки могут слиться воедино и образовать сплошной панцирь, толщина которого может достигнуть трех сантиметров. При этом в образовавшихся чешуйках видны чесоточные ходы сразу в несколько этажей. Дополнительная симптоматика, свидетельствующая о норвежской чесотке, выражается в следующих признаках:

  • при отделении корки от кожного покрова можно заметить рыхлость ткани и кровоточивость;
  • зуд отсутствует либо проявляется незначительно;
  • волосяной покров на теле становится скудным;
  • происходят дистрофические изменения в ногтевых пластинах;
  • для человека становится характерен специфический запах в виде кислого теста;
  • при пальпации наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • инфекционное поражение может локализоваться на любом участке тела.

Стоит обратить внимание, что данное заболевание относится к числу тех, что могут привести к смертельному исходу при отсутствии компетентного и своевременного лечения. Поэтому начинать терапию следует при выявлении первых симптомов.

Первые симптомы появляются после завершения инкубационного периода. Иммунитету нужно какое-то время для того, чтобы распознать «чужака» и начать на него реагировать. Так как при норвежской чесотке одновременно на теле зараженного человека присутствует огромное число паразитов, симптомы проявления болезни имеют ярко выраженный характер.

  1. Почти у всех больных на боковых поверхностях пальцев кистей, на обратной стороне кистей, внутри локтевых и подколенных складках, внизу живота и на ягодицах, на крайней плоти пениса у мужчин и на молочных железах у женщин появляется множество ходов – тоннелей, которые прогрызают клещи в слое эпидермиса. Они имеют извилистую форму, состоят из нескольких отрезков, каждый из которых – суточный элемент длиной до 8 мм. На начальных этапах тоннели сверху похожи на криволинейные царапины. На конце каждой – прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается черная точка. Это сам паразит.
  2. Из-за огромного числа зудней очень быстро подобные ходы превращаются в корки или струпья, имеющие грязно-желтый цвет. Они наползают один на другой. Толщина каждого 3 см. Поверхность струпьев может быть гладкой или шершавой, покрытой морщинками. Если ногтем отодрать пластику, образуется мокнущая эрозия. Так как кожа под ней очень тонкая, любое прикосновение приводит к небольшому кровотечению.
  3. Кожные покровы постепенно становятся сухими, горячими и толстыми, корки сливаются, превращая верхний слой эпидермиса в твердый панцирь. Он весь сверху покрывается грубыми морщинами. Между слоями панциря находится огромное число клещей (до двух сотен на одном квадратном сантиметре).
  4. От больного человека исходит постоянно кислый запах (как пахнет дрожжевая опара).
  5. Волосы тускнеют и теряют свой блеск.
  6. Видоизменяются ногтевые пластины. Они утолщаются, становятся рыхлыми и ломкими. По внешнему виду поражение походит на грибковую инфекцию.

Кроме этого, отмечается воспаление всех лимфатических узлов.

Чесотка – болезнь заразного характера, сопровождающаяся паразитированием в теле (на коже) чесоточного клещевого организма. Он – возбудитель недуга, является звеном, имеющим принадлежность к арахнидам. Самки существа могут иметь длину 0,5 мм, самцы – вдвое меньше. Спаривание паразитов традиционно происходит на кожной поверхности человека.

Здесь же образуются чесоточные ходы, в которых наблюдается отложение яиц паразитов от двух штук. Впоследствии происходит вылупливание личинок, действующих уже самостоятельно.

Симптоматика: как своевременно распознать норвежскую чесотку

Продолжительность инкубационного периода заболевания составляет около 2-6 недель. После этого норвежская чесотка может развиваться в течение нескольких лет подряд. Основные признаки, по которым реально выявить ее уже на начальной стадии – это резкое повышение температуры кожи, а также сильная сухость.

В дальнейшем заболевание сопровождается целым рядом других симптомов:

  1. Покраснения кожи, появление отеков, вызванных постоянным движением множества паразитов.
  2. Утолщение и огрубение кожи, связанные с появлением большого количества ходов.
  3. Возникновение корок. Они могут иметь желтый, зеленоватый или серый цвет. Если удалить такую корочку, под ней обнаруживается покраснение с очагом заражения.
  4. Распространение струпьев по всему телу. Помимо живота, предплечий, ног, локтевых и коленных сгибов, часто поражается лицо.
  5. Утолщение ногтевых пластин, изменение их цвета, рыхлость.
  6. Появление кисловатого запаха кожи, который позволяет подтвердить диагноз.

Для диагностики заболевания проводится тщательный осмотр кожных покровов. Наличие даже небольшого количества крупных толстых корок должно насторожить врача. Кроме того, норвежская чесотка увеличивает содержание в крови лейкоцитов и эозинофилов. Верным способом распознать недуг является анализ утолщенного рогового слоя кожи. В нем обнаруживаются как ходы паразитов, так и сами клещи.

Симптоматика болезни

Инкубационный период норвежской чесотки составляет от 1 до 6 недель. На протяжении данного времени клещи осваиваются, а иммунная система человека начинает реагировать на жизнедеятельность паразитов. Длительность инкубационного периода варьируется в зависимости от количества клещей, попавших на кожу первоначально.

Появляются чесоточные ходы, как правило, начиная с боковых поверхностей пальцев рук, в пространстве между ними, в области обратной стороны локтей и колен, молочных желез, нижней части живота и крайней плоти полового члена.

Кожа утолщается и грубеет, постепенно образуя своеобразный панцирь, покрытый бороздами. Изменения заметны на лице, ногтях и даже волосах, что не характерно для типичной формы заболевания.

Типичной особенностью является появление грязно-желтых корок (струпьев), которые могут достигать в толщину 2-3 см. Они покрывают обширные участки кожного покрова. При снятии корок возникают достаточно большие мокнущие эрозии.

Ногтевые пластины утолщаются и разрыхляются, что приводит к их повышенной ломкости. Внешне данный признак напоминает грибок ногтей.

Волосы больного становятся тусклыми. От зараженного человека исходит характерный кислый запах.

Признаки норвежской чесотки выражены достаточно ярко, что нехарактерно для обычной формы заболевания. Обусловлено это тем, что на зараженной коже человека находится около 1 млн. чесоточных клещей, а при обычной форме болезни – не более 15 особей.

Основным признаком заболевания является утолщение кожи, которая со временем грубеет и становится похожей на панцирь. Поверхность последнего густо покрыта бороздами. При норвежской форме болезни изменения затрагивают не только лицо, но также волосы и ногти.

Инфекция делает ногти рыхлыми и ломкими

Есть и другие симптомы, которым стоит уделить внимание:

  • Чесоточные ходы. Это пути продвижения самки в поверхностном отделе кожи (эпидермисе). Они заметны в области самых разных частей тела (на локтях, животе, молочных железах и др.).
  • При норвежской чесотке появляются струпья, имеющие вид грязно-желтых корок. Их толщина может составлять от 2 до 3 см. Такие корки покрывают значительные участки кожи.
  • Изменения затрагивают и волосы: они становятся тусклыми. При этом появляется заметный кислый запах.
  • Страдают также и ногти: становятся чрезмерно ломкими. Подобное проявление заболевания напоминает другой недуг — грибок ногтей.

Чесоточные ходы — один из первых симптомов заболевания, который должен насторожить

Норвежская чесотка отличается от прочих форм болезни в первую очередь удлинённым инкубационным периодом. Паразиты способны бессимптомно размножаться на протяжении от нескольких недель до 15 лет, не вызывая при этом даже болезненного зуда. Подобное явление имеет несколько объяснений:

  • Иллюзорное отсутствие раздражения в том случае, если больной не способен самостоятельно расчёсывать поражённую область (при деградации мышечных тканей, параличе);
  • Фактическое отсутствие боли при повреждении нервных волокон и окончаний (сирингомиелия);
  • Иммунная система, ослабленная тяжёлой болезнью, не воспринимает токсины зудня как аллерген.

По прошествии инкубационного периода в коже возникают характерные чесоточные ходы, при этом со временем их численность и плотность продолжают расти. Поначалу они локализованы между пальцами рук, на сгибах локтей и колен, в области молочных желёз, изредка — на животе, ягодицах, ушных раковинах, возле половых органов.

Ощущения зуда на этом этапе могут проявляться, но лишь в 50% случаев. Области поражения начинают расширяться, на них возникает сыпь во множестве форм — узелки, пузырьки, волдыри, гнойники. Состояние кожи резко ухудшается, покровы грубеют, превращаясь в толстый (до 3 см) панцирь из нескольких слоёв чешуек бурого или сероватого цвета.

Температура тела повышается, лимфоузлы воспаляются, кожа становится сухой, покрасневшей. Ногти и волосы тускнеют, слоятся, в особо запущенных случаях возможна их полная деградация. От больного начинает исходить кислый запах, интенсивность которого растёт с развитием болезни. Прочие симптомы также усиливаются по мере размножения чесоточного зудня.

Признаки норвежской чесотки и симптомы на фото выглядят болезненно. Ранее паразитологами считалось, что недуг вызывает некий отдельный вид паразита. Однако позже было выяснено, что на коже больного паразитирует обычный чесоточный зудень, который проникает под кожу. Норвежская чесотка, её симптомы и лечение значительно отличаются от обычного типа данной болезни, хотя оба заболевания вызваны тем же возбудителем.

  • Отсутствие зуда. Врачи отмечают, что только у части пациентов присутствует зуд. Это может объясняться слабостью иммунной системы и её неспособностью реагировать на аллергены.
  • Высыпания самых разнообразных типов — в форме гнойных пузырьков или красноватой сыпи.
  • Плотные многослойные корки жёлто-коричневого или серо-коричневого цвета толщиной до нескольких сантиметров.
  • Сухость и повышенная температура кожи.
  • Увеличенные лимфоузлы по всему телу.
  • Особого рода кислый запах, напоминающий брожение теста.
  • Ногтевые пластины становятся толще, рыхлее и меняют цвет, как при грибке.
  • Волосы ослабевают, характеризуются ломкостью.

Эта патология — чесоточная болезнь, при которой чесотка в латентной (скрытой) стадии колеблется в амплитуде от нескольких месяцев до 15 лет. Проявления способны временно затихать с последующим рецидивом (то есть обострением) и возникновением новых корковых наслоений.

Данный вид чесоточного поражения отличается повышенным уровнем контагиозности, но, несмотря на это, встречается крайне редко. Главными носителями данного заболевания являются люди, имеющие асоциальный образ жизни. Далее в группу риска попадают наркозависимые, люди с умственной отсталостью, с ослабленными иммунитетом либо с минимальным его уровнем (при ВИЧ-инфекции), больные туберкулезом и ревматоидными недугами.

Симптоматика норвежской чесотки отличается образованием на поверхности кожного покрова специфических корочек, что характеризуются зелено-желтым либо коричневатым цветом, с гнойным наполнением. Их толщина может варьироваться от нескольких миллиметров до пары сантиметров. При этом локализуются такие корки по всему телу, начиная с головы.

Чесоточное поражение с характерным коркообразованием на кожном покрове легко перепутать с псориазом, экземой и другими кожными поражениями, что характерны для рака.

Что касается главного симптома чесотки – сильного зуда, он может проявляться незначительно, а порой вовсе отсутствовать. Впрочем, если количество паразитных особей достигло миллиона, то зуд, естественно, проявится. Такое массовое паразитарное поражение определяется, как сенсорная анестезия.

На ранних этапах особая форма патологического состояния ничем не отличается от обычной чесотки. Изначально возникают небольшие узелки и волдыри. Они доставляют дискомфорт, усиливающийся в вечернее и ночное время. Патология способна длиться годами, постепенно поражая все тело человека. В этом случае количество паразитов возрастает до миллионов.

Доминирующий симптом – утолщение кожного покрова, который с течением времени грубеет, напоминает панцирь. Поверхность покрывается бороздками. Затрагивается не только лицо, но и ногтевые пластины, волосы.

Другие клинические проявления:

  • Чесоточные ходы обнаруживаются на разных участках тела. Поражают локти, живот, молочные железы и др.;
  • Образование струпьев – корки грязно-желтого цвета. Их толщина варьируется от 1 до 3 см, покрывают существенные участки кожного покрова;
  • Волосяной покров становится тусклым, локоны теряют блеск, выглядят нездорово. От волос наблюдается специфический кислый запах;
  • Ломкие ногти. Такой клинический симптом напоминает грибковую инфекцию.

https://www.youtube.com/watch?v=dEDdLJharbQ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector