Нуммулярная экзема и ее лечение

Что такое нуммулярная экзема?

Нуммулярная экзема представляет собой хроническое кожное заболевание, характеризующееся устойчивостью к проводимой терапии, склонностью к частым рецидивам, имеет непосредственную связь с наличием хронических очагов инфекций в организме человека и состоянием иммунной системы.

Экзема — это острая, неконтагиозная дерматологическая патология, которая проявляется разнообразной по форме и цвету сыпью на коже, ощущением жжения и зуда.

Эта болезнь была известна еще за два века до нашей эры. Можно предположить, что Гиппократ и Авиценна сталкивались с похожими симптомами у своих пациентов.

В то время экземой называли практически любые высыпания на коже. Только в середине XIX века Уиллен, Бейтмен и Рейс с интервалами в десять лет обратили свое внимание на эту болезнь и вывели присущие ей закономерности.

Нуммулярная экзема представляет собой рецидивирующий острый дерматит, который проявляется небольшими округлыми высыпаниями, не имеющими определенной локализации. Она может проявляться единичными едва заметными элементами, а может густо покрывать все тело. Чаще болеют мужчины.

нуммулярная экзема

Общепризнанной единой классификации экземы в настоящее время не существует. В частности, нуммулярная экзема в большинстве случаев рассматривается как дерматоз с неясной этиологией, иногда ее относят к разновидностям микробной экземы.

По-видимому, различные подходы к оценке данной нозологической формы предопределены возможностью развития заболевания в разные возрастные периоды. Так, у маленьких детей нуммулярная экзема обычно сочетается с очагами хронической инфекции (отит, ринит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, конъюнктивит и другие стрептостафилококковые поражения).

В то же время среди взрослых больных отмечается некоторое преобладание пожилых мужчин, у которых не удается выявить столь четкую взаимосвязь с очагами инфекции.

У большинства пациентов вне зависимости от возраста и пола удается отметить выраженный сезонный характер заболевания, поскольку обострения наиболее часто встречаются в осенне-зимний период.

Стоит отметить, что женщины болеют нуммулярной экземой намного реже, чем мужчины. Болезнь, к сожалению, не имеет четкой этиологии.

Нуммулярная экзема (монетовидная, бляшечная) у взрослых и у детей ...

Причин, по которым могут появиться симптомы данного вида экземы, существует достаточно много. Например, спровоцировать появление симптомов могут некоторые топические аллергены.

К ним можно отнести:

  • некоторые медицинские препараты (гидрокортизон, бацитрацин и другие);
  • различные ароматизаторы.

На развитие симптомов нуммулярной экземы могут повлиять некоторые факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • сахарный диабет;
  • диссеборея;
  • плохой метаболизм;
  • нарушение гормонального фона;
  • эксикация (при этом кожа пациента становится слишком сухой);
  • плохое кровообращение;
  • хронические заболевания (бронхит, простатит, синусит и так далее);
  • гипергидроз и другие факторы.

К наиболее распространенным причинам проявления симптомов нуммулярной экземы стоит отнести такой недуг, как дисфункция эпидермиса. Он приводит к тому, что кожа пациента становится слишком уязвимой к влиянию различных внешних факторов.

Воздействие негативных факторов значительно ухудшают барьерные функции кожного покрова.

Иногда провокатором заболевания может быть обычная инфекция, которая попала в организм пациента через незначительные ранки на коже или появившиеся бляшки.

Как правило, сначала нуммулярная экзема поражает поверхность бицепса бедра пациента. Через некоторое время очаги воспаления распространяются на туловище больного или на ноги.

Механизм развития

Изменение состояния простагландинов и циклических нуклеотидов способствует развитию аллергических и воспалительных реакций, повышению проницаемости сосудов.

Нуммулярная (монетовидная) экзема, её симптомы и лечение

Степень выраженности дисбаланса простагландинов, циклических нуклеотидов и иммунологической реактивности отражается на остроте клинических проявлений в течение процесса.

Желудочно-кишечные расстройства, дискенезия желчных путей, дисфункция печени, поджелудочный железы могут усугублять течение экзематозного процесса. Медикаментозное лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным, с учетом характера поражений кожных покровов.

Во всех случаях показано применение антигистаминных препаратов.

Для выбора адекватной терапии целесообразно провести комплексное обследование больного нуммулярной экземой, включающее иммунологические, аллергологические, биохимические методы, консультации смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, психоневролог и другие).

По возможности следует провести микробиологическое обследование (у ряда больных при посеве могут выявляться Staphilococcus aureus, epidermidis и др.).

Лечение следует проводить строго индивидуально, учитывая пол и возраст больного, анамнестические данные, результаты предшествующего лечения, переносимость лекарственных средств. Определяющими факторами являются стадия и распространенность заболевания.

Причины

Нуммулярная экзема находится на стадии изучения, поскольку до сих пор не известно что вызывает воспаления кожи.

Симптомы нуммулярного дерматита имеют тенденцию ухудшаться в сухих климатических условиях или там, где очень холодно и имеют тенденцию к улучшению во влажном и теплом климате.

Монетовидная (нуммулярная) экзема кисти руки

Нуммулярный тип дерматита – неинфекционное заболевание, поэтому оно не может передаваться при контакте с людьми.

В определенное время суток (чаще всего ночью), зуд становится настолько интенсивным, что человек начинает чесать пораженные участки, что может в будущем привести к бактериальной инфекции, которая характеризуется повышенной температурой, появлением гноя и острой боли.

Нумулярная экзема является разновидностью микробной. Экзема этого типа развивается, по всей видимости, под влиянием других инфекционных заболеваний: хронического тонзиллита, аппендицита, гранулемы и др.

Точные причины развития нумулярной экземы к настоящему времени не выявлены. Большинство исследователей склоняется к тому, что основным провоцирующим фактором является наличие в организме хронической инфекции – гранулемы, тонзиллита и пр.

Не исключается и психогенно-аллергическая природа нумулярной экземы.

— заболевания нервной системы;

— гипергидроз или эксикоз;

Патофизиологи сходятся во мнении, что наиболее очевидной причиной развития экземы является нарушение нормального функционировании кожи, снижение ее иммунных и регенераторных свойств.

Нуммулярный дерматит (дисковидная экзема) проявляет себя в виде круглых пятнышек и больших пятен, которые имеют четкие границы и выступают над поверхностью окружающей неизмененной кожи.

нуммулярная экзема лечение

Их диаметр не превышает трех сантиметров. Цвет может варьироваться от бледно-розового до красного и даже фиолетово-синего.

Появление высыпаний сопровождается сильным зудом, который может приносить пациенту сильный дискомфорт, нарушая его привычный распорядок дня. В редких случаях к элементам сыпи присоединяется пропотевание экссудата – на поверхности пятен больные замечают прозрачные капли жидкости.

После острой фазы начинается хронизация. Поверхность сыпи становится сухой, кожа шелушится и трескается, появляются корки.

Точного механизма появления нуммулярной экземы нет. Отмечено, что у маленьких детей этот вид экземы чаще всего сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями (ринитом, отитом, гайморитом, фронтитом, тонзиллитом, конъюнктивитом) и болезнями, вызванными стрептококками и стафилококками.

Недуг поражает также мужчин старшего возраста.

Предполагается, что причинами нуммулярной экземы могут быть:

  • разнообразные ароматизаторы;
  • некоторые лекарственные препараты, в частности, Неоспорин, Гидрокортизон, Бацитрацин.

Факторами, провоцирующими монетовидную экзему, считают:

  1. Излишнюю потливость, приводящую к отекам рогового слоя кожи.
  2. Нарушения защитной функции кожи.
  3. Иссушение и шершавость кожи вследствие эксикации.
  4. Патологическое воздействие факторов окружающей среды (солнце, вода, радиация и др.).
  5. Нарушения обмена веществ и микроциркуляции крови.
  6. Дисфункция нервной системы.
  7. Нарушения функций внутренних органов — накопление шлаков.
  8. Сахарный диабет и гормональные нарушения.
  9. Хронические воспаления (тонзиллит, синусит, бронхит, простатит и т. д.).

Нуммулярная экзема находится на стадии изучения, поскольку до сих пор не известно что вызывает воспаления кожи.

Симптомы нуммулярного дерматита имеют тенденцию ухудшаться в сухих климатических условиях или там, где очень холодно и имеют тенденцию к улучшению во влажном и теплом климате.

Нуммулярный тип дерматита – неинфекционное заболевание, поэтому оно не может передаваться при контакте с людьми.

В определенное время суток (чаще всего ночью), зуд становится настолько интенсивным, что человек начинает чесать пораженные участки, что может в будущем привести к бактериальной инфекции, которая характеризуется повышенной температурой, появлением гноя и острой боли.

Точные причины развития нумулярной экземы к настоящему времени не выявлены. Большинство исследователей склоняется к тому, что основным провоцирующим фактором является наличие в организме хронической инфекции – гранулемы, тонзиллита и пр.

Не исключается и психогенно-аллергическая природа нумулярной экземы.

Точного механизма появления нуммулярной экземы нет. Отмечено, что у маленьких детей этот вид экземы чаще всего сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями (ринитом, отитом, гайморитом, фронтитом, тонзиллитом, конъюнктивитом) и болезнями, вызванными стрептококками и стафилококками.

Недуг поражает также мужчин старшего возраста.

Факторами, провоцирующими монетовидную экзему, считают:

  1. Излишнюю потливость, приводящую к отекам рогового слоя кожи.
  2. Нарушения защитной функции кожи.
  3. Иссушение и шершавость кожи вследствие эксикации.
  4. Патологическое воздействие факторов окружающей среды (солнце, вода, радиация и др.).
  5. Нарушения обмена веществ и микроциркуляции крови.
  6. Дисфункция нервной системы.
  7. Нарушения функций внутренних органов — накопление шлаков.
  8. Сахарный диабет и гормональные нарушения.
  9. Хронические воспаления (тонзиллит, синусит, бронхит, простатит и т. д.).

Почему появляется у детей и взрослых?

Данный вид дерматита на сегодняшний день так же очень распространён. Данное заболевания в основном поражает ребёнка в возрасте от двух до пяти лет, что говорит о том, что после пяти лет детям экзема может не грозить.

Часто родители путают признаки экземы на теле ребенка с аллергической сыпью. А именно потому и дают ребёнку противоаллергенные препараты. Данные препараты способны лишь скрыть основные первые признаки развития экземы. Причины монетовидной экземы у детей:

  • В первую очередь, главной причиной заболевания является передачи болезни наследственным путём
  • Аллергия на некоторые продукты питания
  • Аллергическая реакция на определё нные виды ткани
  • Ослабленная иммунная система
  • Дефект метаболизма
  • Нарушение работы эндокринной системы
  • Нарушена функциональности почек или печени
  • Сбой в пищеварительной системе
  • Наличие инфекций в дыхательных путях
  • Неврологическое нарушение

Особенности лечения у детей

Для лечения данного заболевания лучше всего использовать именно детские крема и мази, которые помогут избавиться от зуда. Необходимо увлажнять кожу ребёнка гипоаллергенными кремами.

  1. Если экзема сухая, то можно использовать мазь на основе барсучьего жира и пихтового масла. Жир и масло тщательно перемешиваются, а затем его прикладывают на места, поражённые сыпью.
  2. Можно просто перед сном поражённый участки обрабатывать облепиховым маслом.
  3. Если экзема мокнущая, то здесь потребуется больше компонентов. Необходимо сделать отвар на основе коры дуба, лапчатки, хвоща полевого и зверобоя. От всего травяного сбора потребуется всего лишь одна столовая ложка массы на один стакан кипячёной горячей воды. Такой отвар можно использовать в виде примочек.
  4. Или же можно взять стерильную марлю, смочить её в соке каланхоэ и приложить к поражённым местам.
  5. При экземе микробной лучше всего приготовить отвар на основе 15 гр измельчённых листьев календулы, почек берёзы и крапивы. Можно добавить немного листьев зверобоя. Данную массу заливают кипятком и ставят на пару часов для настояния. По истечении двух часов лекарственное средство применяют в виде примочек. Необходимо взять ватный диск, смочить его в отваре и приложить к участкам поражения. Держать ватный диск следует в течение получаса на каждом больном участке.
  6. Лечение капустными листьями. Нужен свежий отбитый лист капусты. Его следует прикладывать на места поражения перед сном.
  7. Берёзовый лист. Берётся несколько берёзовых листочков, затем они заливаются кипятком. Готовый отвар используется несколько раз в день. Компресс стоит оставлять на воспалённых местах в течение 15-20 минут.
  8. Морковный сок. В свежем соке моркови вымачивается марля, а затеи прикладывается на больной участок.
  9. И, конечно же, самое эффективное лекарственное средство на основе мёда и сока алоэ. Сок перемешивают с мёдом и используют в качестве компресса для поражённого участка на лице.

Возможные осложнения и их признаки

Повышение температуры тела — это может быть один из симптомов нумулярной экземы.

Нумулярная экзема, как прочие виды этого заболевания, может осложниться присоединенной инфекцией, которая вызывает гнойное воспаление.

Такое осложнение проявляется следующими симптомами:

  • Ухудшение общего самочувствия, сопровождающиеся повышением температуры тела.
  • Появлением пузырьков с гнойным содержимым.
  • После вскрытия пузырьков на их месте появляются мокнущие поверхности, от которых исходит неприятный гнилостный запах.

Еще одно серьезное осложнение нумулярной экземы – эритродермия. Этот состояние характеризуется обширным воспалением, обхватывающим большие участки кожного покрова.

При появлении таких опасных осложнений нумулярной экземы необходимо лечение в условиях стационара.

Нумулярная экзема, как прочие виды этого заболевания, может осложниться присоединенной инфекцией, которая вызывает гнойное воспаление.

Еще одно серьезное осложнение нумулярной экземы – эритродермия. Этот состояние характеризуется обширным воспалением, обхватывающим большие участки кожного покрова.

При появлении таких опасных осложнений нумулярной экземы необходимо лечение в условиях стационара.

Осложнить процесс течения нуммулярной экземы может присоединение всяких инфекций, они вызывают гнойные воспалительные процессы.

Наиболее характерным признаком данного заболевания являются перманентный зуд и жжение, усиливающиеся по мере разрастания бляшек.

Симптомы

Нуммулярная экзема характеризуется появлением на коже сыпи с очень переменными характеристиками. Эти пятна могут быть:

  • овальной или круглой формы;
  • величина может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
  • цвет пятен может быть как розовым, так и красно-коричневым;
  • высыпания могут быть как сухими, чешуйчатыми и потрескавшимися, так и влажными, опухшими;
  • пятна вызывают зуд, жжение и боль.

Основной симптом нумулярной экземы — появление круглых монетовидных бляшек диаметром от одного до трех сантиметров. Образования имеют резкие, четко очерченные границы.

Очаги поражения слегка отечные, надстоящие над окружающей кожей. Цвет — розовый, красный, в отдельных случаях — синюшно-красный.

Поверхность бляшек чаще всего сильно зудит и чешется; на ней появляется обильное капельное мокнутие. При переходе заболевания в хроническую форму мокнутие постепенно исчезает, на поверхности бляшек образуются корки, появляется шелушение.

Очаги «монетовидной экземы» чаще всего появляются на коже конечностей и туловища, однако могут распространяться и на другие участки тела.

  1. Нуммулярная экзема и ее лечениеПри начальных стадиях развития нуммулярной экземы появляются бляшки, которые по форме круглые, с четкими границами и возвышаются над уровнем кожи.
  2. По размерам они до трех сантиметров, а на вид розового или красного цвета, очень редко они приобретают синюю окраску.
  3. На протяжении всего течения заболевания больного беспокоит сильный зуд, который имеет способность нарушать сон и делать пациента более нервным.
  4. Монетовидная экзема может мокнуть, это значит, что на верху пораженных участков кожи наблюдаются капельки жидкости.
  5. В том случае, когда нуммулярная экзема переходит в хронический вид, мокнутие прекращается, а ранки становятся сухими, они начинают шелушиться, наблюдается появление трещин и корок.
  6. Места локализации поражения могут быть самыми разнообразными, но в основном нуммулярная экзема замечается на верхних и нижних конечностях.
  7. Бляшки имеют способность сливаться маленькие в большие и тогда образовывается генерализованый очаг поражения.
  8. При тяжелых стадиях заболевания у больного нарушается общее самочувствие, например, ощущается слабость, повышается температура тела, нарушается сон и другие подобные симптомы.
  9. В то время, когда воспалительный процесс начинает немножко стихать, пораженные кожные покровы становятся сухими и с трещинками.

Нуммулярная экзема проявляется весьма своеобразным поражением кожи в виде четко отграниченных округлых очагов, напоминающих по своей форме монеты: отсюда и другие названия заболевания – монетовидная, дисковидная экзема.

Манифестация нуммулярной экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период. Клинические проявления заболевания характеризуются следующими отличительными особенностями:

  • монетовидная, четко очерченная форма очаговых высыпаний и тенденция к их распространению;
  • хорошо заметное капельное мокнутие;
  • полиморфный характер сыпи, когда один очаг содержит разные ее морфологические элементы: одновременно присутствуют и везикулы, и сформировавшиеся корочки, и отшелушивающийся эпидермис;
  • устойчивость к терапевтическим мероприятиям.

Монетовидная экзема имеет следующие признаки:

  1. На внутренней части бедра, руках и ногах постепенно появляются круглые розовые пятна с четкими границами.
  2. Вначале пятна выпуклые, имеют размер 1-3 см.
  3. Высыпания сильно чешутся.
  4. Цвет бляшек может быть розовым, красным и синюшным.
  5. Внутри пятна располагаются группы везикул (скопление мельчайших пузырьков, которые от расчесывания лопаются, и бляшка начинает мокнуть).
  6. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
  7. На следующей стадии пятно начинает шелушиться и покрывается корочкой. Корка способна растрескиваться, после чего начинает выделяться гной с сукровицей.
  8. Пятна со временем разрастаются и могут сливаться друг с другом в большое образование неправильной формы.
  9. Кожные проявления дополняются ухудшением самочувствия: ощущается слабость, немного увеличивается температура тела, нарушается сон, больной становится нервным и раздражительным.
  10. Когда воспалительный процесс проходит, остаются сухие пятна, заметно отличающиеся по цвету от здоровой кожи.

При заболевании происходят своеобразные проявления: поражения выглядят как ограниченные округлые очаги, по форме похожие на монеты. В связи с этим заболевание имеет несколько других названий – монетовидная, дисковидная экзема.

В качестве очагов поражения выступают группы пузырьков, папул, близко расположенных друг к другу. Они могут иметь различный цвет – от розового до ярко-красного.

Манифестация нуммулярной экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период.

Наиболее распространенная локализация сыпи — на разгибательной поверхности рук и тыльной стороне кистей; на передней стороне бедер и голеней; реже на коже туловища.

При заболевании происходят своеобразные проявления: поражения выглядят как ограниченные округлые очаги, по форме похожие на монеты. В связи с этим заболевание имеет несколько других названий – монетовидная, дисковидная экзема.

В качестве очагов поражения выступают группы пузырьков, папул, близко расположенных друг к другу. Они могут иметь различный цвет – от розового до ярко-красного.

В отличие от других дерматологических заболеваний, монетовидная экзема имеет свойство проявляться и исчезать без очевидных причин.

Дисгидротическая экзема имеет свои особенности и симптомы. Распознать заболевание можно по равномерным симметричным везикулам, расположенным на коже кистей и пальцах рук, реже — на стопах.

Красные пятна усеяны мелкими узелками, по форме напоминающими крупицы, или пузырьками, наполненных серозной субстанцией. Этот вид заболевания отличается своим резким проявлением.

У больных, страдающих заболеванием, в анамнезе присутствуют астма, выраженные аллергические реакции и атопические формы экземы. При дисгидрозе, или нарушении работы потовых желез, болезнь развивается особенно стремительно.

Дисгидротическая экзема может быть связана с перенесенным стрессом, общей нервозностью пациента, нарушениями работы нервной системы. Развитию болезни могут поспособствовать микозные поражения на пальцах ног и стопах.

Лечение направляется на устранение этиологического фактора, особенно если он связан с нарушениями нервной деятельности и аллергическими реакциями.

Фото наглядно демонстрирует дисгидрозную экзему, локализующуюся на коже кистей рук.

На фото показана дисгидротическая экзема, поразившая стопы.

При дисгидротической экземе, явно выражены следующие симптомы:

  • Везикулы, расположенные глубоко в эпидермисе, вызывающие сильный зуд;
  • Пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью;
  • Пятна распространяются группами;
  • Локализация: ладони, тыльная сторона кистей рук, стопы.

Нарушение целостности пузырьков, влечет за собой эрозийные изменения на коже рук и пальцах, показанные на фото.

При дисковидной экземе, наблюдаются следующие симптомы:

  • Умеренный зуд, склонный к нарастанию;
  • Красные круглые элементы на коже, характеризующиеся выраженной инфильтрацией, наличием пузырьков, папул, корочек и пустул;
  • Постоянные ремиссии и рецидивы заболевания.

Диагностика

Диагностировать данную болезнь может только врач – дерматолог.

Диагноз не сложно поставить при внешнем осмотре пациента. Но нужно проводить параллель с такими заболеваниями: чесотка, псориаз, грибок. Когда имеется схожесть с такими заболеваниями, тогда назначаются дополнительные исследования.

  1. Дифференциальная диагностика.
  1. Анализы при диагностике экземы:
  • посев мазка с очагов на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (печёночные пробы, С-реактивный белок);
  • иммунограмма;
  • определение в крови уровня общих IgЕ, IgА, IgМ и G.

При внешнем осмотре врач определяет границы сыпи, локализацию, полиморфизм, проводит сбор анамнеза, учитывая наследственность, пищевые привычки, интеркуррентные заболевания.

Что же нужно врачу, чтобы поставить диагноз «нуммулярная экзема»? Фото пораженного участка кожи, сделанное при помощи дерматоскопа. Этот аппарат помогает получить достаточно сильное увеличение, чтобы было видно мельчайшие детали эпидермиса.

Помимо этой процедуры необходимо собрать полный анамнез жизни и здоровья больного. Это поможет выяснить причину заболевания.

В редких случаях, если внешне элементы высыпаний напоминают псориаз, чесотку или грибковое поражение, то рекомендуется провести микробиологические исследования мазков-отпечатков с пораженных участков. Результат, как правило, становится известен в течение недели.

Бляшечная экзема имеет характерный признак – монетовидную форму высыпаний. Тем не менее, необходима дифференциальная диагностика для точного выявления возбудителя, что определит последующую врачебную тактику. Диагностика осуществляется на основании следующих анализов:

  1. посева мазка, взятого с очагов, на определение флоры и чувствительности к антибиотикам;
  2. общих анализов крови и мочи;
  3. биохимического анализа крови (на С-реактивный белок и печеночные пробы);
  4. анализа кала на дисбактериоз;
  5. результатов определения в крови уровня общих IgЕ, IgА, IgМ и G;
  6. иммунограммы.

Помимо этого, врач-дерматолог проводит тщательный визуальный осмотр пораженных участков, выясняет анамнез с учетом генетического фактора, рациона питания, имеющихся заболеваний. Весьма информативным является и фотографирование пораженного участка кожи дерматоскопом, дающим очень сильное увеличение.

Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы.

Может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования. Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

У нуммулярной экземы имеются признаки, схожие с симптомами некоторых заболеваний:

  • Т-клеточная кожная лимфома;
  • псориаз;
  • чесотка;
  • грибковые дерматозы.

Чтобы поставить точный диагноз, довольно часто назначают дополнительные исследования:

  • иммунологические;
  • микробиологические (мазок с пятна экземы на наличие золотистого и эпидермального стафилококка, стрептококка и др.);
  • биохимические;
  • аллергические;
  • консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога и т. д.).

Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы, может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования.

Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Диагностировать данную болезнь может только врач – дерматолог.

Диагноз не сложно поставить при внешнем осмотре пациента. Но нужно проводить параллель с такими заболеваниями: чесотка, псориаз, грибок. Когда имеется схожесть с такими заболеваниями, тогда назначаются дополнительные исследования.

Для точной диагностики проводят лоскутный тест.

Важно отличить данное заболевание от грибкового поражения кожи и псориаза. При подозрении на наличие инфекции, проводится микробиологическое исследование эпидермальных мазков.

Лечение

В дополнение к вышеуказанным средствам, пациентам с монетовидной экземой рекомендуется:

  • избегать чрезмерного использования средств гигиены, которые имеют свойство высушивать кожу;
  • обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения;
  • обрезайте ногти, чтобы уменьшить риск попадания инфекции;
  • продолжайте применяться смягчающие средства даже после заживления кожи.

Нумулярная экзема с трудом поддается лечению и обладает выраженной тенденцией к рецидивированию. Наиболее значимый результат, которого можно добиться средствами современной медицины — это длительная, стойкая ремиссия.

После завершения основного курса лечения, назначаемого врачом, терапия сводится к устранению или смягчению наиболее неприятных симптомов. Средства «Ла-Кри» станут отличным дополнением к лечебным процедурам:

  • Крем «Ла-Кри» успокоит зуд и снимет раздражение кожи
  • Эмульсия «Ла-Кри» увлажняет сухие участки кожи и уменьшит шелушение
  • Очищающий гель «Ла-Кри» позволяет снизить риск повторного инфицирования


В основе «Ла-Кри» лежит комплекс натуральных компонентов: экстракты солодки, череды, масла грецкого ореха и авокадо, бисаболол и пантенол. Благодаря отсутствию искусственных красителей, консервантов и агрессивных химических компонентов, косметика «Ла-Кри» подходит детям с 0 лет, беременным, пожилым людям, людям с чувствительной кожей.

Лечение нуммулярной экземы это очень тяжелое занятие для доктора. Оно должно быть обязательно комплексным.

Все методы лечения монетовидной экземы должны быть направлены на:

  1. снятие симптомов болезни;
  2. усиление иммунной системы;
  3. методы профилактики.

Если при острой фазе присутствуют мокнутые места, назначаются влажные повязки, компрессы дерматологические, разные примочки в состав которых входят растворы:

  1. медикаментозных средств;
  2. вяжущие;
  3. которые будут защищать от поражения;
  4. которые имеют подсушивающие средства;
  5. противовоспалительные.

На тяжелых стадиях врачи назначают антибиотики, инъекции или таблетки с кортикостероидным составом.

Чтобы снять период обострения можно применять терапию с ультрафиолетовым облучением.

Когда ранки становятся более сухими, тогда применяются:

  1. препараты анилиновых красителей, например, бриллиантовый зеленый, фукорцин и другие;
  2. пасты дегтярные и с цинком;
  3. мази и пасты, в составе которых присутствуют антибактериальные средства, например, паста линкомициновая.

Когда проходит подострая фаза, тогда на бляшки, которые находятся в сухом состоянии, наносят гормональные или комбинированные крема, это когда гормоны совмещаются с антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Например: полькортолон, гиоксизон, тридерм и другие.

Необходимо обязательно правильно ухаживать за больной кожей. Каждый день сухие ранки размачивают, в виде ванн или душа, а после этого наносить смягчающие и увлажняющие средства, например, вазелин, разные специальные крема.

Иммунитет укрепляют с помощью применения иммуномодуляторов или биостимуляторов, а также назначаются витаминные комплексы, например, витрум, супрадин, новирин, оцилококинум и иные.

Нужно сказать, что лечение нумулярной экземы представляет собой сложную задачу и требует комплексного подхода.

Вот основные рекомендации по проведении лечения нумулярной экземы:

  • Лечить нужно не поражение кожи, а больного.
  • Следует настроиться на то, что полного излечения при нумулярной экземе добиться, скорее всего, не удастся, но при помощи адекватной терапии можно получить устойчивую ремиссию.
  • При назначении любых препаратов нужно убедиться в том, что больной хорошо понял, как их применять. Особенно это касается наружных средств, содержащих глюкокостероиды.
  • Следует пояснить больному, что ему не стоит часто использовать мыло, а вот смягчающие средства для кожи нужно применять регулярно.

Рекомендация лечить каждого отдельного больного, а не поражения на коже основано на том, что люди по-разному воспринимают свою болезнь. Одни относятся к заболеванию нумулярной экземой философски, для других – это настоящая трагедия, особенно если поражена кожа на лице или кистях рук.

Мази с кортикостероидными составляющими не рекомендуют применять длительное время.

В последнем случае, врач должен объяснить пациенту, что успех в лечении нумулярной экземы во многом зависит от настроя больного и от его готовности скрупулезно выполнять назначения врача на протяжении длительного периода времени.

Больные должны понимать, что полностью избавиться от нумулярной экземы практически невозможно, поэтому им не стоит впадать в отчаянье при рецидивах болезни.

Если нумулярная экзема поражает большие поверхности кожи, то больному следует предложить лечение в стационаре. Дело в том, что домашнее лечение часто оказывается малоэффективным, так как больной не всегда выполняет все рекомендации врача.

Крайне осмотрительно нужно относиться к использованию мазей с кортикостероидными составляющими. Они достаточно эффективны, однако, их нельзя применять длительно.

Как правило, в начале лечения нумулярной экземы назначают препараты с высокой концентрацией кортикостероидов (например, бетаметазон или мометазон). По мере стихания воспаления переходят на более слабые препараты (гидрокортизон, бетаметазон в более низкой концентрации).

Для лечения нумулярной экземы, локализированной на коже лица, мази с фторированными кортикостероидами не назначаются.

При нумулярной экземе наряду со средствами традиционной медицины можно использовать методы народного лечения.

Мазь из яйца и уксуса от нумулярной экземы. Берут баночку небольшого объема (200-250 мл) с крышкой.

Свежее куриное яйцо нужно постараться разбить ножом точно посередине. Содержимое яйца вылить в подготовленную банку, а половину скорлупки использовать, как мерную емкость.

К яйцу следует добавить две полные скорлупки уксуса и столько же воды. Взбить содержимое банки до получения жидкой эмульсии.

Использовать приготовленный препарат для смазывания проявлений нумулярной экземы на ногах или кистях рук. После нанесения эмульсии нужно надеть носки (гольфы) или перчатки их хлопковой ткани, и лечь так спать.

Нужно провести 6-10 процедур.

Для лечения нумулярной экземы применяют компрессы из мать-и-мачехи.

Компрессы из мать-и-мачехи при нумулярной экземе. Этот метод можно применять летом, когда легко достать свежую траву. Нужно нарвать мать-и-мачеху (для изготовления лекарства идут стебли, листья и цветки). Количество травы зависит от площади поражения на коже.

Растительное сырье измельчают в блендере и смешивают с равным количеством густой сметаны. Используют для компрессов на пораженную кожу.

Черный виноград от нумулярной экземы. Нужно взять ягоды черного винограда и измельчить их в кашицу (блендером, мясорубкой или просто потолочь).

Положить кашицу на марлю, сложенную вдвое, и прикладывать на два часа к местам поражения на коже. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно на протяжении 21 суток, после чего делают семидневный перерыв, а затем можно повторить курс.

Если поражения при нумулярной экземе мокнущие, то стоит приготовить мазь на основе жира. Для этого потребуется гусиный или барсучий жир, если достать их не удается, можно воспользоваться хорошим детским кремом.

Состав лекарства – 60% жира (крема) и 40% пихтового масла. Мазь нужно наносить три раза в день на больные места.

Курс применения 12-24 дня.

Лечением недуга должен заниматься высококвалифицированный врач-дерматолог, который определит тяжесть и форму недуга, а также правильно подберет эффективные препараты для терапии.

Лечение данного заболевания должно иметь комплексный подход, направленный на:

  • снятие острых симптомов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактические мероприятия.

В острую фазу недуга, все лечебные мероприятия направлены на снятие воспаления, устранение мокнутий и антисептического ухода за раневой поверхностью.

Прежде всего, назначают топическое лечение, для которого используют линименты вяжущего, антисептического, противовоспалительного действия.

Некоторые линименты наносят тонким слоем и оставляют открытыми, а для устранения мокнутия целесообразно применять подсушивающие мази под повязку или компресс.

В терапии данного недуга хорошо зарекомендовали себя анилиновые красители, которые оказывают подсушивающее и антисептическое действие.

В особо сложных случаях врачи назначают сеансы ПУВА-терапии. Данная методика предусматривает прием фотоактивных препаратов (псорален), которые комбинируются с облучением кожных покровов ультрафиолетовыми лучами.

Когда симптомы острой фазы заболевания начинают стихать, врач обязательно назначит противовоспалительные препараты, гормонального или комбинированного действия.

При антибактериальной или грибковой инфекции показано применение линиментов с антибиотиками или противогрибковыми компонентами.

Среди всего перечня современных фармацевтических препаратов, особой популярностью пользуются комбинированные лекарственные средства, которые состоят из глюкокортикостероидов и антибиотиков или антимикотиков.

Чаще всего из этой фармацевтической группы лекарств для лечения монетовидной экземы назначают оксикорт, гиоксизон, тридерм.

Чтобы укрепить иммунитет рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, биостимуляторы.

Укрепление иммунитета невозможно без сбалансированного питания, занятия посильными видами спорта, полноценного восьмичасового сна, регулярных прогулок на свежем воздухе.

Ежедневно необходимо тщательно заботится о гигиеническом состоянии ран. Сухие бляшкоподобные корки, покрывающие очаги воспаления, необходимо смазывать питательными жирными средствами лечебной косметики, каждый раз после применения душа или ванны.

Врачи рекомендуют применять душ, а не ванну, с применением гипоаллергенных моющих средств.

Среди всего разнообразия лекарственных препаратов для лечения экземы, не стоит пренебрегать средствами, которые дарит нам сама природа.

Как утверждают отзывы пациентов и народных целителей, лучше средства, чем капуста, при лечении нуммулярной экземы не найти.

Сочный капустный лист промывают под проточной водой и измельчают в блендере или на мясорубке. К полученной кашице добавляют один яичный белок и все тщательно перемешивают.

Полученную массу выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают к воспаленным очагам на 45-60 минут.

Такие аппликации рекомендуется делать 2-3 раза в сутки. По окончанию процедуры кожу ополаскивают перекипяченной водой или отваром ромашки.

Снять шелушение, зуд и воспаление в домашних условиях помогут компрессы из облепихового масла. Данное средство можно купить в готовом виде в аптеке, а можно приготовить самостоятельно дома.

Для приготовления облепихового масла понадобится 1 кг спелых ягод облепихи, которые тщательно промываются, просушиваются и измельчаются в ступке.

К полученной массе добавляют оливковое или подсолнечное масло из расчета 1:3. Полученное средство помещают в стеклянную посуду и оставляют на 7-10 дней, после чего процеживают и хранят его в стеклянной банке в прохладном месте.

Масло готово к применению и может храниться достаточно длительное время. Очаги монетовидной экземы необходимо покрывать марлей, пропитанной облепиховым маслом на 4-5 часов, а лучше всего на ночь.

Хорошим подсушивающим и заживляющим эффектом обладает отвар листьев и коры обычного грецкого ореха.

Для приготовления целебного отвара необходимо взять 400 г сушеной коры и листьев залить их 2 литрами воды и прокипятить 5-10 минут. После чего еще настаивают 2 часа.

Готовый отвар процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Лечебную ванну принимают 15-20 минут, на курс лечения необходимо сделать 7-10 регулярных процедур.

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Лечение сложное, длительное и комплексное.

  1. Местное лечение:
  • прохладные примочки с раствором борной кислоты, фурацилином, хлоргексидином;
  • обработка везикул анилиновыми красителями (бр. зелёный, фуксин);
  • кортикостероидные мази в сочетании с антибиотиками (Целестодерм с гарамицином, Лоринден С, Синалар Н, Дипрогент и др). Для использования у детей гормональные средства необходимо разводить наполовину с помощью детского крема или крема Унны;
  • при грибковом поражении – Ламизил, Микогель и др.;
  • для размягчения корок и заживления используются мази с дёгтем, ихтиолом, пантенолом.
  1. Общее лечение:
  • антигистаминные препараты: Цетрин, Кларитин, Парлазин и др.;
  • дезинтоксикационная терапия: внутривенные вливания физ. раствора, глюкозы, инъекции натрия тиосульфата;
  • антибиотики с учётом результата посева на чувствительность. Согласно современным тенденциям, бактерии в дерматологической практике реагируют на лечение препаратами цефалоспоринов, тетрациклинов, фторхинолонов и сульфаниламидов;
  • препараты преднизолона и дексаметазона при тяжёлом течении болезни.
  1. Укрепление иммунитета:
  • витамины группы В;
  • антиоксидантные комплексы (витамины А, С, Е);
  • иммунокорректоры (Плазмол, Полиоксидоний, Ликопид и др.);
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Нормобакт).
  1. Успокоительные средства:

Необходим комплексный подход к купированию такого заболевания, как нуммулярная экзема. Лечение может занять длительное время и нужно набраться терпения.

Начать надо с того, что экзема – это проявление другой, скрытой патологии, поэтому лечить необходимо в первую очередь ее. Успех в достижении ремиссии зависит от желания и настроя больного, поэтому крайне важно достичь взаимопонимания и доверия между врачом и пациентом.

Основным методом лечения является применение стероидных мазей. Они снижают воспаление, зуд и покраснение.

Важно четко следовать рекомендациям специалиста, так как препараты имеют серьезные побочные эффекты. Дополнительно врач может назначить легкие седативные, антигистаминные, а также препараты, улучшающие скорость кровотока в микроциркуляторном русле.

Если традиционная медицина пациента по каким-то причинам не устраивает, то он волен обратиться к ее кустарному эквиваленту. Народная медицина может предложить компрессы из мать-и-мачехи, мази с яйцом и уксусом или барсучьим жиром, болтушки из мякоти черного винограда.

Стоит помнить, что данные средства действуют индивидуально и то, что хорошо помогает одному, может усугубить течение заболевания у другого. Поэтому ко всем подобным рецептам нужно относиться с осторожностью, и при малейших признаках ухудшения или появления дополнительных высыпаний необходимо не откладывая идти в больницу.

Лечение нуммулярной экземы – процесс длительный и чрезвычайно сложный. Потребуются постоянный уход за сухой кожей, применение лекарственных средств при обострении заболевания, общеукрепляющая терапия, профилактические мероприятия.

В острую фазу при наличии мокнутия назначают влажно-высыхающие повязки, дерматологический компресс, примочки. В их состав входят водные растворы различных лекарственных препаратов, оказывающие обеззараживающее, вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное действие.

При тяжелом течении рекомендуется прием антибактериальных препаратов, применяются кортикостероиды в виде инъекций и таблеток. Обострение неплохо снимается проведением курса PUVA-терапии – облучением кожи ультрафиолетом на фоне приема фотоактивных препаратов (псоралена).

После прекращения мокнутия в лечении используют анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий), цинковые и дегтярные пасты, мази и пасты с антибиотиками (линкомициновая паста, гелиомициновая мазь).

Весьма эффективен комбинированный аэрозольный препарат оксикорт, содержащий антибиотик и глюкокортикоид.

В подострой фазе на плотные сухие бляшки наносят кремы – гормональные и комбинированные (гормон в сочетании с антибиотиками и противогрибковыми препаратами). Хорошо зарекомендовали себя полькортолон, оксикорт, гиоксизон, тридерм, пимафукорт.

Обязательно соблюдение правил особого ухода за кожей. Ежедневно плотные сухие бляшки «размачивают», принимая ванну или душ, затем их поверхность обрабатывается смягчающими и увлажняющими средствами – вазелиновым маслом, специальными кремами, бальзамами.

Для профилактики обострений рекомендуется поддерживать оптимальную увлажненность кожи, для чего используются разнообразные средства лечебной косметики.

Для ежедневного ухода применяются бальзам и масляная эмульсия липикар, эмульсия топикрем, средства на основе термальной воды. Вместо мыла следует пользоваться моющими средствами, не содержащими щелочи.

Исходя из классического принципа «подобное лечи подобным», при выраженном мокнутии следует рекомендовать использование примочек. Влажная повязка из нескольких слоев полотна или марли, смоченная соответствующим холодным раствором, предварительно выжатая, накладывается на гиперемированный участок кожи.

Для примочек можно использовать 2-3-проц. раствор борной кислоты, 0,1-проц. раствор риванола, 1-2-проц. раствор ризоцина. После снятия островоспалительных явлений можно переходить к применению дерматологического компресса, предложенного выдающимся российским дерматологом Г.И. Мещерским.

Полотно или марля, сложенные в несколько слоев (10-15), смоченные раствором этакридина лактата 1:1000, 0,25-проц. раствором нитрата серебра, накладываются на пораженные участки, причем здоровую кожу в окружности поражения необходимо предохранить от мацерации смазыванием цинковой или нафталановой пастой.

Вощеная бумага должна на 0,5-1 см выходить за пределы поражения. Дерматологический компресс, вызывая расширение кровеносных и лимфатических сосудов, межэпителиальных лимфатических щелей, уменьшает застой и способствует разрешению инфильтрата.

На следующем этапе лечения, после уменьшения гиперемии и отечности тканей, назначают пасты, чаще всего 2-проц. борно-дегтярную, 10-20-проц. нафта-нафталановую, 5-проц. АСД, 2 5-проц. серно-ихтиоловую и др. При хорошей переносимости концентрацию дегтя, нафталана, ихтиола, серы постепенно повышают.

Независимо от проводимого лечения непосредственно в очагах поражения необходимо дополнительное назначение увлажняющих средств с целью предотвращения сухости кожного покрова (гипоаллергенные кремы, лосьоны, содержащие аевит, растительные масла и т.п.).

В настоящее время при всех стадиях широко применяются наружные глюкокортикоидные средства. Наиболее выраженный эффект достигается в тех случаях, когда в состав наружного средства помимо глюкокортикоидного компонента входит антибактериальный (Целестодерм В с гарамицином, Лоринден С и др.).

Традиционный метод

При тяжелом течении рекомендуется прием антибактериальных препаратов, применяются кортикостероиды в виде инъекций и таблеток. Обострение неплохо снимается проведением курса PUVA-терапии – облучением кожи ультрафиолетом на фоне приема фотоактивных препаратов (псоралена).

Для профилактики обострений рекомендуется поддерживать оптимальную увлажненность кожи, для чего используются разнообразные средства лечебной косметики.

Для ежедневного ухода применяются бальзам и масляная эмульсия липикар, эмульсия топикрем, средства на основе термальной воды. Вместо мыла следует пользоваться моющими средствами, не содержащими щелочи.

Местная помощь

Лечение должно осуществляться только по назначению и под наблюдением специалиста-дерматолога. Оно носит комплексный характер и будет сложным и длительным. В комплексную терапию входят местное и общее лечение.

Но важно знать не только, как лечить монетовидную экзему, но и какая диета при этом показана: исключаются все аллергены (цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, птица, мясные бульоны, острое и копчености). Местное лечение проводится:

  • с помощью прохладных примочек на руках, на ногах и в других местах локализации, для чего используются раствор борной кислоты, фурацилин или хлоргексидин;
  • смазывание везикул анилиновыми красителями (зеленка, фуксин);
  • применение кортикостероидных мазей с антибиотиками (Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Синалар Н и др.).
  • при присоединении грибкового поражения – Ламизил, Микогель и др.;
  • для размягчения корок и ускорения заживления – мази, содержащие деготь, ихтиол, пантенол.

Общее лечение осуществляется по нескольким направлениям:

  1. для снятия аллергического синдрома — антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин и др.);
  2. для дезинтоксикации организма используются внутривенные вливания (физ. раствор, глюкоза), а также инъекции натрия тиосульфата;
  3. антибиотикотерапия, основанная на результатах посева на чувствительность (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды);
  4. если болезнь протекает тяжело, гормональные средства (преднизолон, дексаметазон).

Лечение нуммулярной экземы назначают только после того, как диагноз подтвердится окончательно.

Тем не менее, выбор лекарственных средств зависит от многих факторов — от формы течения экземы, стадии ее развития, степени поражения и причин, вызывавших ее появление.

Чтобы достичь максимального успеха в борьбе с нуммулярной экземой, рекомендуется комбинировать методы традиционной медицины с применением народных средств. Основой народной терапии являются растительное сырье и натуральные подручные средства.

Очень хорошие результаты приносит лечение капустой. Для этого промытый капустный лист измельчают до состояния кашицы и смешивают с яичным белком.

Получившуюся смесь наносят на марлевую повязку и закрепляют на пораженном участке. Выдерживают час, затем смывают ромашковым отваром. Такие аппликации следует выполнять несколько раз в день.

Чтобы избавиться от зуда и шелушения, сопровождающих нуммулярную экзему, можно использовать целебные свойства облепихового масла. Такое масло продается в аптеке, но лучше сделать его самостоятельно.

Для этого промытые и подсушенные ягоды облепихи измельчают и смешивают с растительным маслом. На одну часть ягодной массы добавляют 3 части растительного масла. Ягоды должны быть спелые и без повреждений.

Применяют облепиховое масло так: марлевую повязку пропитывают средством и накладывают на место поражения. Время воздействия ограничивать не стоит.

Оптимально, если повязка продержится в течение ночи. Облепиховое масло будет храниться дольше, если его поместить в стеклянную посуду и держать в темном и прохладном месте.

Процедура лечения нуммулярной экземы – это весьма трудоемкий и длительный процесс, требующий много усилий. Необходим постоянный уход за кожей пациента, лечение медицинскими препаратами разного спектра действия.

К тому же нельзя обойтись без общеукрепляющей терапии, которая способна повысить устойчивость организма к разным заболеваниям.

Медикаменты

Существует большое количество медицинских препаратов, позволяющих вести эффективную борьбу с симптомами нуммулярной экземы. Большинство из них вы легко сможете найти на прилавках городских аптек.

Но не все они могут помочь в вашем конкретном случае. Рассмотрим наиболее распространенные препараты, назначаемые врачами-дерматологами.

Врач назначает лечение в соответствии с возрастом, полом пациента, локализацией и стадией высыпаний, наличием хронических заболеваний, непереносимостью лекарств и результатами исследований.

Лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным. Пациенту объясняют, что вылечиться полностью, скорее всего, не удастся.

Главное — снизить воспаление, уменьшить зуд и количество высыпаний. Этот вид экземы склонен к рецидивам.

Не известно, через сколько месяцев это случится. По наблюдениям врачей, чаще всего это происходит в осенне-зимний период.

Экзема обостряется не тех же участках кожи, как и прежде.

Нуммулярная экзема предполагает также лечение посредством народных лекарственных средств. Но прежде чем приступить к терапии, важно проконсультироваться у хорошего специалиста.

  1. Большинство медиков убеждено, что в качестве наиболее подходящего средства для лечения данного недуга выступает капуста. Для приготовления лекарства потребуется взять несколько листьев и промыть водой. Измельчаются листья в комбайне. Для улучшения эффекта в получившуюся смесь может добавляться сырой белок, после чего все тщательно перемешивается. Готовое лекарство стоит регулярно прикладывать к высыпаниям, делая компрессы посредством марлевой повязки. Процедуры рекомендуется повторять по несколько раз в день.
  2. Если есть необходимость в уменьшении зуда при нуммулярной экземе, Облепиховое масломожно использовать облепиховое масло, продающееся в любом аптечном пункте. Также есть возможность самостоятельного изготовления состава путем измельчения 1 кг ягод и добавления оливкового масла. Настаивается смесь в течение недели, а затем процеживается от остатков ягод. Используется состав в качестве компресса: его необходимо нанести на марлю, а затем приложить к зудящему участку.
  3. Если необходимо обеспечить подсушивание кожи, можно использовать лечение с помощью отвара грецкого ореха. Для приготовления этой смеси потребуется 400 г коры и 2 л воды, на малом огне смесь готовится порядка 10 минут. После приготовления смесь необходимо настоять несколько часов. Лекарство процеживается, в него льется вода во время принятия бани. Курс лечения составляет 10 процедур.

Многие пациенты, использовавшие народные методы, смогли получить желаемые результаты, однако к ним можно прибегать только после прохождения консультации у специалиста. Народная терапия рекомендована к использованию как дополнение основной методики.

Лечение нуммулярной экземы занимает длительное время и требует ответственного отношения и со стороны пациента, и со стороны врача. Сначала необходимо провести диагностику, чтоб разобраться, какой микроорганизм вызывает поражение кожи.

Пока результаты анализов не пришли, назначается симптоматическое лечение. Как только становится известной причина, подбираются соответствующие медикаменты.

Для того чтобы ремиссия была продолжительной, рекомендации врача нужно будет соблюдать и в периоды отсутствия сыпи. Например, очень важно правильно питаться и ухаживать за кожей, составить режим дня, при котором организм не будет находиться в состоянии стресса.

Основные подходы к методам лечения в период обострения рассмотрены ниже.

Диетотерапия

Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами — важнейшая часть лечения всех видов экзем. При составлении диеты врач должен учитывать возраст больного и наличие в анамнезе упоминаний о пищевой аллергии.

Принцип лечения нуммулярной экземы с помощью средств фармакотерапии может быть определен только специалистом. Выбор конкретной группы медпрепаратов во многом зависит от причин развития дерматопатологии, тяжести течения болезни и места локализации эритематозно-везикулезной сыпи.

Чтобы предотвратить экскориацию тканей, применяют смягчающие средства, которые устраняют симптомы гиперкератоза. Для подавления болезнетворной флоры используют антибиотики и противогрибковые препараты.

В традиционную схему консервативного лечения включают такие виды аптечных средств:

  • кортикостероиды («Изониазид», «Коаксил») – нормализуют гормональный фон, что способствует повышению реактивности иммунитета;
  • противоаллергические препараты («Цетрин», «Кларитин») – купируют клинические проявления дерматита: зуд, шелушение, отечность кожных покровов;
  • успокоительные препараты («Рисполепт», «Клопиксол») – угнетают активность ЦНС, что способствует восстановлению нормального режима сна и бодрствования;
  • лекарства, улучшающие кровоток («Курантил», «Варфарин») – препятствуют застойным процессам в сосудах, что благотворно сказывается на питании дермы кислородом и полезными веществами;
  • биогенные стимуляторы («»Актоверин», «Пелоидин») – уменьшают проницаемость сосудов, что способствует устранению отечности.

Передозировка кортикостероидами чревата снижением клеточного иммунитета.

Нумулярная экзема относится к числу кожных заболеваний с тяжелым течением. Для подавления экзематозных реакций и предотвращения распространения везикулезной сыпи используют противоаллергические и противозудные средства, обладающие выраженными антифлогистическими и ранозаживляющими свойствами.

Параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета (витамины, иммунокорректоры), пробиотики и успокоительные средства, что особенно важно при терапии у ребенка, а также физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Но важно знать не только, как лечить монетовидную экзему, но и какая диета при этом показана: исключаются все аллергены (цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, птица, мясные бульоны, острое и копчености).

Лечение народными средствами должно производиться только по согласованию с лечащим врачом во избежание аллергии. Оно служит дополнением к основному лечению.

Можно использовать:

  • компрессы из мать-и-мачехи;
  • болтушку из мякоти черного винограда;
  • ванны с отваром из березовых почек или настойку из них же для обработки эритем;
  • хвойные ванны.

Лечение нуммулярной экземы требует комплексного подхода в составе местной и общей терапии и включает применение кортикостероидов, антибактериальных и антигистаминных средств, антисептическую обработку, подсушивающие препараты и при необходимости противогрибковые.

Антисептическая обработка

Во избежание занесения инфекции обязательно нужно обрабатывать очаги высыпаний антисептиками. С этой целью используют:

  • Фурацилин;
  • Резорцин;
  • Октенисепт;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин и др.

Эти препараты служат не только профилактикой распространения микробного заражения, но и хорошо подсушивают процесс.

Подсушивающие средства

Для лечения мокнутия применяют препараты с цинком, дегтем, салициловой кислотой, ихтиолом. Они не только обладают антиэкссудативным эффектом, но и хорошо уменьшают зуд.

Антигистаминные средства

Так как нуммулярная экзема является инфекционно-аллергической патологией, для ее лечения назначаются антигистаминные средства:

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Кларитин;
  • Зодак;
  • Цетрин и др.

Они уменьшают экссудацию, зуд и другие проявления аллергии.

Гормональные препараты

В зависимости от выраженности процесса глюкокортикостероиды назначаются в качестве местной или общей терапии. Они хорошо снимают все симптомы воспаления и аллергии. В дерматологии применяют:

  • Адвантан;
  • Лоринден;
  • Синалар;
  • Целестодерм;
  • Бетаметазон и др.

Гормональные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны использоваться только по назначению врача.

Антибактериальная терапия

Лечение нуммулярной экземы это очень тяжелое занятие для доктора. Оно должно быть обязательно комплексным.

На тяжелых стадиях врачи назначают антибиотики, инъекции или таблетки с кортикостероидным составом.

Чтобы снять период обострения можно применять терапию с ультрафиолетовым облучением.

Когда проходит подострая фаза, тогда на бляшки, которые находятся в сухом состоянии, наносят гормональные или комбинированные крема, это когда гормоны совмещаются с антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Например: полькортолон, гиоксизон, тридерм и другие.

Необходимо обязательно правильно ухаживать за больной кожей. Каждый день сухие ранки размачивают, в виде ванн или душа, а после этого наносить смягчающие и увлажняющие средства, например, вазелин, разные специальные крема.

Иммунитет укрепляют с помощью применения иммуномодуляторов или биостимуляторов, а также назначаются витаминные комплексы, например, витрум, супрадин, новирин, оцилококинум и иные.

Нужно сказать, что лечение нумулярной экземы представляет собой сложную задачу и требует комплексного подхода.

Рекомендация лечить каждого отдельного больного, а не поражения на коже основано на том, что люди по-разному воспринимают свою болезнь. Одни относятся к заболеванию нумулярной экземой философски, для других – это настоящая трагедия, особенно если поражена кожа на лице или кистях рук.

В последнем случае, врач должен объяснить пациенту, что успех в лечении нумулярной экземы во многом зависит от настроя больного и от его готовности скрупулезно выполнять назначения врача на протяжении длительного периода времени.

Больные должны понимать, что полностью избавиться от нумулярной экземы практически невозможно, поэтому им не стоит впадать в отчаянье при рецидивах болезни.

Если нумулярная экзема поражает большие поверхности кожи, то больному следует предложить лечение в стационаре. Дело в том, что домашнее лечение часто оказывается малоэффективным, так как больной не всегда выполняет все рекомендации врача.

Крайне осмотрительно нужно относиться к использованию мазей с кортикостероидными составляющими. Они достаточно эффективны, однако, их нельзя применять длительно.

Как правило, в начале лечения нумулярной экземы назначают препараты с высокой концентрацией кортикостероидов (например, бетаметазон или мометазон). По мере стихания воспаления переходят на более слабые препараты (гидрокортизон, бетаметазон в более низкой концентрации).

Для лечения нумулярной экземы, локализированной на коже лица, мази с фторированными кортикостероидами не назначаются.

При нумулярной экземе наряду со средствами традиционной медицины можно использовать методы народного лечения.

Мазь из яйца и уксуса от нумулярной экземы. Берут баночку небольшого объема (200-250 мл) с крышкой.

Свежее куриное яйцо нужно постараться разбить ножом точно посередине. Содержимое яйца вылить в подготовленную банку, а половину скорлупки использовать, как мерную емкость.

К яйцу следует добавить две полные скорлупки уксуса и столько же воды. Взбить содержимое банки до получения жидкой эмульсии.

Использовать приготовленный препарат для смазывания проявлений нумулярной экземы на ногах или кистях рук. После нанесения эмульсии нужно надеть носки (гольфы) или перчатки их хлопковой ткани, и лечь так спать.

Нужно провести 6-10 процедур.

Компрессы из мать-и-мачехи при нумулярной экземе. Этот метод можно применять летом, когда легко достать свежую траву. Нужно нарвать мать-и-мачеху (для изготовления лекарства идут стебли, листья и цветки). Количество травы зависит от площади поражения на коже.

Растительное сырье измельчают в блендере и смешивают с равным количеством густой сметаны. Используют для компрессов на пораженную кожу.

Черный виноград от нумулярной экземы. Нужно взять ягоды черного винограда и измельчить их в кашицу (блендером, мясорубкой или просто потолочь).

Положить кашицу на марлю, сложенную вдвое, и прикладывать на два часа к местам поражения на коже. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно на протяжении 21 суток, после чего делают семидневный перерыв, а затем можно повторить курс.

Если поражения при нумулярной экземе мокнущие, то стоит приготовить мазь на основе жира. Для этого потребуется гусиный или барсучий жир, если достать их не удается, можно воспользоваться хорошим детским кремом.

Состав лекарства – 60% жира (крема) и 40% пихтового масла. Мазь нужно наносить три раза в день на больные места.

Курс применения 12-24 дня.

Нуммулярная экзема предполагает также лечение посредством народных лекарственных средств. Но прежде чем приступить к терапии, важно проконсультироваться у хорошего специалиста.

Многие пациенты, использовавшие народные методы, смогли получить желаемые результаты, однако к ним можно прибегать только после прохождения консультации у специалиста. Народная терапия рекомендована к использованию как дополнение основной методики.

Заболевание характерно длительным упорным и непредсказуемым течением. Принципы его терапии идентичны таковым при любых формах экземы.

Перед проведением лечения рекомендуется обследование в целях выявления и санации хронических очагов инфекции, лечения грибковых заболеваний, коррекции хронической патологии внутренних органов и нейроэндокринной системы.

Рекомендуется также исключение из питания или значительное ограничение употребления аллергенных, экстрактивных, соленых и острых продуктов.

Для нормализации функции центральной и вегетативной нервной системы, а также в целях снижения интенсивности зуда используются легкие седативные и снотворные препараты, антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Местная терапия зависит от стадии процесса. При выраженном мокнутии используются влажновысыхающие повязки и примочки, содержащие противовоспалительные, антибактериальные, вяжущие компоненты (растворы борной кислоты, тетрабората натрия, сульфата цинка), аэрозоли с глюкокортикостероидами и т/д

Топические стероиды и кремы с десенсибилизирующими ингредиентами также эффективны и при выраженном зуде. В случае присоединения вторичной гнойной инфекции наружно применяются эмульсии и кремы с антибиотиками или с антисептиками, а при необходимости антибиотики назначаются внутрь с учетом возможности аллергических реакций.

В случае генерализации процесса проводится лечение приемом внутрь минимальных или средних доз кортикостероидов.  Системные глюкокортикостероиды применяются только в виде кратковременного курса.

), повышающими восприимчивость УФ лучей.

Лечится монетовидная экзема преимущественно препаратами с высоким содержанием кортикостероидов. На первом этапе применяются самые мощные средства (мометазон), по мере уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются более слабые препараты (гидрокортизон).

Народные средства

Приём фитопрепаратов при лечении должен согласовывать только лечащий врач!

  1. Берёза.
  • из берёзовых почек готовят отвар: 1 ч.л. измельчённого сырья заливают стаканом воды, и на водяной бане уваривают наполовину. Полученный отвар добавляют в воду, и принимают ванну. Берёзовые ванны принимают после купирования острого процесса: они обладают дубящим и успокаивающим зуд свойствами;
  • можно приготовить настойку: на 1 часть высушенных измельчённых почек потребуется 10 частей 70% этилового спирта. Смесь помещают в бутыль из тёмного стекла и настаивают 2 месяца. Обрабатывать эритемы при вялотекущем подостром процессе;
  • весьма полезным дополнением к лечению послужит свежесобранный берёзовый сок, как дезинтоксикационное средство;
  • мазь на основе берёзового дегтя обладает выраженными кератопластическими свойствами. Готовится из расчёта 1:10. На 1 часть дёгтя расходуют 10 частей аптечного вазелина или топлёного свиного жира. Используют мазь на стадии корок и шелушения, а также в том месте, где ранее были воспалённые очаги. Разрешить применение мази может только врач.
  1. Сосна.

Хвойные ванны можно принимать при подостром течении заболевания. Для их приготовления 1 кг молодых хвойных побегов заливают кипятком так, чтобы веточки были покрыты водой. Настаивают 2 часа. Затем отжимают и 200 мл. настоя добавляют в ванну.

Берёзовые и хвойные ванны принимают 15-20 минут. Температура воды должна составлять 36-37 градусов. Они противопоказаны лицам с артериальной гипертензией и новообразованиями. Ванны могут применятся у детей: пропорции лекарственного сырья уменьшаются вдвое.

Народные средства

Среди всего разнообразия лекарственных препаратов для лечения экземы, не стоит пренебрегать средствами, которые дарит нам сама природа. Как утверждают отзывы пациентов и народных целителей, лучше средства, чем капуста, при лечении нуммулярной экземы не найти.

Такие аппликации рекомендуется делать 2-3 раза в сутки. По окончанию процедуры кожу ополаскивают перекипяченной водой или отваром ромашки.

Снять шелушение, зуд и воспаление в домашних условиях помогут компрессы из облепихового масла. Данное средство можно купить в готовом виде в аптеке, а можно приготовить самостоятельно дома.

Для приготовления облепихового масла понадобится 1 кг спелых ягод облепихи, которые тщательно промываются, просушиваются и измельчаются в ступке. К полученной массе добавляют оливковое или подсолнечное масло из расчета 1:3.

Полученное средство помещают в стеклянную посуду и оставляют на 7-10 дней, после чего процеживают и хранят его в стеклянной банке в прохладном месте. Масло готово к применению и может храниться достаточно длительное время.

Очаги монетовидной экземы необходимо покрывать марлей, пропитанной облепиховым маслом на 4-5 часов, а лучше всего на ночь.

Хорошим подсушивающим и заживляющим эффектом обладает отвар листьев и коры обычного грецкого ореха. Для приготовления целебного отвара необходимо взять 400 г сушеной коры и листьев залить их 2 литрами воды и прокипятить 5-10 минут.

После чего еще настаивают 2 часа. Готовый отвар процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Лечебную ванну принимают 15-20 минут, на курс лечения необходимо сделать 7-10 регулярных процедур.

Осложнения

Осложнить процесс течения нуммулярной экземы может присоединение всяких инфекций, они вызывают гнойные воспалительные процессы.

Монетовидная экзема, как и другие формы заболевания, может сопровождаться инфекционными поражениями. Обычно они выражены гнойными воспалениями.

Осложненное течение патологии проявляется в виде ухудшения общего состояния пациента, повышения температуры, появления высыпаний с гнойным секретом. После их вскрытия на этом месте образуется мокнущая рана с гнилостным запахом.

Другим неприятным осложнением экземы является эритродермия. Данное состояние отличается обширным воспалительным процессом. При отсутствии своевременного лечения он распространяется на большие участки кожного покрова.

Профилактика

  • При появлении инфекционных заболеваний стараться их лечить сразу, а не запускать.
  • Грибковые заболевания также своевременно лечить.
  • Устранить от себя химические аллергены.
  • Заниматься закалыванием, гулять на свежем воздухе.

Прогноз на полное выздоровление при нумулярной экземе неблагоприятный, заболевание склонно к рецидивам и полностью избавиться от него удается редко. Однако при упорном лечении можно достичь длительных ремиссий.

Профилактика нумулярной экземы заключается в следующем:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний – гайморитов, тонзиллитов и пр.
  • Своевременное лечение при заражении грибковыми инфекциями, в частности при микозах стоп.
  • Максимальное ограничение контакта кожи с различными химическими раздражителями. При использовании средств бытовой химии следует пользоваться печатками.
  • Кроме того, профилактикой нумулярной экземы можно считать общеукрепляющие процедуры – общее закаливание, прогулки на воздухе.

Монетовидная нуммулярная экзема имеет весьма сомнительный прогноз. Шанс на полное выздоровление практически равен нулю. Заболевание часто рецидивирует при прекращении лечения.

Для профилактики этой патологии можно посоветовать своевременно и полностью лечить бактериальные, грибковые инфекции. Ограничить контакт кожи с активными химическими веществами на работе и в быту, а также заниматься закаливанием организма.

  1. Мыло желательно не использовать при купании, заменить его на кремовые виды моющих средств.
  2. Не применять смягчающих средств.
  3. Одежду носить просторную и не грубую.
  4. При появлении инфекционных заболеваний стараться их лечить сразу, а не запускать.
  5. Грибковые заболевания также своевременно лечить.
  6. Устранить от себя химические аллергены.
  7. Заниматься закалыванием, гулять на свежем воздухе.

К профилактическим методам нуммулярной экземы можно отнести:

  • своевременная терапия грибковых инфекций и разных инфекционных заболеваний;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ограничение контактов различных химических раздражителей с поверхностью кожи;
  • борьба с симптомами сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, бронхит и так далее);
  • ведение активного образа жизни (регулярные прогулки на свежем воздухе, спорт);
  • избегание самолечения. При наличии симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Помните, что профилактика – это еще не лечение, а лишь возможность обезопасить свой организм от различных болезней, в том числе и нуммулярной экземы.

Прогноз на полное выздоровление при нумулярной экземе неблагоприятный, заболевание склонно к рецидивам и полностью избавиться от него удается редко. Однако при упорном лечении можно достичь длительных ремиссий.

Для профилактики необходимо:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания (в особенности, ангину, гайморит) и грибковые инфекции;
  • максимально ограничить контакт кожи с химическими средствами (пользоваться перчатками);
  • укрепление иммунитета закаливанием, регулярными прогулками на воздухе;
  • в периоде ремиссии рекомендуется применять размягчающие кремы и нейтральные моющие средства;
  • одеваться нужно так, чтобы не перегреваться, и, соответственно, не вызывать усиление потоотделения, одежда должна содержать натуральные ткани, нужно избегать шерстяной и синтетической одежды, воздух в помещении, где находится больной, должен систематически увлажняться;
  • употреблять свежие, полезные продукты, отказаться от курения и алкоголя.


Post Views: 232

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector