Лекарственный препарат МЕТРОНИДАЗОЛ, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Форма выпуска, состав и упаковка

На вопрос, является ли «Метронидазол» антибиотиком, ответ прост, лекарство, не является антибиотиком, так как создан в лабораторных условиях из химических веществ, в отличие от антибиотиков, созданных из живых микроорганизмов.

Препарат «Метронидазол» производится в форме таблеток, а также в виде растворов для внутривенного введения, суппозиториев для вагинального использования, а также в форме геля, как для наружного и внутреннего применения.

Медикамент Метронидазол выпускают в виде:

  • Таблеток по 250 и 500 мг;
  • 1% геля вагинального, в тубах по 30 г;
  • Раствора для инфузий, во флаконах по 100 мл;
  • Суппозиторий вагинальных по 250 и 500 мг.

Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком.

1 мл 1 фл.
метронидазол 5 мг 500 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный) 300 мг, вода д/и (до 100 мл).

Название препарата считается говорящим, так как активное его вещество называется метронидазолом. Обычно препарат может представляться потребителям в форме таблеток, свечей для введения ректально и вагинально, а также в виде мази и раствора.

  • Таблетки Метронидазол внутрь. Обычно в таблетированном виде препарат представляется плоскоцилиндрическими таблетками желтовато-зеленого оттенка, с характерной риской и фаской на их поверхности. В одной такой таблетке дозировка активного компонента составляет 0,25 г. Дозировку приема таблеток устанавливает лечащий врач. Одна упаковка предполагает наличие 10 таблеток.
  • Крем для наружного использования (Метрогил метронидазол гель). Обычно такой препарат предполагает строгую дозировку — 0,01 г активного компонента содержится в 1 г такого средства. Есть ряд заболеваний, которые излечиваются именно такой формой Метронидазола. Однопроцентный крем предполагает 25 грамм.
  • Свечи внутривагинальные. В таком представлении Метронидазол предполагает вытянутые свечи белого или желтоватого оттенка, которые назначаются для лечения определенных заболеваний. Дозировка такой формы Метронидазола предполагает 0,125 г, 0,25 г, а также 0,5 г активного компонента в одной свече. Одна ячейковая упаковка предполагает наличие 7 свечей.
  • Раствор. В такой форме Метронидазол назначается врачом для введения инъекций метронидазол внутривенно. Раствор представляет собой жидкость зеленоватого оттенка, в 1 мл которого насчитывается 5 г активного компонента препарата. Один флакон с таким раствором предполагает в себе 10 мл.

Кроме этого в таблетированной форме Метронидазола помимо активного компонента добавлен крахмал картофельный, стеатит и цетилуксусная кислота в качестве дополняющих компонентов.

В креме можно обнаружить масло вазелиновое, стерильную воду, пропантриол, воск в виде эмульсии, пропандиол, пара-оксибензойной кислоты пропилового эфира натриевая соль и нипагин.

Метронидазол варианты препаратов

Свечи Метронидазола дополнены полиэтиленгликолем 1500 и полиэтиленгликолем 400. Раствор препарата включает в свой состав дополнительные компоненты — кислота лимонная, вода очищенная, дигидрофосфат натрия и натрий хлористый.

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

В таблетках по 0,25 г и 0,5 г, покрытых оболочкой желтого цвета, а также в виде ректальных свечей и вагинальных таблеток по 0,5 г.

Описание препарата

На рынке представлено большое количество альтернативных препаратов. Некоторые из них:

  • Розекс – обладает противомикробным и антипаразитарным действием, способствует гибели микроорганизмов;
  • Амоксициллин – антибактериальный препарат;
  • Метрогил Дента – противомикробный препарат, форма выпуска в форме геля;
  • Флагил – выпускается в таблетках и вагинальных свечах. Имеет антибактериальную активность, активно против многих видов тяжелых инфекций;
  • Трихопол – противопротозойный препарат.

КЛИОНМЕТРОГИЛМЕТРОНИДАЗОЛ-АКОСТРИХОПОЛФЛАГИЛ

Перед использованием препарата МЕТРОНИДАЗОЛ вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Первое, что нужно знать о Метронидазоле — это антибиотик, который направлен на лечение инфекций, образовавшихся после ведения жизнедеятельности паразитов. Чаще всего глисты и прочие гельминтные инвазии излечивают комплексным способом терапии, к Метронидазолу параллельно назначают сильные противогельминтные препараты, которые в короткие сроки убивают и выводят изнутри организм взрослых особей, молодняк и личинки.

Метронидазол, в свою очередь, очищает организм от останков жизнедеятельности паразитов и инфекций, укрепляет иммунную систему и восстанавливает организм после такого заболевания. Такое влияние метронидазола считается одним из преимуществ препарата в сравнении с его аналогами.

Любое лекарственное средство имеет несколько аналогичных средств, которые могут немного отличаться составом, но подразумевать один и тот же результат лечения. Метронидазол тому не исключение,  он предполагает несколько достойных аналогов, некоторые из них возможно сильнее:

  • Свечи — Трихосепт, Флагил, Метровит, а также Метровагин.
  • Таблетки — Трихопол, Метрагил, Метронидазол Никомед, а также Эфлоран.
  • Раствор — Метрогил, Клион, Эфлоран и Метронидазол Никомед.
  • Гель — Метрогил и Метросептол, а также Розекс.

КЛИОНМЕТРОГИЛМЕТРОНИДАЗОЛТРИХОПОЛ

Хоть лекарство и имеет массу преимуществ, некоторые пациенты вынуждены думать, чем заменить Метронидазол и искать альтернативные средства для лечения. Замену обязательно следует согласовать с лечащим врачом. Самые популярные и эффективные препарата Метронидазол аналоги выглядят так:

  • Гравагин;
  • Трихопол;
  • Мистол;
  • Флагил;
  • Метрогил;
  • Дазолик;
  • Мерадазол;
  • Интезол;
  • Метресса;
  • Мератин;
  • Орниджил;
  • Орнизол;
  • Метрид;
  • Протозал;
  • Тинидазол;
  • Трикасайд;
  • Тагера;
  • Фазижин;
  • Эфлоран.

Клинико-фармакологическая группа

Активное вещество, находящиеся в составе — это производное 5-нитромидазола. Эффект базируется на реакции восстановления нитрогруппы белками простейших, не нуждающихся в кислороде. В таком виде данная нитрогруппа имеет возможность вступать в реакции с дезоксирибонуклеиновой кислотой микроорганизмов, а приостанавливает репликацию кислот ядра, становясь причиной погибели патологической микрофлоры.

Свое доказанное действие оказывает против следующих групп патологических микроорганизмов и вызванных ними инфекционных воспалений:

  • Gardnerellavaginalis- гарденереллёз у женщин
  • Lambliaspp- лямблии, паразитирующие в кишечнике человека
  • Entamoebahistolytica- дизентерийная амёба, вызывает амёбный колит и дизентерию
  • Trichomonasvaginalis- одноклеточный организм, вызывающий урогенитальные заболевания
  • Bacteroidesspp- бактероиды, вызывающие анаэробные инфекции у человека
  • Veillonellaspp — анаэробныекокковые бактерии, возбудители раневых и гнойных инфекций
  • Giardiaintestinalis- вызывает заражение кишечным лямблиозом
  • Fusobacteriumspp- при иммунодефицитах вызывают гангренозные игнойно-гангренозные процессы
  • Prevotella-условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать аспирационную пневмонию, абсцессы легкого, легочную эмпиему.

Лекарственный препарат МЕТРОНИДАЗОЛ, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Не чувствительными к действию «Метронидазола», являются нуждающиеся в кислороде микроорганизмы. Но если существует инфекционный процесс, включающий в себя как кислороднозависимых так и обыкновенных аэробов, «Метронидазол» работает в связке с различными антибиотиками, и многократно увеличивает их действие против кислороднозависимых микроорганизмов.

В процессе взаимодействия с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), находящейся в клетках вредоносных микроорганизмов, Метронидазол блокирует производство их нуклеиновых кислот, что провоцирует полную деградацию. Кроме того, активное вещество обладает возможность внедрения в дыхательные цепи простейших и анаэробных бактерий, что обуславливает нарушения их дыхания и вызывает гибель.

Метронидазол проявляет высокую активность в отношении следующих микроорганизмов: кишечной лямблии, влагалищной трихомонады, дизентерийной амебы, бактероидов, вейлонелл, гарднереллы вагиналис, фузобактерий, клостридий, эубактерий, пептококков, пептострептококков и хеликобактер пилори.

Эти микроорганизмы являются возбудителями инфекционно-воспалительных процессов различной локализации, для лечения которых отлично помогает Метронидазол.

Метронидазол, часто назначаемый в комплексном лечении, может вызывать следующие негативные эффекты при взаимодействии с другими средствами.

Совместное использование с непрямыми коагулянтами увеличивает их воздействие и может спровоцировать кровотечение.

Комплексное применение с дисульфирамом может вызвать острые психозы и пространственную дезориентацию.

Одновременное использование с веществами, содержащими соли лития, повышают токсичное воздействие препаратов на почки.

Совместное применение с этанолом (этиловым спиртом) вызывает тошноту, рвотные позывы и другие побочные эффекты.

Если в комплексе препаратов одновременно содержатся Метронидазол, астемизол или терфенадин, возможно развитие изменений на электрокардиограмме, нарушение сердечного ритма, обмороки и сердечная блокада.

Во время терапевтического курса Метронидазолом могут возникать побочные проявления:

  • расстройства пищеварительной системы: возникновение тошноты и рвотных позывов, отсутствие аппетита, кишечные колики, запоры и развитие дискомфортных ощущений в эпигастральной области живота;
  • нарушения в работе ЦНС: головные боли, энцефалопатии, судороги, возникновение гипервозбудимости, раздражительности и галлюцинаций, а также общая слабость;
  • снижение иммунных способностей организма пациента;
  • расстройства функций мочевыводящей системы.

Активный компонент Метронидазола является производным 5-нитроимидазола. Механизм его действия заключен в биохимическом восстановлении внутриклеточными транспортными протеинами 5-нитрогруппы метронидазола.

Медикамент, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, активно взаимодействует с ДНК клеток микроорганизмов, что приводит к быстрой гибели бактерий.

метронидазол побочные действия

Метронидазол проявляет активность в отношении:

  • Entamoeba histolytica;
  • Грамотрицательных анаэробов Fusobacterium spp. и Bacteroides spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Некоторых грамположительных анаэробов.

Одновременно с амоксициллином Метронидазол эффективен против Helicobacter pylori. Также лекарство увеличивает чувствительность опухолей к облучению.

Метронидазол по инструкции не воздействует на факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы.

Метронидазол по отзывам может вызывать нарушения со стороны различных систем организма, которые проявляются чаще всего в виде:

  • Головокружения, атаксии, нарушений координации движений, спутанности сознания, депрессии, раздражительности, слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, судорог, головной боли, галлюцинаций, периферической нейропатии (нервная система);
  • Диареи, тошноты, стоматита, снижения аппетита, рвоты, запора, кишечной колики, сухости слизистой оболочки полости рта, «металлического» привкуса во рту, глоссита, панкреатита (пищеварительная система);
  • Дизурии, полиурии, цистита, кандидоза, недержания мочи, окрашивания мочи в коричнево-красный цвет (мочевыделительная система).

К наиболее вероятным аллергическим реакциям, развивающимся во время лечения Метронидазолом по отзывам относятся заложенность носа, гиперемия кожи, крапивница, лихорадка, кожная сыпь, артралгия.

Из прочих побочных действий возможно развитие нейтропении, лейкопении и уплощения зубца Т на ЭКГ.

Местные реакции, развивающиеся чаще всего при применении свечей Метронидазола, носят обычно невыраженный характер и могут проявляться как:

  • Ощущение сильного жжения;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Зуд;
  • Гиперемия или жгучая боль слизистой оболочки наружных половых органов.

При передозировке Метронидазолом по отзывам чаще всего наблюдаются расстройства пищеварения, а именно – атаксия, рвота и тошнота, а при приеме медикамента какрадиосенсибилизирующего средства – периферическая нейропатия и судороги.

Метронидазол варианты препаратов

Поскольку специфического антидота лечения передозировки не существует, в этом случае назначается поддерживающая и симптоматическая терапия.

Есть несколько групп препаратов, с которыми данное лекарство совмещать не рекомендуется:

  • дисульфирам – одновременный прием способствует развитию побочных неврологических нарушений;
  • циметидин – увеличивает концентрацию метронидазола в крови, повышает риск побочных действий;
  • фенитоин, фенобарбитал понижают его концентрацию в плазме крови;
  • препараты лития – провоцируют неврологические симптомы на фоне интоксикации;
  • сульфаниламиды усиливают противомикробное действие, непрямые антикоагулянты, положительно влияют при одновременном приеме.

Препарат имеет ряд побочных действий со стороны многих систем организма. Со стороны пищеварения могут наблюдаться рвота, тошнота, сухость во рту, глоссит, панкреатит. Нервная система может отреагировать головной болью, бессонницей, периферической невропатией, галлюцинациями, спутанностью сознания, раздражительностью, возбудимостью, нарушением координации движений атаксией, депрессией.

Помимо этих симптомов, на коже может наблюдаться крапивница, зуд, гиперемия. Со стороны мочеполовой системы могут быть цистит, кандидоз, недержание мочи, окрашивание мочи. Все вышеперечисленные признаки относятся к симптомам интоксикации, при их возникновении нужно срочно прекратить лечение, затем промыть желудок или кожные покровы и обратиться к врачу. Симптомы лямблиоза могут появляться при успешном лечении патологии, их нужно перепроверять каждые 3-4 дня 3 раза.

07.001 (Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью)

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori(амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение метронидазола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами.

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола. в результате чего понижается его концентрация в плазме.

Побочные эффекты метронидазола

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация поледнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Фармакодинамика

Препарат отлично проникает в слизистые оболочки при пероральном приеме, его биодоступность составляет порядка 80%. Максимальная концентрация в кровяном русле, после приема «Метронидазола», достигается через 1.5- 3 часа. Имеет свойство объединяться с белками плазмы, но это значение не велико, всего-навсего на 15-20%.

Препарат имеет свойство достаточно быстро проникать в различные жидкости, а также ткани человеческого организма, при этом создавая достаточный бактерицидный барьер в сперме, секрете выделяемом влагалищем и слюне. Так же медикаментозный препарат может проникать через фетоплацентарный барьер, барьер между кровяным руслом и ЦНС, а также в период лактиции.

Активное действие на восприимчивые простейшие трихомонады, замечено при накоплении в плазме крови «Метронидазола» 2.5 мкгмл, удерживается этот показатель на протяжении 24 часов, и при этом погибает до 98% процентов возбудителей трихомоноза.

При нормальной работе печени, период полу выведения из человеческого организма, составляет приблизительно 8 часов. Иногда колеблется от 6 до 12 часов. Если существует алкогольное поражение печени, период полураспада увеличивается до 19 часов. У малышей, которые появились на свет недоношенными, «Метронидазол», выводится через 35-75 часов, а у доношенных малышей в течение одних суток.

При гемодиализе, «Метронидазол» и его продукты метаболизма , которые он образовывает, удаляются из плазмы крови в течение пары часов. У людей, которые имеют заболевание почек, имеет место эффект кумулирования препарата в крови, именно это обуславливает, применение людям с тяжёлой стадией почечной недостаточности, сокращение частоты приема медикаментозного средства.

Для чего назначают Метронидазол

Различные фармакологические виды используются при борьбе с различными бактериальными инфекциями.

«Метронидазол»таблетки и раствор применяют при следующих показаниях:

  • при лучевой терапии которая связана с опухолями человека препарат применяют как радиосенсибилизирующий;
  • при инфицировании яичников, эндометрия;
  • процессы внутренних органов, имеющие инфекционный характер — абсцессы печени, перитониты;
  • гастрит,а также язвенное поражение 12-ти перстной кишки, вызванное бактериальным обсеменением;
  • предупреждение заражения в период после хирургических операций в зоне вокруг ануса и после удаления аппендикса;
  • язвенный стоматит;
  • лечение алкоголизма;
  • кишечный амебиаз, трихомоноз (вагинит, уретрит), лямблиоз, а также применяют «Метронидазол» при цистите у женщин;
  • инфекции поражающие центральную нервную систему — воспаление мозга, воспаление внутренней сердечной оболочки, пневмонии инфекционной этиологии и заражение крови.

Первый вид геля используют при лечении урогенитального трихомоноза, и вагинита вызванных различными причинами.

Второй применяют при себорейных экземах, а также всевозможных заболеваниях кожного покрова:

  • дерматиты;
  • трофические язвы ног развивающиеся на фоне варикоза;
  • слабозаживающие раны;
  • трещины заднего прохода.

«Метронидазол» крем успешно применяется при заболеваниях кожи.

Так как препарат Метронидазол своим уникальным составом предполагает терапию широкого спектра заболеваний, следует детально рассмотреть каждую группу болезней, при которых его назначают.

Инструкция по применению

Всевозможные лекарственные формы используются в определенных дозах. В описании к таблеткам указано, как принимать лекарство: до, во время или же после приема пищи, не разжевывая таблетки и запивать достаточным количеством чистой воды или же молока.

При лечении трихомониаза:

  • при лечении трихомоноза у женщин дополнительно прописывают вагинальные свечи с метронидазолом;
  • доза 250 г дважды в сутки, терапевтический курс составляет 10 дней;
  • либо же по схеме 400 мг дважды в сутки, курс лечения до 8 дней.

Перерыв между приемом «Метронидазола» составляет около 30 -35 дней

метронидазол детям назначают в возрастной группе

  • от 2-5 лет — 250мгсут;
  • 5-10 лет- 250-375 мгсут
  • 10-12 лет — 500мгсут.

Терапевтический курс составляет 10 дней, а суточное потребление кратно двум.

Детям в возрасте от 12 лет и взрослым пациентам суточная доза должна составлять 500 мг. При различных заболеваниях схема терапии меняется и доза вводимого препарата претерпевает изменения. Назначают раствор «Метронидазола» при злокачественных образованиях шейки матки и кожи, параллельно с курсом проводимой лучевой терапии.

Используют по 1 суппозиторию интравагинально. При лечении заболеваний у женщин, медикаментозный препарат используют как один из компонентов комплексной терапии.

«Метронидазол» гель применяют интравагинально в дозе 5 гр, дважды в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Метронидазол производится в виде таблеток, геля, раствора для инъекций и свечей.

Схема лечения и длительность терапии чаще всего назначается врачом индивидуально, в зависимости от течения заболевания и состояния больного.

Таблетки Метронидазола необходимо употреблять перорально, во время еды пищи или после приема пищи.

Для лечения трихомониаза дозировка — 250 мг, препарат используется дважды в сутки, с длительностью в 10 суток, или 400 мг ( 2 р в сутки) — от 5 до 8 суток. Для женщин дополнительно назначаются вагинальные суппозитории. Через 21 — 28 дней возможно повторение терапевтического курса.

Терапия лямблиоза проводится с применением дозы 500 мг (250 мг с интервалом в 12 часов). Терапевтический курс 7 дней.

Для маленьких пациентов до 1 года применяется 125 мг Метронидазола в день. Малышам от 2 до 4 лет — 250 мг ежесуточно. У детей от 5 до 8 лет — 375 мг в день. Пациентам, достигшим 8 лет следует назнчать 500 мг препарата, разделенные на 2 приема. Длительность терапии составляет 5 суток.

Для лечения бессимптомной амебной дизентерии суточной дозировкой является 1 — 1,5 г, поделенные на 2 — 3 приема. Протяженность лечения от 5 до 7 суток.

Хронический амебиаз — 1,5 г, разделенные на 3 приема в день. Терапевтический курс проводится от 5 до 10 суток.

При амебиазе острого характера назначается дозировка в 2,25 г Метронидазола в сутки, ее можно разделить на три применения. Препарат используется до исчезновения негативных проявлений заболевания.

Максимальной суточной дозировкой является 2,5 г за один прием (возможно разделение дозы на несколько применений). Длительность терапии от 3 до 5 суток. Обычно препарат используется в комплексе с тетрациклиновыми антибиотиками.

Для детей от 1 до 3 лет применяется 1/4 взрослой дозы. От 3 до 7 лет — 1/3 взрослой дозы. От 7 до 10 лет — 1/4 взрослой дозы.

Для лечения анаэробных инфекций проводится в дозировке 1,5 — 2 г в сутки. Длительность лечения назначается врачом — специалистом.

Для профилактической терапии инфекционно-воспалительных осложнений Метронидазол назначают в дозировке 750 — 1500 мг ежесуточно. Чаще всего эта доза делится на три приема и применяется за несколько дней до хирургического вмешательства. Также возможно использование препарата в количестве 1 г, в первый день после проведения оперативного вмешательства, а также через несколько суток после операции по 750 мг в день, на протяжении одной недели.

Необходимо знать, что при тяжелых почечных патологиях (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) ежесуточное количество Метронидазола снижают в два раза.

Для того чтобы терапия того или иного заболевания была успешной, следует строго следовать инструкции к препарату Метронидазолу, которая идет в упаковке с ним. Исходя и формы выпуска препарата и заболевания, которое требует лечения, существуют определенные дозы и схемы терапии.

Фармакокинетика

Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

Vd: взрослые — примерно 0.55 л/кг, новорожденные – 0.54-0.81 л/кг. Связь с белками плазмы — 10-20%.

При в/в введении 500 мг в течение 20 мин Сmax в сыворотке крови через 1 ч — 35.2 мкг/мл. Концентрация препарата в крови через 4ч — 33.9 мкг/мл, через 8 ч — 25.7 мкг/мл; Cminпри последующем введении — 18 мкг/мл. Тmах — 30-60 мин. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования. окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Т1/2 при нормальной функции печени — 8ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%о.

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd: взрослые — примерно 0.55 л/кг, новорожденные – 0.54-0.81 л/кг.

Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax — 1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20%.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 недель — примерно 75 ч, соответственно, 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.

Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

МЕТРОНИДАЗОЛ: ДОЗИРОВКА

Передозировка может быть у пациентов, которые длительно принимают лекарство в больших дозах. Последствия бывают разные, от незначительных функциональных нарушений внутренних органов, до поражения нервной системы и шокового состояния.

Первые симптомы отравления проявляются со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, понос;
  • чувство тяжести в подложечной области;
  • изменение вкусовых восприятий;
  • стоматит, воспаление языка (глоссит);
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • налет на языке;
  • потеря аппетита;
  • в тяжелых случаях – панкреатит, гепатит, желтуха.

Незначительно нарушается ритм сердечных сокращений, что четко прослеживается при проведении ЭКГ. Также человек испытывает боли в мышцах и костях.

При передозировке метронидазолом средней тяжести наблюдаются нарушения зрения – близорукость, двоение в глазах. В редких случаях – окулогирный криз (содружественное отклонение глаз).

В случае продолжительного лечения большими дозировками развиваются симптомы псевдомембранозного колита – постоянная упорная диарея, боли в животе.

Возможные аллергические проявления:

  • зуд, крапивница;
  • дерматит;
  • эритема.

Если у пострадавшего аллергическая реакция переросла в токсический эпидермальный некролиз (отслоение верхнего слоя кожи), требуется незамедлительная госпитализация в токсикологическое отделение.

  • головокружение и головные боли;
  • бессонница или, наоборот, сонливость;
  • судороги;
  • периферическая нейропатия – воспаление периферических нервов с нарушением передачи импульсов, что проявляется расстройством чувствительности, онемением, покалыванием в мышцах конечностей (ступни, кисти);
  • ощущение тяжести в ногах и руках;
  • из-за кислородного голодания мозга развивается энцефалопатия – органическое поражение клеток мозга;
  • нарушается согласованность движений мышц, неустойчивая походка;
  • нарушение деятельности речевого аппарата;
  • частые, ритмичные движения глаз.

Не передозировку метронидазолом реагирует иммунная система. Развивается медикаментозная лихорадка, ангионевротический отек – реакция организма, которая проявляется в виде отекания слизистых, кожи, подкожной клетчатки.

В тяжелом случае наступает анафилаксия – острая реакция организма, сверхчувствительность к химическому веществу. Если не оказать вовремя неотложную помощь, состояние переходит в анафилактический шок, что ставит жизнь под угрозу.

Со стороны психики у пациентов фиксируются психические расстройства, раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации.

Во время лечения метронидазолом важно тщательно следить за изменениями формулы крови. При передозировке показатели компонентов крови изменяются:

  • лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов (белые клетки крови, первые реагирующие на воспалительный процесс в организме);
  • гранулоцитопения – уменьшение нейтрофилов (белые клетки крови, уничтожающие патогенные микроорганизмы);
  • тромбоцитопения – уменьшение тромбоцитов (красные клетки крови, отвечающие за заживление ран);
  • апластическая анемия – угнетение образования и роста кровяных клеток в костном мозге.

Реакция печени на передозировку метронидазолом – аномальные показатели билирубина и печеночных ферментов.

Изменения со стороны мочи:

  • моча темного цвета из-за содержания в ней продуктов распада метронидазола;
  • дизурия – нарушенное или затрудненное мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря.

Симптомы отравления усиливаются, если у пострадавшего в анамнезе есть такие заболевания: печеночная недостаточность, эпилепсия, болезни крови.

Препарат часто используют в педиатрической практике. Его назначают детям от двух лет при лямблиозе (болезнь тонкого кишечника, вызванная простейшими) и гиардиазисе (паразитарная инфекция с поражением желчевыводящих путей).

Основные симптомы передозировки препаратом у детей дошкольного возраста делятся на две группы: гастроэнтерические и неврологические.

Гастроэнтерические признаки отравления метронидазолом:

  • тошнота, рвота;
  • рефлюкс – забрасывание содержимого желудка в пищевод;
  • боли в животе в области пупка;
  • понос;
  • постоянно пересыхающая слизистая полости рта.

Неврологические признаки отравления метронидазолом:

  • постоянный плач;
  • плохой, неспокойный сон;
  • ночные судороги;
  • резкая реакция на внешние раздражители – свет, звук.

Также у детей наблюдаются общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела, мышечная слабость, апатия, повышенная потливость, бледная кожа.

Таблетки Метронидазол следует принимать во время еды или после нее, запивая водой или молоком.

Схема лечения, как правило, индивидуальна. Обычно таблетки Метронидазол назначают:

  • При лечении лямблиоза – 5-7 дней по 1 таблетке Метронидазола (500 мг) дважды в день;
  • При лечении трихомониаза – 10 дней по 250 мг дважды в день или 5-8 дней по 400 мг также 2 раза в день. Одновременно с применением таблеток женщинам обычно прописывают свечи Метронидазол. При необходимости курс повторяют через месяц после проведения контрольных исследований;
  • При лечении абсцесса печени – 3-5 дней в максимальной суточной дозе 2,5 г, которые можно принять однократно или разделить на 2-3 приема. Обычно терапию дополняют антибиотиками (тетрациклинами);
  • При лечении хронического амебиаза – 5-10 дней по 1 таблетке (500 мг) трижды в день, а при лечении острой амебной дизентерии – 2,25 г лекарства в 3 приема. Лечение прекращают после исчезновения симптомов;
  • При лечении псевдомембранозного колита – по 500 мг до четырех раз в день;
  • При лечении язвенного стоматита – 3-5 дней по 1 таблетке Метронидазола (500 мг) дважды в день.

Применение Метронидазола при лечении хронического алкоголизма показано на протяжении 3-6 месяцев по 500 мг в день.

Для профилактики инфекционных осложнений после операций медикамент назначают по схеме:

  • За 3-4 дня до проведения операции – по 3-6 таблеток (250 мг) в 3 приема;
  • После операции (в первые сутки) – 1 г однократно;
  • На протяжении 7 дней после операции – по 3 таблетки (250 мг).

На фоне выраженного нарушения функции почек суточная доза Метронидазола должна быть уменьшена вдвое.

Свечи Метронидазол применяют интравагинально. В зависимости от показаний возможно однократное применение в количестве 2 г или на протяжении 10 дней по 500 мг дважды в день (в утренние и вечерние часы).

В/в введение метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непрерывного (струйного) или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза — не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

Детям в возрасте до 12 лет метронидазол вводят 7.5 мг/кг массы тела в 3 приема со скоростью 5 мл/мин.

Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на органах малого газа и мочевыводящих путях взрослым и детям старше 12 лет метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующий день — в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени максимальная суточная доза метронидазола составляет 1000 мг (кратность приема 2 раза/сут).

В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средствавводят в/в капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г.

При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе диметилсульфоксиде, смачивают тампоны, которые применяют местно. за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза — в течение первых 2 недель лечения.

Метронидазол для в/в вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами!

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства — судороги, периферическая невропатия.

Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая. При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут.

Детям 2-5 лет — 250 мг/сут.; 5-10 лет — 250-375 мг/сут., старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Детям до 1 года — по 125 мг/сут., 2-4 года — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет — по 500 мг/сут. (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

Взрослым при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сут.) в течение 5-7 дней.

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного средства, у метронидазола существуют некоторые противопоказания, а именно:

  • гиперчувствительность к составляющим веществам препарата;
  • поражения центральной нервной системы;
  • недостаточность печени;
  • запрещается использование «Метронидазола» при беременностии в период естественного вскармливания.

Прежде чем начинать терапию Метронидазолом следует удостовериться в отсутствии следующих противопоказаний:

  • наличие координационных расстройств;
  • сниженный лейкоцитарный уровень;
  • нарушения функциональной активности ЦНС органического характера (в частности эпилепсия);
  • патологии печеночных функций;
  • первые месяцы ожидания ребенка(1 триместр беременности);
  • грудное кормление;
  • индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав Метронидазола.

Метронидазол по инструкции противопоказано применять:

  • На фоне лейкопении, включая болезнь в анамнезе;
  • При гиперчувствительности;
  • На фоне печеночной недостаточности (при назначении медикамента в больших дозах);
  • В период лактации;
  • На фоне органических поражений центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • В первом триместре беременности;
  • В педиатрии (до 3 лет).

Особой осторожности требует применение Метронидазола во II-III триместрах беременности и при печеночной и почечной недостаточности.

Перед употреблением данного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом, который сможет определить наличие противопоказаний. Применение Метронидазола Никомед может быть запрещено при наличии следующих признаков:

  • 1 триместр беременности, с осторожностью во 2 и 3 триместре;
  • индивидуальная непереносимость:
  • лейкопения;
  • период грудного вскармливания;
  • поражения ЦНС органического типа;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • эпилепсия.
  • лейкопения (в т.ч.
  • в анамнезе);
  • органические поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия);
  • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
  • беременность (I триместр);
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность.

С осторожностью

Беременность (II и III триместры) только по жизненным показаниям, почечная/печеночная недостаточность.

Побочные действия от терапии Метронидазолом:

  • Проявление аллергии: сыпь и покраснения дермы, лихорадка, чиханье, а также сложности с дыханием.
  • Со стороны ЖКТ: потеря аппетита, специфический привкус металла во рту, тошнота и слабые позывы к рвоте, симптомы боли и резей в области живота, сухость в ротовой полости.
  • Мочеполовая система: невозможность удержания мочи, проблемы с мочевыделением, цистит.
  • Со стороны ЦНС: депрессивное состояние, головная боль, нарушение сна, галлюцинации и повышенная раздражительность.
  • Прочие признаки: кандидоз, болевые ощущения в области костей и суставов, понижение количества лейкоцитов.

Чтобы прием Метронидазола не повлек за собой риски таких неприятных проявления от терапии, следует строго следовать инструкции и дозировкам, а также учитывать список противопоказаний:

  • заболевания со стороны нервной системы;
  • болезни печени;
  • лейкопения;
  • непереносимость того или иного компонента препарата;
  • беременность, а также период грудного вскармливания ребенка;
  • другие сложные заболевания.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Предостережений и противопоказаний у медикамента не много. Не рекомендуется использовать Метронидазол 250 и в других дозировках в таких случаях:

  • при индивидуальной непереносимости метронидазола;
  • пациентам с печеночной и почечной недостаточностью;
  • беременным женщинам;
  • в период лактации;
  • людям, страдающим органическими поражениями центральной нервной системы;
  • при лейкопении.

Повышенная индивидуальная чувствительность к метронидазолу и заболевания центральной нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Фармакологическое действие

Как и любой препарат, имеющий антимикробное действие, «Метронидазол» имеет целый ряд побочных действий:

  • нарушения с боку органов пищеварительного тракта, проявляемые тошнотой или же рвотой, отсутствием аппетита, спазмами в кишечнике, расстройством стула;
  • нарушения с боку нервной системы: нарушения сна, головокружения.

Также может быть проявление судорог, временная глухота и состояния близкие к обмороку. Одно из редких проявлений, это понижение количества форменных элементов в крови.

Помимо противопоказаний к использованию лечение Метронидазолом в какой-то степени ограничено и широким спектром развивающихся на фоне его использования побочных эффектов. Некоторые из них могут не доставлять существенных неудобств пациенту, а другие — спровоцировать обострение тех или иных заболеваний и значительно ухудшить состояние здоровья. Какие же побочные эффекты встречаются чаще всего?

В первую очередь следует разобраться с возможными осложнениями в отношении нервной системы. В клинической практике известны случаи развития лекарственного менингизма и менингита, судорожных припадков (которые были упомянуты выше), симптомов поражения периферических нервов конечностей, нарушения статики и координации, головной боли.

Среди симптомов поражения желудочно-кишечного тракта обычно выступают тошнота, рвота, болезненные спазмы в животе, а в более тяжелых случаях — гепатотоксичность.

Побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы проявляются в виде нарушений мочеиспускания и количества выделяемой мочи, изменения ее плотности и цвета.

В качестве побочного действия препарата можно рассматривать и его возможное влияние на результаты некоторых лабораторных обследований (было доказано, что препарат способен изменять результаты исследования на сифилис, приводя к ложноположительным данным).

Другие побочные эффекты развиваются несколько реже, чем вышеуказанные, однако, каким бы ни было негативное действие Метронидазола, при появлении первых симптомов его непереносимости лучше отказаться от использования данного антибиотика или заменить его другим, сходным по клиническому действию. Учитывая обилие всех вышеназванных противопоказаний, видно, что использование Метронидазола ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно, без предварительной консультации лечащего врача.

Со стороны кроветворной системы: обратимая нейтропения (лейкопения).

Со стороны ЦНС: периферическая невропатия (чувство онемения конечностей), головные боли, судороги, сонливость, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации, раздражительность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.

Местные реакции: в месте введения возможен тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, холестаз желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия. недержание мочи, кандидоз слизистой оболочки влагалища, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вызывает метаболит метронидазола, не имеет клинического значения).

Прочие: повышение температуры тела, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

  • тошноту;
  • рвоту;
  • строматит;
  • панкреатит;
  • депрессию;
  • повышенную возбудимость;
  • слабость;
  • глоссит;
  • металлический привкус во рту;
  • тромбофлебит;
  • крапивницу;
  • зуд;
  • цистит;
  • заложенность носа;
  • лихорадку;
  • кандидоз;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • головокружения;
  • нарушения координации движений.

Побочное действие метронидазола при приеме в терапевтических дозах отмечается нечасто.

Он малотоксичен и поэтому сравнительно редко вызывает токсические явления.

При значительной дозировке могут наблюдаться диспепсические явления:

  • обложенность языка;
  • сухость во рту;
  • неприятный или горький вкус во рту;
  • тошнота;
  • понос.

Часто это связано с явлениями дисбактериоза, вызываемого препаратом в связи с уничтожением анаэробной флоры в организме.

Может способствовать развитию кандидоза, особенно в полости рта и кишках.

Возможны:

  • головная боль;
  • возбуждение;
  • аллергические явления:
  • сыпь;
  • отеки;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры тела.

Известны случаи появления умеренной нейтропении, связанной с содержанием нитрогруппы в молекуле метронидазола. Все эти побочные явления после прекращения приема препарата обычно быстро проходят.

У новорожденных детей он может вызвать:

  • анорексию;
  • дискразии со стороны крови.

Особые указания

  1. Метронидазол: инструкция по применениюВо время прохождения лечения препаратом, нужно помнить, что «Метронидазол» и алкоголь не имеют совместимости, так как возможно развитие различных болей в животе, проявления головных болей, тошноты и рвоты.
  2. Пациентам не достигшим 18 лет, не рекомендуется применять препарат вместе с антибиотиком амоксициллином.
  3. Если применение достаточно продолжительное, необходимо контролировать показания крови.
  4. Применения курса лечения, включающего «Метронидазол», может изменять цвет мочи.
  5. При лечении трихомонадного вульвовагинита и уретрита, нужно воздерживаться от занятий сексом. Но во время наступления менструаций, лечение не прекращают.

На период лечения Метронидазолом нельзя принимать этанол – это может вызвать тошноту, боли в животе, рвоту и головную боль. Компоненты состава лекарства способствуют потемнению мочи. Во время терапии вагинитов и гинекологических бактериальных инфекций следует удержаться от половой жизни на период лечения, но продолжать его во время менструального цикла.

В/в введение раствора для инфузий показано больным, у которых пероральный прием препарата невозможен. При смешанных инфекциях инфузионный раствор метронидазола можно применять в комбинации с парентеральными антибиотиками, не смешивая препараты между собой.

При в/в капельном введении нельзя смешивать с другими препаратами. При применении препарата может наблюдаться обострение кандидоза.

Употребление спиртных напитков во время курса терапии строго запрещено.

При применении препарата может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

При проведении терапии более чем 10 дней — только в обоснованных случаях, при строгом наблюдении за больным и регулярным контролем лабораторных показателей крови. Если необходим более длительный курс терапии из-за наличия хронических заболеваний, следует тщательно взвешивать соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автомобилем и работы с потенциально опасными механизмами.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

В период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Условия отпуска из аптек

Метронидазол относится к числу противопротозойных лекарств рецептурного отпуска со стандартными условиями хранения.

Лекарство возможно купить в аптечных сетях только по рецепту. Информация о хранении Метронидазола – в инструкции по применению указано, что хранить следует только в сухих помещениях, изолированных от света и прямых солнечных лучей, температура хранения не должна превышать 25 градусов. Срок годности препарата – 2 года от даты изготовления.

Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 30°С. Не замораживать. Срок годности — 2 года.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В защищенном от света месте при комнатной температуре.

Противопоказания

Метронидазол по инструкции назначают при лечении:

  • Инфекций, которые вызывает анаэроб Bacteroides spp. К ним относятся инфекции суставов и костей и инфекции центральной нервной системы, включая менингит, абсцесс мозга, пневмонию, бактериальный эндокардит, сепсис;
  • Протозойных инфекций внекишечного амебиаза, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, трихомониаз (трихомонадный уретрит и вагинит и др.);
  • Псевдомембранозного колита, вызванного преимущественно применением антибиотиков;
  • Инфекций, которые вызывают виды Peptococcus niger, Clostridium spp. и Peptostreptococcus spp., среди которых инфекционные болезни брюшной полости (например, абсцесс печени и перитонит) и инфекционные заболевания органов малого таза (например, эндометрит и инфекции свода влагалища);
  • Гастрита или язвы 12-перстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori.

Также Метронидазол в таблетках по инструкции назначают для профилактики осложнений, которые могут вызывать операции, особенно проводимые на ободочной кишке, в параректальной области, а также в гинекологической практике.

Как радиосенсибилизирующее лекарство Метронидазол назначают при проведении лучевой терапии в случаях, когда устойчивость опухоли зависит от гипоксии в ее клетках.

  • протозойные инфекции;
  • внекишечный амебиаз,
  • включая амебный абсцесс печени;
  • кишечный амебиаз (амебная дизентерия);
  • трихомониаз;
  • трихомонадный вагинит;
  • трихомонадный уретрит;
  • инфекции,
  • вызываемые Bacteroides spp.
  • (в т.ч.
  • Bacteroides fragilis,
  • Bacteroides distasonis,
  • Bacteroides ovatus,
  • Bacteroides thetaiotaomicron,
  • Bacteroides vulgatus);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции ЦНС,
  • в т.ч.
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • бактериальный эндокардит;
  • пневмония;
  • эмпиема;
  • абсцесс легких;
  • сепсис;
  • инфекции,
  • вызываемые видами Clostridium spp.,
  • Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.;
  • инфекции брюшной полости (перитонит,
  • абсцесс печени);
  • инфекции органов малого таза (эндометрит,
  • абсцесс фаллопиевых труб и яичников,
  • инфекции свода влагалища);
  • псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
  • гастрит или язва двенадцатиперстной кишки,
  • связанные с Helicobacter pylori;
  • профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке,
  • параректальной области,
  • аппендэктомия,
  • гинекологические операции);
  • лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства,
  • в случаях,
  • когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

С осторожностью

Прежде чем приступить к лечению заболевания Метронидазолом, следует внимательно изучить список показаний к его применению. Это поможет определить, в каких ситуация препарат окажется действенным и эффективным.

  • Протозойные инфекции: амебиаз кишечный и внекишечный, трихомониаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, вагинит и уретрит трихомонадный, а также балантидиоз.
  • Инфекции, образовавшиеся на фоне действия анаэробных микроорганизмов: брюшные инфекции, в частности абсцесс печени и перитонит, поражения костей и суставов, нарушения нервной системы, заболевания в области малого таза, воспаление легких, эмпиема, бактериальный эндокардит, абсцесс легкого, сепсис и кожные поражения.
  • Язва желудка, а также двенадцатиперстной кишки.
  • Псевдомембранозная форма колита.

Помимо этого препарат метронидазол часто предписывается пациентам, которые прошли серьезные хирургические вмешательства, дабы предотвратить риски инфицирования. В процессе лечения хронической алкогольной зависимости Метронидазол является отличным средством, предупреждающим развитие многих заболеваний на фоне этого.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Показания к применению

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) максимальная суточная доза метронидазола составляет 1000 мг (кратность приема 2 раза/сут).

Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза метронидазола составляет 1000 мг (кратность приема 2 раза/сут).

С осторожностью: почечная недостаточность. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности нельзя назначать большие дозы.

После изучения вопроса о том, для чего назначают Метронидазол, следует подробно остановиться на способах применения лекарства. У каждой формы есть свои особенности. С ними желательно ознакомиться до того, как принимать Метронидазол:

  1. Таблетки предназначены для употребления внутрь. Пить их нужно во время или после еды. Пилюли не разжевываются. Допускается запивать лекарство молоком. Однодневный курс состоит из 8-и таблеток – 2 г. Их можно принять за один или два приема.
  2. Раствор – а для чего назначают Метронидазол в такой форме, описано выше – вводят капельно внутривенно. Доза 100 мл рассчитана на 30 минут. Делать капельницы нужно каждые 8 часов. При болезнях почек промежутки увеличиваются до 12-и часов.
  3. Гель используется местно. Наносится он на предварительно очищенные участки кожи или слизистой тонким слоем. Интервал между обработками должен составлять не меньше 12-и часов. Курс лечения продолжается от месяца до четырех.
  4. Свечи вводятся во влагалище. Разовая доза 2 г или 500 мг. Проводить процедуру нужно дважды в сутки на протяжении 10-и дней. На время лечения желательно отказаться от половых связей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector